四部門出臺舉措打擊騙保倒藥
嚴(yán)查醫(yī)院藥店非法購銷藥品

市人力社保局、市衛(wèi)生計生委、市市場監(jiān)管委和市公安局近日聯(lián)合印發(fā)《構(gòu)建打擊欺詐騙保和非法倒藥行為長效治理機(jī)制的若干措施》，保障人民群眾利益。

聚焦門特管理，加強(qiáng)源頭防范。重點加強(qiáng)新增門診特定疾病的鑒定管理，健全專門的鑒定辦法，設(shè)立專業(yè)的鑒定中心，實行“一次鑒定，終生負(fù)責(zé)”的倒查機(jī)制。同時，加強(qiáng)對已經(jīng)登記門特病患者的復(fù)查鑒定，定期抽查鑒定結(jié)果。

聚焦開藥流程，促進(jìn)合理用藥。開藥前實行購藥預(yù)警管控，對于不合理不合規(guī)的費用，直接在醫(yī)師診療界面預(yù)警，自動攔截。開藥后繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療費用審核，通過信息化手段提升智能審核能力，強(qiáng)化人工重點審核。

聚焦醫(yī)療服務(wù)，防范倒藥風(fēng)險。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，采取用藥量化分級、實施臨床路徑管理、患者實名就醫(yī)、藥品拆零銷售等綜合管理措施管控好藥品的異常使用，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)倒藥行為風(fēng)險防范。

聚焦藥品流通，嚴(yán)打非法倒藥。加強(qiáng)藥品購進(jìn)渠道的監(jiān)管，嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店從非法渠道購銷藥品行為，建立過期藥品回收網(wǎng)點。對零散收售藥品的點位實行網(wǎng)格化監(jiān)管，對涉案人員和藥品藏匿窩點嚴(yán)厲打擊。

聚焦違法違規(guī)行為，加大懲治力度。對欺詐騙保和非法倒藥的機(jī)構(gòu)、個人，除依法追回騙取的基金外，依法采取罰款、取消醫(yī)保服務(wù)資格、追究黨紀(jì)政紀(jì)責(zé)任等綜合處理措施，涉嫌犯罪的移交公安機(jī)關(guān)處理。加強(qiáng)醫(yī)保誠信懲戒，將失信行為與市場主體信用信息公示系統(tǒng)、銀行征信系統(tǒng)對接，形成誠信激勵、失信懲戒的聯(lián)動管理機(jī)制。

此外，還將聚焦新技術(shù)應(yīng)用，提升監(jiān)管能力。聚焦機(jī)制建設(shè)，形成監(jiān)管合力。（記者 廖晨霞）