為破解醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)信息“孤島”現(xiàn)象，改變醫(yī)患雙方因信息不對(duì)稱導(dǎo)致的醫(yī)患不和諧現(xiàn)象，切實(shí)提升居民健康管理質(zhì)量，深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)依托緊密型醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)，整合資源建設(shè)成區(qū)域信息化平臺(tái)，研發(fā)“健康羅湖”APP，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)集成及系統(tǒng)互聯(lián)互通，為轄區(qū)居民提供了安全、高效、快捷、全面、優(yōu)質(zhì)的可移動(dòng)式醫(yī)療健康服務(wù)，及時(shí)向居民推送醫(yī)療數(shù)據(jù)和病歷信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患實(shí)時(shí)線上互動(dòng)等服務(wù)，努力讓居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”。

一、建立居民全生命周期健康檔案平臺(tái)

為滿足居民健康需求，羅湖醫(yī)院集團(tuán)整合、清洗了2005年以來、10年以上羅湖醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療、健康機(jī)構(gòu)的所有診療數(shù)據(jù)和居民健康檔案，包括1660多萬人次的門診記錄、超15萬人次的住院記錄及近62萬人次的體檢數(shù)據(jù)，建立主索引體系（EMPI），創(chuàng)建“移動(dòng)健康檔案信息數(shù)據(jù)庫”，形成了居民以個(gè)人健康為核心、以家庭為單位、貫穿居民全生命周期的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，涵蓋個(gè)人基本信息、電子病歷信息、公共衛(wèi)生服務(wù)信息及健康管理信息等，為開放居民電子健康數(shù)據(jù)提供基礎(chǔ)保障。

二、“健康羅湖”APP讓群眾看好病

以居民全生命周期健康檔案為基礎(chǔ)，為實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”的目標(biāo)，羅湖醫(yī)院集團(tuán)研發(fā)了移動(dòng)終端“健康羅湖”APP及云平臺(tái)。作為健康檔案的載體，健康羅湖APP集成了智慧門診、慢病管理、簽約與轉(zhuǎn)診管理等功能，開創(chuàng)了居民自我健康管理與家庭醫(yī)生專業(yè)管理相結(jié)合的模式（如圖一所示）。目前注冊(cè)用戶數(shù)近64萬，最高活躍用戶數(shù)達(dá)10萬。主要有四大服務(wù)特點(diǎn)：

圖一 健康羅湖APP主要功能

（一）、居民電子健康檔案隨時(shí)查

居民電子健康檔案包含兩部分內(nèi)容，一是居民在羅湖醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)產(chǎn)生的所有醫(yī)療健康數(shù)據(jù)；二是居民自主上傳或可穿戴設(shè)備上傳的健康數(shù)據(jù)。通過將居民的這兩部分健康數(shù)據(jù)都整合到一個(gè)APP里，旨在構(gòu)建覆蓋居民全生命周期的健康檔案，供居民及其家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隨時(shí)查閱。

居民在健康羅湖APP上可實(shí)時(shí)查看羅湖醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)及診療記錄，包含費(fèi)用清單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑信息、電子病歷等，涵蓋從門診、住院、體檢到社康，從孕產(chǎn)期保健、兒童計(jì)免、成人疾病預(yù)防到慢病管理，還可對(duì)家庭成員進(jìn)行檔案管理，一次登陸，就能查看所有家庭成員的檔案，便于居民隨時(shí)隨地調(diào)閱醫(yī)療健康信息，促進(jìn)醫(yī)患雙方信息對(duì)稱和醫(yī)患關(guān)系和諧。

（二）、居民快速簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

羅湖醫(yī)院集團(tuán)一直致力于探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)創(chuàng)新舉措，利用信息化手段大力擴(kuò)充家庭醫(yī)生簽約渠道，依托信息化平臺(tái)和“健康羅湖”APP,目前有5種工具、15個(gè)場(chǎng)景、37種簽約方式（如表1所示），尤其是利用“健康羅湖”APP的可移動(dòng)式、自助式簽約功能以及手機(jī)掃碼簽約，使家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能在較短的時(shí)間內(nèi)簽約大量居民，對(duì)居民開展健康管理，提供全方位、全周期、連續(xù)性的醫(yī)療健康服務(wù)。目前羅湖醫(yī)院集團(tuán)共組建了316個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，總簽約人數(shù)近61萬，轄區(qū)常住人口簽約率達(dá)到60.76%。

表1 家庭醫(yī)生簽約渠道

居民簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)后，即可居民簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)后，即可享受到相應(yīng)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療健康服務(wù)，可通過健康羅湖APP在線向家庭醫(yī)生咨詢疾病，向網(wǎng)絡(luò)藥師咨詢用藥事宜，還可在APP上參與慢病管理，進(jìn)行自我健康管理和慢病監(jiān)控等。

（三）、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道

依托于緊密型醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)和多渠道、信息化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，構(gòu)建了雙向轉(zhuǎn)診三級(jí)架構(gòu)及高效的信息化平臺(tái)（如圖二所示），同時(shí)在醫(yī)院信息系統(tǒng)、社康信息系統(tǒng)、“健康羅湖”APP中嵌入雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)功能模塊，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的無縫連通、有效共享，使經(jīng)過授權(quán)的社康全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生與醫(yī)院?？漆t(yī)生可以通過不同終端設(shè)備共享患者的診療記錄、健康檔案信息，上轉(zhuǎn)患者時(shí)可以為患者預(yù)約醫(yī)院?？漆t(yī)生或預(yù)留病房床位，下轉(zhuǎn)轄區(qū)內(nèi)患者時(shí)可直接轉(zhuǎn)回患者簽約社康，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)提供接續(xù)性康復(fù)服務(wù)，如通過“健康羅湖”APP為下轉(zhuǎn)患者提供電話回訪、短信回訪等接續(xù)性健康服務(wù)（如圖三所示）。而上轉(zhuǎn)患者則只需做一個(gè)簡(jiǎn)單的報(bào)到操作，就可以享受優(yōu)先就診及先診療后付費(fèi)服務(wù)，不需要重新掛號(hào)、重新排隊(duì)，報(bào)到方式有短信鏈接、掃碼、“健康羅湖”APP報(bào)到等多種方式，雙向轉(zhuǎn)診便民服務(wù)便捷、高效。

自雙向轉(zhuǎn)診信息化平臺(tái)上線以來,羅湖醫(yī)院集團(tuán)下轉(zhuǎn)人次明顯多于上轉(zhuǎn)人次, 社康中心每天總診療量已遠(yuǎn)超羅湖醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)五家公立醫(yī)院每天總診療量，小病在社康、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社康正在成為羅湖市民的看病習(xí)慣。

　　圖二 雙向轉(zhuǎn)診三級(jí)架構(gòu)

圖三 雙向轉(zhuǎn)診流程

（四）、住院患者智慧點(diǎn)餐

食品衛(wèi)生、食品安全是全民關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)住院患者更為重要，為解決住院患者及其陪護(hù)人員訂餐、用餐問題，更是為給患者提供安全、衛(wèi)生、新鮮的餐飲，羅湖醫(yī)院集團(tuán)在“健康羅湖”APP上推出智慧餐飲功能（如圖四所示）。住院患者及其陪護(hù)人員可通過手機(jī)掃描床頭二維碼或通過健康羅湖APP自助訂餐，針對(duì)糖尿病、高血壓等有特殊用餐需求的患者提供相應(yīng)的低糖、低鹽等營(yíng)養(yǎng)餐，訂餐支持微信、支付寶支付，且可以在線查詢訂單詳情及消費(fèi)明細(xì)，訂餐記錄可追溯，而訂餐配送模式解決了患者及其陪護(hù)人員活動(dòng)范圍及時(shí)間受限的問題，提升患者滿意度。

圖四 健康羅湖APP智慧餐飲功能