新華社沈陽5月25日電 題：看病不排隊，掛號不要錢——遼寧鐵嶺縣推進分級診療破解農(nóng)民“看病難”見聞

新華社記者孫仁斌、丁非白、彭卓

“小病不治、大病難醫(yī)”的現(xiàn)象在一些貧困偏遠的農(nóng)村地區(qū)仍不同程度存在，這也造成大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院“門可羅雀”。地處遼寧省西北部貧困地區(qū)的鐵嶺縣，正在摸索一條縣、鄉(xiāng)、村分級診療、醫(yī)療資源共享的路子，有望破解這一難題。

打通“綠色通道” 讓村醫(yī)成為農(nóng)民健康“守護神”

在鐵嶺縣熊官屯鄉(xiāng)小白梨村衛(wèi)生所，50歲的村醫(yī)劉平正在給村民登記健康檔案。手機鈴響起，是村民陳巖打來的感謝電話。前兩天晚上9點多，陳巖的父親陳殿宏突然肚子痛得厲害，經(jīng)初步診斷，劉平認(rèn)為病情緊急，她通過手機ＡＰＰ很快幫陳殿宏掛了鐵嶺縣中心醫(yī)院急診號，并描述了他的病情。

在去醫(yī)院的路上，陳巖收到了掛號成功的手機短信，按照短信提示，陳巖帶著父親到醫(yī)院門診指定窗口領(lǐng)取了轉(zhuǎn)診單，早已接到轉(zhuǎn)診信息的大夫和護士也已準(zhǔn)備就緒。大夫馬上為陳殿宏做了ＣＴ檢查，診斷為腸梗阻，手術(shù)后病人正在康復(fù)。

“過兩天就能轉(zhuǎn)回到村里。日常的消炎、護理，我這里就能做了。”劉平說。

在劉平的衛(wèi)生所門口，貼著一張宣傳畫，畫上有手機號碼，還有兩句宣傳語：“分級診療：看病不排隊，掛號不要錢?！?/p>

在鐵嶺縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)216個行政村的衛(wèi)生所門口，都貼有這樣的宣傳畫。鐵嶺縣衛(wèi)計局副局長王少飛說，通過推進全域分級診療，全縣410多名村醫(yī)已經(jīng)成為農(nóng)村患者基層首診的主力軍，當(dāng)起了村民的健康“守護神”。

網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)盤活縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療資源

王少飛告訴記者，從2015年10月開始，鐵嶺縣衛(wèi)計局引入了“漁歌醫(yī)療”云醫(yī)院數(shù)字管理系統(tǒng)?！巴ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)把村民、村醫(yī)和縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院的醫(yī)生、護士連接起來，村民們到縣里、到鄉(xiāng)里看病可以走綠色通道，一不用求人，二不用排隊，還不用交掛號費，非常方便。”

“分級診療開展以來，一方面基層轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院的患者多了；另一方面，我們根據(jù)患者術(shù)后情況及時向下轉(zhuǎn)診，既減輕了縣醫(yī)院的壓力，也減輕了農(nóng)村患者在縣城看病、陪護的經(jīng)濟負擔(dān)?！辫F嶺縣中心醫(yī)院院長李秀榮說。

雙向轉(zhuǎn)診雖然使縣醫(yī)院患者增多了，醫(yī)生的負擔(dān)并沒有相應(yīng)加重。縣中心醫(yī)院普外科副主任谷海興說：“患者的健康情況、患病的初步診斷、后期的護理和患者疑難問題解答，這些工作村醫(yī)就可以代勞。我們可以騰出時間研究疑難雜癥。”

信息“高速路”讓農(nóng)民家門口享受“專家會診”

“從縣里偏遠山區(qū)的村子到醫(yī)院，遠的要走三四個小時?！蓖跎亠w說，為了讓村民能享受到更便捷的醫(yī)療服務(wù)，縣里借助分級診療平臺在醫(yī)療機構(gòu)間搭建了遠程影像診斷系統(tǒng)。一些疑難雜癥村民可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)做檢查，并由縣里、市里、省里的專家進行會診。

在新臺子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的影像科，記者看到胸透、ＤＲ等檢測設(shè)備齊全。當(dāng)天上午，徐艷勝醫(yī)生還通過遠程影像診斷系統(tǒng)和縣醫(yī)院的大夫為一名患者進行了會診?！巴ㄟ^這個系統(tǒng)，我們能聯(lián)系上縣醫(yī)院的大夫，還能聯(lián)系上市里、省里的專家?！毙炱G勝說。

借助分級診療平臺，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)院、診所的醫(yī)生加強了聯(lián)系。徐艷勝掏出手機進入分級診療平臺，上面顯示了他和縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師王娜關(guān)于特發(fā)性肺纖維化病癥治療和患者康復(fù)護理的交流記錄。

“以前有醫(yī)療問題不可能到縣里醫(yī)院問大夫，現(xiàn)在我們有了技術(shù)交流的平臺，這對我個人能力是很好的提升機會?！毙炱G勝說。