新華社長沙9月29日電 題：“醫(yī)生沉下去，基層強起來”——湖南醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為醫(yī)改注活力

新華社記者 帥才

讓醫(yī)生多跑、病人少跑，以重大疾病為方向建設(shè)醫(yī)聯(lián)體。近年來，湖南省大型公立醫(yī)院與各級基層醫(yī)療機構(gòu)建立多形式、分層次的合作關(guān)系，加強基層醫(yī)院的診療能力，為基層醫(yī)療改革注入了新活力，給群眾就醫(yī)帶來了便利。

兒科醫(yī)聯(lián)體為孩子保健護航

在長沙縣婦幼保健院兒童康復(fù)科內(nèi)，1歲2個月的男童添添正在湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)科教授覃蓉的指導(dǎo)下進行訓(xùn)練，“他對聲音反應(yīng)差、四肢肌張力增高，診斷考慮為運動障礙、發(fā)育遲滯，如果不及時進行干預(yù)和治療，有發(fā)展為腦癱患兒的可能?！瘪t(yī)生說。

“從2017年9月到現(xiàn)在，添添完成了6個療程的綜合性康復(fù)治療，每個療程開始前，覃醫(yī)生都會對添添的病情進行跟蹤隨訪，密切關(guān)注孩子的進步情況。通過康復(fù)治療，添添現(xiàn)在已經(jīng)可以獨自行走，認(rèn)知能力和聽力也有了明顯改善?！碧硖砟赣H羅女士說。

湖南省兒童醫(yī)院事業(yè)發(fā)展部主任李鳳輝介紹，患兒住在長沙縣，長沙縣婦幼康復(fù)科各項康復(fù)治療開展得比較全面，覃蓉教授結(jié)合患者病情，將患兒轉(zhuǎn)診至那里進行系統(tǒng)的康復(fù)治療，并建議其定期到省兒童醫(yī)院康復(fù)科門診就診。

據(jù)湖南省兒童醫(yī)院院長譚李紅介紹，2016年5月，湖南省兒童醫(yī)院牽頭成立湖南兒科醫(yī)療聯(lián)合體，吸引了來自湖南、江西、云南、廣西4個省份的98家醫(yī)療機構(gòu)加盟。湖南省兒科醫(yī)聯(lián)體突破了醫(yī)療機構(gòu)原有的合作和發(fā)展模式，逐步從松散型組織過渡到緊密型醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)，實現(xiàn)統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一診斷路徑、統(tǒng)一治療規(guī)范、統(tǒng)一服務(wù)管理，以充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)兒科資源的引領(lǐng)和技術(shù)輻射作用，讓兒童在家門口醫(yī)院可以體驗到與大醫(yī)院相同的醫(yī)療服務(wù)。

李鳳輝介紹，2017年，湖南省兒童醫(yī)院與長沙縣婦幼保健院建立省縣兒科醫(yī)聯(lián)體精準(zhǔn)幫扶機制，授牌成立湖南省兒童醫(yī)院“星沙兒科醫(yī)學(xué)中心”，每逢周末，湖南省兒童醫(yī)院都會派出新生兒、康復(fù)、兒內(nèi)科、兒外科專家到該中心進行查房指導(dǎo)、坐診講學(xué)，不斷提高其診療水平和服務(wù)能力。

“孩子得到省兒童醫(yī)院康復(fù)專家詳細(xì)檢查和診斷，康復(fù)治療過程也在專家指導(dǎo)下進行，又可以在家門口的醫(yī)院進行康復(fù)治療，看病方便了不少?！碧硖砟赣H說。

醫(yī)生跑，病人少跑

“肖嗲慢點！堅持再走一步！”90歲的肖大爺突發(fā)腦溢血在大醫(yī)院治療后轉(zhuǎn)至長沙市岳麓區(qū)含浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接受進一步治療和康復(fù)訓(xùn)練，陪著他進行康復(fù)訓(xùn)練的除了社區(qū)醫(yī)生，還有來自長沙市四醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體常駐社區(qū)的專家。

醫(yī)聯(lián)體常駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家、心血管病醫(yī)生申國璋說：“肖大爺剛轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療時，處于昏迷狀態(tài)，身上插了胃管、尿管。治療期間，我一邊跟長沙市四醫(yī)院心血管一科主任龔浩交流病情，及時調(diào)整治療方案，一邊和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員給肖老做康復(fù)理療?！?/p>

在申國璋醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)生的精心治療下，肖大爺奇跡般康復(fù)。他告訴記者：“我的康復(fù)是在社區(qū)完成的，好省心咯！”

“我們鼓勵大型公立醫(yī)院開門辦院，走出醫(yī)院，走向社區(qū)，走向農(nóng)村，向基層輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也幫扶基層醫(yī)院提高診療水平，提高群眾的獲得感。”湖南省醫(yī)改辦常務(wù)副主任、湖南省衛(wèi)計委副主任龍開超說。

記者了解到，湖南省已建立多種形式醫(yī)聯(lián)體194個，其中醫(yī)療集團7個、縣域醫(yī)療共同體68個、?？坡?lián)盟25個、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)94個，覆蓋1000多家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

以重大疾病為方向建設(shè)?？漆t(yī)聯(lián)體

據(jù)湖南省衛(wèi)計委醫(yī)政處副處長李世忠介紹，近年來，湖南省以群眾需求為導(dǎo)向，以急性心腦血管疾病等重大疾病為方向，堅持行政統(tǒng)籌，強化上下聯(lián)動，著力打造覆蓋全省、規(guī)范高效的救治網(wǎng)絡(luò)，讓患者在最短時間內(nèi)得到治療。截至目前，全省共建立胸痛、卒中中心172家。2017年以來，兩個中心累計救治胸痛、卒中患者近20萬人次。

在湖南省卒中聯(lián)盟成員單位集里醫(yī)院，腦梗病人從入院到靜脈溶栓平均時間下降到40分鐘以內(nèi)，最快溶栓僅為18分鐘……這家位于湘贛邊界的社區(qū)醫(yī)院是湖南省唯一一所設(shè)有重癥監(jiān)護室的社區(qū)醫(yī)院，集里醫(yī)院將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療相結(jié)合，以神經(jīng)內(nèi)科為特色，吸引了來自湖南、江西等地的患者前來就診。

“為了搶救危重病人，醫(yī)院于2011年成立了重癥監(jiān)護室。我們的工作就是想方設(shè)法給病人的救治搶時間?！奔镝t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生黃璞嘉說，病人家屬只要在病人送診途中聯(lián)系醫(yī)院，醫(yī)院就會收集病人信息，安排重癥監(jiān)護室的醫(yī)生在醫(yī)院大廳等候，病人到了醫(yī)院先不用去繳費辦手續(xù)，而是會立刻被送去做檢查和治療，為救治患者爭取了寶貴時間。

“強基層是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的關(guān)鍵，除了幫扶基層醫(yī)院，提高其診療能力，還需要激發(fā)基層醫(yī)院的活力，基層醫(yī)院只有將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療相結(jié)合，提高了基層醫(yī)療服務(wù)水平，才能實現(xiàn)將病人留在基層的目標(biāo)?！焙鲜⌒l(wèi)計委基層衛(wèi)生處處長陳鴻君說。