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江西開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動

2018-10-26 15:21 來源: 新華社
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新華社南昌10月26日電(記者 鄔慧穎)記者從江西省人社廳獲悉,為進一步規(guī)范醫(yī)?;鹗褂弥刃?,加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,江西省開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,檢查對象包括定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保人員。

此次行動將重點檢查定點醫(yī)療機構(gòu)是否有以下行為:虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院;留存、盜刷、冒用參保人員社保(醫(yī)保)卡;人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù);協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn),從而套取醫(yī)?;?;虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用;串換藥品、器械、診療項目;分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、套用項目收費;不合理診療和其他違法違規(guī)及欺詐騙保等。

根據(jù)行動方案,江西還將重點檢查異地就醫(yī)手工報銷、就診頻次較多、使用醫(yī)?;疠^多的參保人員就醫(yī)購藥行為,其中包括復(fù)查大額醫(yī)療費用票據(jù)、復(fù)查過高門診費用的真實性,對2017年以來住院醫(yī)療費用超過5萬元的票據(jù)全面復(fù)查;對門診費用排名前100位的參保人員進行全面復(fù)查。

針對定點零售藥店,江西省將重點檢查其進銷存臺賬,是否存在串換藥品、物品,轉(zhuǎn)移刷卡等套取醫(yī)?;鸬男袨?。

【我要糾錯】責(zé)任編輯:朱英