新華社北京6月11日電 題：改在實處 暖在民心——我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷夯實人民健康之基

新華社記者 王賓、田曉航、董小紅

織就全球最大基本醫(yī)療保障網(wǎng)、取消實行60多年的藥品加成政策、累計對農(nóng)村貧困人口實施大病住院救治71萬余人次……面對老百姓的醫(yī)療健康關(guān)切，一系列關(guān)聯(lián)性、標志性醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施走深走實，健康中國建設漸次推進，不斷夯實人民群眾健康之基。

疏通“堵點” 建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

“掛號三小時，看病三分鐘?！比绾纹平獯筢t(yī)院就醫(yī)“堵點”，提升就醫(yī)獲得感？這成為考驗民生治理能力的“必答題”。

建立“優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”是黨的十九大報告提出實施健康中國戰(zhàn)略中的重要內(nèi)容?！凹甭种巍⑸舷侣?lián)動”的合理就醫(yī)秩序正逐步形成。目前，所有三級公立醫(yī)院和1000余家社會辦醫(yī)療機構(gòu)已參與醫(yī)療聯(lián)合體建設，2017年下轉(zhuǎn)患者483萬例次，同比增長91.2%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量和縣域內(nèi)就診率進一步提升。

強基層、補短板，疏通醫(yī)療資源“神經(jīng)末梢”成為醫(yī)改“重頭戲”。2018年1月，《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》出臺，有更多居民健康“守門人”提供常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、預防保健等一體化服務?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展推動遠程會診、遠程影像診斷等資源下沉，為基層能力“造血”“輸血”。

公立醫(yī)院改革刀刃向內(nèi)，全面推開。我國已取消實行60多年的藥品加成政策，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制建立。而同時，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降到近20年來最低水平。中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰說，公立醫(yī)院破逐利機制讓收入結(jié)構(gòu)“騰籠換鳥”，把公益性鮮明地寫在了改革的旗幟上。

“新醫(yī)改方案為世界解決基本衛(wèi)生覆蓋問題貢獻了可借鑒的路線圖。”世界銀行中國局專家表示，中國期望壽命增加、嬰兒死亡率下降，一系列健康指標的改善表明，中國運行良好的衛(wèi)生系統(tǒng)已成為全民健康的基石。

兜底保障 啃因病致貧、返貧的“硬骨頭”

“好政策讓我得實惠了！”四川省巴中市恩陽區(qū)上八廟鎮(zhèn)玉皇觀村的建檔立卡貧困戶朱開孝說，得益于當?shù)亟】捣鲐氄?，自己患冠心病、心房顫動和肺氣腫沒交一分錢就直接入院治療了，出院時醫(yī)療費總共5070.86元，其中醫(yī)保報銷3686.86元、民政醫(yī)療救助735元、愛心資金減免259元，個人只負擔了390元。

為啃下因病致貧、返貧的“硬骨頭”，2016年我國啟動健康扶貧工程，對患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進行分類救治，多措并舉提高醫(yī)療保障水平。數(shù)據(jù)顯示，截至去年底已分類救治420多萬名農(nóng)村大病和慢性病貧困患者，2017年貧困人口個人自付比例已降至20%左右。先診療后付費，“一站式”結(jié)算，醫(yī)療保障普惠性、可及性全面提速。

創(chuàng)新貧困患者兜底保障機制，各地積極探索在路上——江西省在?；净A(chǔ)上創(chuàng)新建立重大疾病醫(yī)療補充保險制度，確保專項救治病種患者自付費用比例控制在10%以下。陜西省寶雞、安康等地對小兒先天性心臟病治療費用全免。

覆蓋全國城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障網(wǎng)正在織牢織密。記者了解到，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.5億人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準提高到450元；跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量增加到9487家，醫(yī)保漸向“全國漫游”邁進。

醫(yī)療保障部門有關(guān)負責人表示，今年基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等一系列制度將加強緊密銜接，進一步開展醫(yī)保支付方式改革，完善多層次、多元化全民醫(yī)保體系建設，減輕群眾就醫(yī)負擔。

共建共享 譜寫護航人民健康新篇章

從污水遍地的安置回遷村，到綠林掩映的郊游勝地，四川省都江堰市柳街鎮(zhèn)水月社區(qū)村民們在村管委會帶頭下進行愛國衛(wèi)生環(huán)境建設，傳染病少了、旅游營收多了。“天更藍、水更綠、生活更舒適”的城鄉(xiāng)環(huán)境亮出健康“氣質(zhì)”。

2017年，國家衛(wèi)生城市比例達到46%，農(nóng)村垃圾處理、飲水安全問題得到基本解決……滿足人民健康需求不再只是“看病開方”，還要以“大衛(wèi)生、大健康”理念，將健康融入所有政策，推動社會管理創(chuàng)新。

“中國政府健康干預措施體現(xiàn)出社會共治政策思路的寶貴經(jīng)驗?！笔澜缧l(wèi)生組織西太區(qū)主任申英秀說，從“小切口”環(huán)境治理入手，到健康產(chǎn)業(yè)、健康生態(tài)的良性循環(huán)，健康共建共享新形式找準了突破口，打造出健康城鄉(xiāng)“升級版”。

展望“健康中國2030”愿景，大健康治理擘畫新藍圖。我國還將在促進健康教育、推動全民健身、提升全民健康素養(yǎng)方面持續(xù)發(fā)力，利用信息化、科技化等現(xiàn)代手段推動向科學化精細化服務管理轉(zhuǎn)變，不斷夯實人民的健康之基。