重拳打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為
兩個(gè)月內(nèi)挽回基金損失6903萬(wàn)元

記者在12月19日召開的全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“專項(xiàng)行動(dòng)”）督辦工作視頻會(huì)上了解到，我省繼10月啟動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)以來(lái)，截至12月中旬，全省共實(shí)地檢查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)4989家，檢查協(xié)議零售藥店3923家，檢查參保人員8萬(wàn)余人，挽回基金損失6903萬(wàn)元（包括拒付和罰款）。

專項(xiàng)行動(dòng)中，共約談?wù)尼t(yī)藥機(jī)構(gòu)820家，通報(bào)批評(píng)219家，暫停醫(yī)保服務(wù)228家，解除服務(wù)協(xié)議44家，行政處罰142家；處理個(gè)人142人。

今天的視頻會(huì)，是繼10月啟動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)、11月的專項(xiàng)行動(dòng)自查工作回頭看之后，對(duì)該項(xiàng)工作的專門總結(jié)和再動(dòng)員、再部署，為的是把全國(guó)統(tǒng)一開展的打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)向縱深推進(jìn)，也為推動(dòng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效常態(tài)。

據(jù)介紹，醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ藛T的救命錢。目前醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢(shì)還十分嚴(yán)峻，一方面，協(xié)議醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)的現(xiàn)象比較普遍；另一方面，當(dāng)前醫(yī)?；鸨O(jiān)管存在“失之于寬、失之于軟”的問(wèn)題，各地打擊欺詐騙保工作還沒(méi)到位、措施還不得力。而隨著人口老齡化趨勢(shì)加速、經(jīng)濟(jì)下行、給企業(yè)減負(fù)等因素疊加，全省醫(yī)?；疬\(yùn)行的壓力較大，醫(yī)?；鸨O(jiān)管已經(jīng)到了不抓不行的地步。

據(jù)了解，下一步，我省還將扎實(shí)開展回頭看，深挖嚴(yán)查問(wèn)題線索，采取明察暗訪、聯(lián)合檢查、縣區(qū)交叉檢查等方式，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊，堅(jiān)決整頓取消一批、警示教育一批、嚴(yán)厲懲處一批；還將通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，加快智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，從源頭上防控不合理醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生。

為健全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，省醫(yī)療保障局還將盡快制定《不合理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)定辦法》和《醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)程序和方法》等配套文件。（記者 劉銀艷 通訊員 黃圣平）