我省著力構(gòu)建就醫(yī)行醫(yī)新秩序
“小病不出村、大病不出縣”目標基本實現(xiàn)

在近日召開的全省衛(wèi)生健康工作會上記者獲悉，分級診療制度推行五年來，我省著力構(gòu)建百姓就醫(yī)和醫(yī)生行醫(yī)新秩序，目前，專家、患者、基金“三下沉”和“小病不出村、大病不出縣”的目標基本實現(xiàn)，全省縣外轉(zhuǎn)診率從25.5%下降到12.5%，縣外醫(yī)?；鹬С稣急葟?2%下降到26.3%；基本醫(yī)保實際報銷比例由56%提高到69.7%。

2014年以來，我省以病種和醫(yī)保為抓手，全面推行分級診療制度，常見病、多發(fā)病在縣鄉(xiāng)二級醫(yī)院就診，疑難重癥在省市三級醫(yī)院診治，通過醫(yī)保報銷政策調(diào)節(jié)，引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)。同時，推行專家多點執(zhí)業(yè)，開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全面提升基層服務(wù)能力，以更好的服務(wù)將患者留在基層，逐步形成患者有序就醫(yī)新秩序。5年來，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種從平均不到20種增加到50-100種，縣級醫(yī)院從平均不到100種增加到200-250種。全省共組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體2803個，其中城市醫(yī)療集團117個、縣域醫(yī)療共同體393個、專科（技術(shù)）聯(lián)盟1861個、遠程醫(yī)療網(wǎng)5個，其他形式的醫(yī)聯(lián)體427個。

與此同時，我省全面推進公立醫(yī)院綜合改革，逐步實現(xiàn)醫(yī)院治理體系現(xiàn)代化和醫(yī)療公益性回歸。目前，全省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，徹底切斷“以藥補醫(yī)”鏈條。全省36家三級醫(yī)院、176家二級醫(yī)院制定了現(xiàn)代醫(yī)院管理章程。同時，省衛(wèi)健委不斷完善千分制考評制度，對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策、落實分級診療、加強質(zhì)量管理、規(guī)范診療行為等進行全方位考核。2018年，我省取消基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)性績效工資，全部作為獎勵性績效考核后發(fā)放，有效提升了基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性；我省率先在全國明確村醫(yī)的職業(yè)地位，將村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，村醫(yī)身份由個體轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用職工；為87.52%的在崗村醫(yī)購買養(yǎng)老保險，為97.67%的離崗村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老補助。通過這些舉措，基層醫(yī)療機構(gòu)“重公共衛(wèi)生輕醫(yī)療”的狀況逐步改善，各級公立醫(yī)院公益性得以回歸，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式基本確立，規(guī)范合理高效的行醫(yī)新秩序逐步建立。（記者 宜秀萍）