17種抗癌藥納入本市醫(yī)保
11月15日起執(zhí)行 同時(shí)納入門診特殊病報(bào)銷范圍

10月31日，市人力社保局發(fā)布惠民新政，從本月15日起，將國(guó)家組織談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥品，全部納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)將以上藥品納入門診特殊病報(bào)銷范圍。加上之前已納入的抗癌藥，目前，共有35種國(guó)家談判的抗癌藥納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍，進(jìn)一步減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

近期，國(guó)家醫(yī)療保障局將阿扎胞苷等17種經(jīng)過談判的藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱藥品目錄）乙類范圍，并明確了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的有效期等相關(guān)內(nèi)容。

據(jù)市人力社保局介紹，這17種國(guó)家談判抗癌藥中，包括了12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多個(gè)癌種?；颊呤褂眠@17種國(guó)家談判抗癌藥，按確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入報(bào)銷范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包含基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用。

本次17種抗癌藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日。有效期內(nèi)，如果有這17種藥品的仿制藥上市，或出現(xiàn)藥品市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的情況，國(guó)家將對(duì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整；有效期滿后，國(guó)家也將調(diào)整這17種藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。屆時(shí)，本市都將根據(jù)國(guó)家的調(diào)整情況，同步調(diào)整本市相關(guān)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

通過國(guó)家組織對(duì)這17種抗癌藥的談判，大幅度降低了藥品價(jià)格,藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到56%，最高的達(dá)到70%。

為切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，本市不僅將這17種藥品全部納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,同時(shí)還全部納入惡性腫瘤門診特殊病報(bào)銷范圍。參?；颊咴陂T診治療時(shí)使用上述藥品發(fā)生的相關(guān)藥品的醫(yī)藥費(fèi)，可以享受住院的報(bào)銷比例和報(bào)銷限額。以治療“直腸癌”的靶向藥“西妥昔單抗（愛必妥）”為例，國(guó)家談判前，個(gè)人年均醫(yī)藥費(fèi)近24萬元，談判后個(gè)人年均醫(yī)藥費(fèi)約10萬元，本市將其納入門診特殊病報(bào)銷后，城鎮(zhèn)職工個(gè)人年均負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低到2萬元左右,大大減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

本市自2001年起就建立了“門診特殊疾病”制度，對(duì)部分需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的大病患者，其門診治療的相關(guān)費(fèi)用，按照住院報(bào)銷比例和報(bào)銷限額執(zhí)行，且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。近年來，本市醫(yī)保部門不斷完善特殊病政策，調(diào)整增加特殊病病種，本市門診特殊病范圍從最初的3種擴(kuò)充到了11種，覆蓋大病患者9萬余人。

考慮到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需開展藥品采購(gòu)、配備以及進(jìn)行醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級(jí)改造等因素，17種抗癌藥將從今年11月15日起納入醫(yī)保報(bào)銷。屆時(shí)，參保人員均可持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。（記者 王天淇）