切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行
我省加大欺詐騙保違規(guī)行為打擊力度

記者從省醫(yī)療保障局獲悉，針對(duì)央視《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》曝光沈陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保事件，該局下發(fā)《通知》要求各地把打擊欺詐騙保行為作為當(dāng)前工作的重中之重，強(qiáng)化責(zé)任感、增強(qiáng)緊迫感，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)肅查處問(wèn)題，重拳出擊、堅(jiān)決打掉、決不手軟，切實(shí)保障醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。

《通知》要求，引以為戒，嚴(yán)肅查處各類(lèi)欺詐騙保行為。以沈陽(yáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為為鑒，舉一反三，進(jìn)一步加大工作力度，擴(kuò)大篩查范圍，提高篩查針對(duì)性，嚴(yán)格查處虛假住院、冒名住院等各類(lèi)欺詐騙保行為，對(duì)涉及違法的，及時(shí)移交當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)。設(shè)立舉報(bào)投訴電話(huà)，及時(shí)受理及時(shí)查處，堅(jiān)決杜絕類(lèi)似沈陽(yáng)事件在我省發(fā)生。

持續(xù)加壓，深入開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。結(jié)合正在開(kāi)展的打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，加大工作力度，形成高壓態(tài)勢(shì)，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，切實(shí)發(fā)揮專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)對(duì)欺詐騙保行為“打擊一批、震懾一片”的實(shí)效。適時(shí)曝光各類(lèi)欺詐騙保案例的查處情況，引導(dǎo)參保人員自覺(jué)抵制、積極舉報(bào)欺詐騙保行為，切實(shí)把專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化。

多措并舉，著力健全醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制。充分利用智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查違規(guī)行為，將智能監(jiān)控覆蓋范圍擴(kuò)大到全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的各種違法違規(guī)行為，進(jìn)一步完善智能監(jiān)控規(guī)則，細(xì)化監(jiān)控指標(biāo)和閾值；推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)銷(xiāo)存信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接，保證醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)真實(shí)性和及時(shí)性。建立常規(guī)稽核與重點(diǎn)稽核、日?；伺c舉報(bào)稽核、網(wǎng)上稽核與實(shí)地稽核、數(shù)據(jù)篩查與視頻監(jiān)控等相結(jié)合的醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制，通過(guò)建立違規(guī)舉報(bào)電話(huà)、設(shè)立網(wǎng)站舉報(bào)專(zhuān)區(qū)，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式擴(kuò)展社會(huì)監(jiān)督渠道，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行為篩查、申訴反饋、違規(guī)查處、違法移交等違規(guī)行為查處程序，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)核查、及時(shí)處理欺詐騙保行為，有效維護(hù)基金安全和參保人員權(quán)益。

認(rèn)真剖析，嚴(yán)查醫(yī)保部門(mén)自身基金監(jiān)管漏洞。堅(jiān)持依法打擊與源頭治理并重，對(duì)違規(guī)行為認(rèn)真剖析，嚴(yán)查醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理中存在的問(wèn)題短板，加強(qiáng)醫(yī)?；鸬娜粘１O(jiān)管，完善醫(yī)保基金監(jiān)管工作制度，針對(duì)存在的問(wèn)題和漏洞，提出加強(qiáng)監(jiān)督管理的具體措施。（記者 姜斌）