關于堅持以人民健康為中心推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展的意見
國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕29號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局：

為全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，在習近平新時代中國特色社會主義思想指導下，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，充分調動并發(fā)揮醫(yī)務人員積極性、主動性，推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)提出以下意見。

一、充分認識發(fā)揮醫(yī)務人員健康中國建設主力軍作用、推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展的重要意義

健康是人民的基本需求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎。隨著中國特色社會主義進入新時代，社會主要矛盾轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，人民的健康需求也隨之發(fā)生變化。黨的十九大明確提出實施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，以滿足人民多層次、多元化的健康需求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有服務對象廣、工作負荷大、職業(yè)風險多、成才周期長、知識更新快的特點，提供優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，一方面要依靠科技進步、理念創(chuàng)新，大力提升醫(yī)療技術水平，提高醫(yī)療服務效率；另一方面要深刻認識到，醫(yī)務人員是醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康中國建設的主力軍，是社會生產(chǎn)力的重要組成部分，充分調動、發(fā)揮醫(yī)務人員積極性、主動性，對提高醫(yī)療服務質量和效率，保障醫(yī)療安全，建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，維護社會和諧穩(wěn)定具有十分重要的意義。

二、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹落實黨的十九大精神和全國衛(wèi)生與健康大會精神，深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，以實施健康中國戰(zhàn)略為主線，推進供給側改革與改善人民感受同時發(fā)力，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，造就一支作風優(yōu)良、技術精湛、道德高尚的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，發(fā)揮醫(yī)務人員主力軍作用，促進健康融入所有政策，實現(xiàn)人民共建共享。

（二）基本原則。

——堅持以人民健康為中心。把解決人民群眾最關心、最直接、反映最突出的健康問題作為出發(fā)點和落腳點，以人民群眾健康需求為導向，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，完善醫(yī)療服務模式，進一步改善醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質量，為人民群眾提供連續(xù)性醫(yī)療服務。

——堅持以質量安全為底線。把健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展的重要保障，進一步完善醫(yī)療質量管理體系，強化責任，嚴格監(jiān)管，落實法律法規(guī)要求及醫(yī)療質量各項制度，持續(xù)改進醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

——堅持以保障權益為重點。依法依規(guī)保障醫(yī)務人員各項權益，不斷改善其薪酬待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境、職業(yè)發(fā)展等，調動醫(yī)務人員積極性、主動性、創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員健康中國建設的主力軍作用，進而提供高質量的醫(yī)療服務，保障患者健康權益。

——堅持以改革發(fā)展為動力。始終把醫(yī)療服務的改革與改善相結合，形成增強人民群眾看病就醫(yī)獲得感、調動醫(yī)務人員積極性的良好氛圍和持續(xù)動力，醫(yī)患攜手共建健康中國、共享改革發(fā)展成果。

（三）工作目標。樹立以健康為中心的服務理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和能力建設，落實各級各類醫(yī)療機構功能定位，提升醫(yī)療服務整體效率和質量，保障患者安全。依法保障醫(yī)務人員合法權益，營造尊重和愛護醫(yī)務人員的社會環(huán)境，健全完善調動醫(yī)務人員積極性的制度機制，推動醫(yī)療機構內人力資源配比更加科學，醫(yī)務人員收入合理增長，執(zhí)業(yè)環(huán)境不斷改善，工作負荷科學合理，人文關懷日益加強，醫(yī)患關系更加和諧，醫(yī)務人員滿意度不斷提升，人民群眾獲得感進一步增強，醫(yī)療服務高質量發(fā)展。

三、大力推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展

（一）持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務，改善患者就醫(yī)體驗。落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，充分運用新技術、新理念，使醫(yī)療服務更加高效便捷。推廣多學科聯(lián)合診療、胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等醫(yī)療服務新模式，持續(xù)提高醫(yī)療服務質量。推進日間手術和日間醫(yī)療服務，不斷提升醫(yī)療資源利用效率。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，創(chuàng)新運用信息網(wǎng)絡技術開展預約診療、繳費等，運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、可穿戴設備等新技術，建設智慧醫(yī)院。推進區(qū)域內醫(yī)療機構就診“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結果互認，提升醫(yī)療服務連續(xù)性。拓展醫(yī)療服務新領域，將優(yōu)質護理、藥學服務等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。進一步發(fā)揮醫(yī)務人員作用，開展科技創(chuàng)新，推廣適宜技術。強化人文理念，大力開展醫(yī)院健康教育，加強醫(yī)患溝通，推行醫(yī)務社工和志愿者服務，全面提升患者滿意度。

（二）落實分級診療制度，引導患者科學就醫(yī)。以醫(yī)聯(lián)體建設和家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，大力推進分級診療制度建設。統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療資源，網(wǎng)格化布局組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，推進重大疾病和短缺醫(yī)療資源的專科聯(lián)盟建設，加快建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。推動醫(yī)聯(lián)體細化完善內部管理措施，形成責權利明晰、優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通、醫(yī)療服務接續(xù)高效的機制和服務模式。完善醫(yī)聯(lián)體績效考核機制和指標體系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升列為重點指標，逐步探索將健康結果作為考核指標，促進醫(yī)聯(lián)體形成管理、責任、利益、服務共同體。加強全科醫(yī)生隊伍建設，推進家庭醫(yī)生簽約服務。加強護士等其他基層衛(wèi)生人員培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務能力和質量。加強國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心和省級醫(yī)療中心建設，落實各級各類醫(yī)療機構功能定位，形成分工協(xié)作機制，為患者提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)服務，形成雙向轉診、有序就醫(yī)格局，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務整體效能。

（三）提升縣域服務能力，方便患者就近就醫(yī)。全面加強縣級醫(yī)院（含縣級婦幼保健院）人才、技術、臨床?？频饶芰ㄔO，提升縣級醫(yī)院規(guī)范化、精細化、信息化管理水平，有效承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診任務，使縣級醫(yī)院真正成為縣域醫(yī)療中心，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務可及性，提升縣域內就診率。全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷提升服務水平，改進服務質量，更好地發(fā)揮居民健康“守門人”作用。切實以基層為重點，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，改善居民就醫(yī)條件，不斷夯實我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎。進一步深化基層衛(wèi)生綜合改革，落實“兩個允許”，完善績效工資制度，激發(fā)運行活力，提高基層衛(wèi)生人員的積極性。

（四）持續(xù)提升醫(yī)療質量，保障患者醫(yī)療安全。進一步完善醫(yī)療相關法律法規(guī)和醫(yī)療質量管理體系，嚴格依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療質量管理規(guī)章制度，形成醫(yī)療質量管理的長效機制。提高不同地區(qū)、級別、類別醫(yī)療機構間醫(yī)療服務同質化程度，縮小醫(yī)療質量差異，確保各級各類醫(yī)療機構開展與其功能定位相一致的適宜技術。實施分級診療過程中醫(yī)療質量連續(xù)化管理，重點提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務質量，落實患者安全管理的各項措施。深化“放管服”改革，為社會辦醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造良好政策環(huán)境，將社會辦醫(yī)統(tǒng)一納入醫(yī)療質量管理體系加強監(jiān)管，不斷滿足人民群眾多樣化健康服務需要，提供更高質量、更加安全的醫(yī)療服務。

四、依法保障醫(yī)務人員基本權益

（一）合理安排醫(yī)務人員休息休假。各醫(yī)療機構要嚴格落實《勞動法》《職工帶薪年休假條例》《國務院關于職工工作時間的規(guī)定》等有關要求，合理設置工作崗位，科學測算醫(yī)務人員工作負荷，根據(jù)測算情況合理配置醫(yī)務人員，既滿足醫(yī)療服務需求，又保障醫(yī)務人員休息休假時間，同時確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。醫(yī)務人員按照規(guī)定享受帶薪年休假，因工作需要不能實行的，經(jīng)醫(yī)務人員本人同意，按照國家有關規(guī)定，對延長工作時間、應休未休的年休假支付相應工資報酬。

（二）切實改善醫(yī)務人員薪酬待遇。嚴格落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，推動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點擴面提升深化，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，統(tǒng)籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內外人員實現(xiàn)同崗同薪同待遇。建立動態(tài)調整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務人員薪酬水平，調動醫(yī)務人員積極性。落實風險較高、工作強度較大的特殊崗位薪酬待遇并給予適當傾斜。

（三）繼續(xù)加強醫(yī)務人員勞動安全衛(wèi)生保護。加大對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員職業(yè)危害及勞動安全衛(wèi)生防護的教育，引導醫(yī)療機構重視醫(yī)務人員的勞動安全衛(wèi)生保護，加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護設施建設和設備配置，做好職業(yè)暴露后的應急處理。強化醫(yī)務人員勞動安全自我防護的意識，通過規(guī)范醫(yī)療操作、疫苗接種、放射防護、物理隔離等方式，減少醫(yī)務人員在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害。

（四）有效保障醫(yī)務人員享有社會保險與福利。醫(yī)療機構應當按照《社會保險法》和《住房公積金管理條例》等相關規(guī)定，依法為醫(yī)務人員繳納各項社會保險費和住房公積金，落實醫(yī)務人員的社會保險權益。鼓勵有條件的醫(yī)療機構按照法律法規(guī)和有關規(guī)定為醫(yī)務人員建立補充保險。根據(jù)醫(yī)務人員承擔的醫(yī)療服務風險，購買醫(yī)療責任險。

五、營造調動醫(yī)務人員積極性的良好環(huán)境

（一）不斷完善醫(yī)療機構民主管理制度建設。制定醫(yī)院章程，健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫(yī)療機構應當按照《工會法》有關規(guī)定，完善工會制度建設。工會依法組織醫(yī)務人員參與醫(yī)院的民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，充分發(fā)揮工會在醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員之間的紐帶作用。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應當充分聽取醫(yī)務人員意見，調動醫(yī)務人員參與醫(yī)院管理的積極性。推進院務公開，落實醫(yī)務人員知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。

（二）進一步加強醫(yī)務人員的人文關懷。醫(yī)療機構應當加強以關心關愛醫(yī)務人員為重點的文化建設，各級負責同志應當主動深入臨床一線，與醫(yī)務人員交朋友，著力改善醫(yī)務人員工作環(huán)境和后勤保障條件，關注醫(yī)務人員身心健康。通過提高職工餐飲質量、改善值班保障條件、開展假期子女托管、提供青年職工公寓、協(xié)助新進職工落戶、定期開展職工體檢等方式，解決醫(yī)務人員后顧之憂，使醫(yī)務人員舒心、順心、安心地開展工作。

（三）著力創(chuàng)造更加安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。醫(yī)療機構應當深入開展“平安醫(yī)院建設”，做好人防、物防和技防建設。二級及以上醫(yī)院應當在公安機關指導下，建立應急安保隊伍，開展必要的安檢工作，安裝符合標準要求的監(jiān)控設備。醫(yī)療機構實行住院患者探視實名登記制度，有條件的醫(yī)療機構應當配合公安機關在醫(yī)療機構內部設立警務室，確保患者與醫(yī)務人員的人身安全。會同公安等部門嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪活動。

（四）扎實做好醫(yī)務人員的培養(yǎng)培訓。鞏固落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，積極參與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點，加大對畢業(yè)后醫(yī)學教育的政策傾斜和投入力度，調動教學雙方積極性主動性創(chuàng)造性，提高人才培養(yǎng)質量。改善相關人員培訓期間的福利待遇，落實帶薪休假制度。醫(yī)療機構要積極為醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件，拓展職業(yè)發(fā)展空間。注重醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)和人文關懷的教育，通過崗前培訓等方式培養(yǎng)醫(yī)務人員崇高的職業(yè)精神，增強責任感、自豪感、認同感。強化面向全員的繼續(xù)醫(yī)學教育制度，大力支持醫(yī)務人員參加形式多樣的繼續(xù)教育，提高崗位勝任力，保證其接受培訓期間的工資待遇。

六、加強組織領導

（一）提高思想認識，確保責任落實。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要充分認識調動醫(yī)務人員積極性、推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展的重要意義，統(tǒng)一思想，高度重視，在當?shù)攸h委、政府領導下，加強部門溝通與協(xié)作，在人員編制、薪酬待遇、職稱晉升、教育培訓、醫(yī)保支付、科研教學等方面，形成調動醫(yī)務人員積極性的政策合力。要將醫(yī)療機構相關工作落實情況納入績效考核指標，提高醫(yī)務人員滿意度在院長績效考核中的比重，以患者滿意度作為評價醫(yī)療服務工作的重要標準，切實抓好督促落實。醫(yī)療機構要按照國家統(tǒng)一部署，結合實際情況，嚴格落實各項任務。各級專業(yè)學協(xié)會要充分發(fā)揮黨和政府聯(lián)系醫(yī)務人員的橋梁紐帶作用，維護醫(yī)務人員權益，團結醫(yī)務人員推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展。

（二）堅持問題導向，實現(xiàn)醫(yī)患滿意。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和醫(yī)療機構要建立健全滿意度管理制度，及時發(fā)現(xiàn)患者和醫(yī)務人員關心、關注的焦點、熱點、難點問題，積極研究，采取有針對性措施加以解決，形成持續(xù)改善的良好機制。由國家衛(wèi)生健康委員會建立醫(yī)院滿意度監(jiān)測平臺，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)技術，實時監(jiān)測醫(yī)患滿意度情況，指導各地和醫(yī)療機構調整完善政策制度和手段措施，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平。

（三）持續(xù)深化醫(yī)改，創(chuàng)造發(fā)展條件。各級衛(wèi)生健康行政、中醫(yī)藥主管部門要將調動醫(yī)務人員積極性、推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展與深化醫(yī)改同部署、同推進。通過分級診療制度，合理分流三級醫(yī)院患者，使醫(yī)務人員工作負荷更加科學合理。協(xié)調推進實施醫(yī)療服務價格改革和薪酬制度改革，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”，激勵醫(yī)務人員以飽滿的熱情投入到醫(yī)療服務工作中，更好地為人民群眾健康服務。

（四）抓好宣傳引導，營造良好氛圍。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要充分發(fā)揮各類宣傳平臺優(yōu)勢，做好相關法律法規(guī)和政策規(guī)定解讀，加大醫(yī)務人員先進典型的發(fā)現(xiàn)和宣傳力度，通過宣傳提高全社會對醫(yī)務人員的職業(yè)認同感。要加強健康教育，合理引導預期，提升全民健康素養(yǎng)。結合“中國醫(yī)師節(jié)”“國際護士節(jié)”等重要節(jié)慶，組織開展形式多樣的活動，弘揚崇高職業(yè)精神，助力健康中國建設。

國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局
2018年8月7日