國家衛(wèi)生健康委員會就青少年健康相關(guān)科普知識舉行新聞發(fā)布會

國家衛(wèi)生健康委員會就青少年健康相關(guān)科普知識舉行新聞發(fā)布會 中國網(wǎng) 宗超 攝

國家衛(wèi)生健康委員會于2018年5月23日（周三）上午10:00在委機關(guān)2號樓新聞發(fā)布廳召開新聞發(fā)布會，介紹青少年健康相關(guān)科普知識。

【主持人】大家好。歡迎大家參加國家衛(wèi)生健康委員會5月份第二場新聞發(fā)布會。這次發(fā)布會的主題是向大家介紹精神衛(wèi)生、用眼衛(wèi)生和營養(yǎng)健康的相關(guān)科普知識。

今天請到四位嘉賓，他們是：北京回龍觀醫(yī)院醫(yī)院臨床心理科主任劉華清，北大六院兒童病房主任曹慶久先生北京同眼科主任楊曉慧女士，中國疾控中心營養(yǎng)與健康所學(xué)生營養(yǎng)室研究員張倩女士，專家將介紹有關(guān)情況并回答大家的問題。首先，請劉華清主任介紹兒童青少年精神衛(wèi)生有關(guān)知識。

【北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科主任 劉華清】各位記者上午好！今天非常高興參加有關(guān)于精神心理衛(wèi)生的發(fā)布，我主要介紹一下我的領(lǐng)域的一些兒童青少年心理健康的相關(guān)話題。我普通話說的不是那么標(biāo)準(zhǔn)，請大家原諒。

2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記強調(diào)“要堅定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)”、“要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學(xué)的衛(wèi)生與健康工作”。2017年習(xí)總書記在十九大報告中提到要加強社會心理服務(wù)體系建設(shè),培育自尊自愛、理性平和、積極向上的社會心態(tài)。國家的發(fā)展本質(zhì)上是人的發(fā)展,人的發(fā)展離不開心理健康。

心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認(rèn)知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)。心理健康是兒童青少年全面素質(zhì)發(fā)展中的重要組成部分。隨著社會現(xiàn)代化的進步，成人世界的各種關(guān)系過早地影響到兒童青少年。兒童青少年對周圍環(huán)境的適應(yīng)、對人際關(guān)系的選擇、學(xué)習(xí)等方面壓力都成百倍的大于過去。中國青少年研究中心和共青團中央國際聯(lián)絡(luò)部曾發(fā)布的《中國青年發(fā)展報告》顯示，我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題困擾。根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年以前，全球兒童心理障礙還會增長50％，將成為致病、致殘、致死的主要原因之一。

兒童心理疾病并不是說到十七八歲成人以后就完全好了，如果不治療，不及時干預(yù)，到成人世界里面還會帶來，還會存在。所以，重視兒童青少年的心理健康，全社會都來呼吁和干預(yù)是非常重要的。

我們都知道，兒童青少年是國家的未來，是祖國的花朵，未來都是青少年的。我們的國家強大就來自于青少年的強壯，青少年心理狀態(tài)的不穩(wěn)定、認(rèn)知結(jié)構(gòu)的不完備性、生理成熟與心理發(fā)展的不同步性、對社會和家庭叛逆及依賴的沖突、成就感與挫折感的交替等，使他們的焦慮情緒較重。同時，由于兒童青少年自我意識脆弱，生活閱歷較淺，抗挫折能力較低，因而更易產(chǎn)生心理行為問題。兒童青少年面臨的主要心理行為問題有：情緒問題、行為問題、應(yīng)對方式問題和主觀幸福感缺失等，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生心理疾病。影響兒童青少年心理健康的因素，不僅僅有個人因素，還有家庭、學(xué)校、社會等多個層面的因素，要預(yù)防和減少兒童青少年心理問題的發(fā)生，必須采取家庭、學(xué)校和社會相結(jié)合的綜合措施。

家庭方面，家長要主動營造良好的家庭氛圍和家庭關(guān)系，對孩子有適度的期望，用發(fā)展的視角來審視孩子和引導(dǎo)孩子。

學(xué)校方面要積極引導(dǎo)兒童青少年保持健康、積極的心理狀態(tài)。要把心理健康教育融入到學(xué)校各項教育活動之中，潤物無聲。要組織并引導(dǎo)孩子參加豐富多彩、形式多樣的校園文化和社會實踐活動，促進其全面發(fā)展。通過各種活動，加強中小學(xué)生思想、感情上的交流與溝通，努力營造有利于學(xué)生健康成長的良好氛圍。認(rèn)真做好中小學(xué)生心理健康服務(wù)。通過個別咨詢、團體咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、班級豐富多彩的團體活動、心理健康教育、心理行為訓(xùn)練等多種形式，為中小學(xué)生提供及時、有效、高質(zhì)量的心理健康教育與服務(wù)。如果發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重的心理問題，要及早轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)院進行治療和診斷。

社會層面要利用并規(guī)范大眾傳播媒介，積極營造良好的社會風(fēng)氣。減少社會上不良風(fēng)氣波及到學(xué)校，避免影響兒童青少年心理成長。積極利用各種傳媒豐富兒童青少年的生活，增長知識，提高兒童青少年心理健康水平。

綜上，全社會都應(yīng)當(dāng)共同維護和促進兒童青少年心理健康，為培育身心健康的社會主義接班人助力，為健康中國助力。謝謝大家。

【主持人】謝謝劉主任。下面請全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室副主任北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師楊曉慧介紹青少年用眼衛(wèi)生有關(guān)知識。

【北京同仁醫(yī)院眼科主任 楊曉慧】各位媒體大家上午好。我是一名眼科醫(yī)生，更關(guān)注孩子的眼健康，通過今天的新聞發(fā)布我們主要想給大家推出一個預(yù)防為主的眼健康理念，樹立全民愛眼意識，共同關(guān)注青少年的眼健康，幫助他們掌握科學(xué)的用眼方法和知識，能夠養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，促進青少年常見眼病的社會性防治工作。

提到青少年眼病大家首先會想到近視，近視的發(fā)生發(fā)展和環(huán)境、遺傳這兩大因素都有很大關(guān)系。目前，針對近視的預(yù)防，主要是從改變環(huán)境因素入手。近距離用眼被認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位影響因素，不但包含了近距離用眼的時間，還有近距離用眼的持續(xù)時間及我們閱讀距離比較近，這些都是近視發(fā)生發(fā)展的危險因素。

青少年時期的視覺發(fā)育尚未完成，他們的學(xué)習(xí)工作又非常繁重，他們對電子產(chǎn)品使用的自控能力比較弱。所以對于青少年來說要加強指導(dǎo)，盡量減少持續(xù)近距離用眼時間，以減少這種行為方式對他們視力的影響。此外，還要改善他們不良的用眼習(xí)慣，比如寫字時歪腦袋，還有握筆時指尖距筆尖太近，比如說在晃動的公交車上來進行閱讀，這些都是不良的用眼習(xí)慣需要改正的。在閱讀當(dāng)中良好的采光、良好的照明也都是必須的。

另一方面，近視的保護因素是戶外活動，因為現(xiàn)在一些大樣本、多中心的臨床研究已經(jīng)證實，如果每天戶外活動2個小時或者每周戶外活動10個小時，能夠很有效的降低近視的發(fā)病率。所以，我們倡導(dǎo)青少年積極地進行戶外活動，沐浴陽光，預(yù)防近視。

對已經(jīng)近視的孩子怎么辦？已經(jīng)近視的青少年應(yīng)該及時到醫(yī)院進行科學(xué)的驗光和矯正，不要使用劣質(zhì)的眼鏡和質(zhì)量不合格的眼鏡。而近視的度數(shù)會隨著孩子年齡的增長而增加，所以大約半年到一年的時間就要進行一次屈光狀態(tài)的重新檢查。

除了近視，斜視和弱視也是青少年最為常見的影響視覺發(fā)育的疾病，弱視能夠?qū)е乱暳ο陆?，同時影響他的雙眼視功能，斜視不僅影響美觀，而且會導(dǎo)致弱視和視覺發(fā)育的異常。對于斜視和弱視的防治，在于孩子們要定期的進行視力和屈光狀態(tài)的檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，它不僅能夠矯正眼位，改善我們的外觀，同時還能夠促進視力發(fā)育和雙眼視覺的建立。

第三個需要引起我們注意的是兒童的眼外傷。因為孩子的好奇心和模仿力都比較強，而對眼睛保護意識也比較弱，自我保護和躲避傷害的能力也相應(yīng)較弱。所以，兒童眼外傷比較容易發(fā)生，絕大部分是意外傷害和誤傷。嚴(yán)重的眼外傷會造成視力殘疾，所以對于孩子要加強安全教育，使他們能夠注意保護自己的眼睛，遠離這種傷害。同時對于一些眼外傷的急救措施希望孩子們能夠了解，比如一些急性的酸堿燒傷，應(yīng)立即大量清洗沖洗以后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院，而不是直接送醫(yī)院。近期由于激光筆使用比較廣泛，因為激光筆不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用而造成的黃斑損害時有報道，這個應(yīng)該引起學(xué)校和家庭的注意。

大家都說青少年是祖國未來，作為一名眼科醫(yī)生，作為醫(yī)務(wù)工作者我們愿意和社會各界一起共同努力，關(guān)注孩子的視力健康，讓每個孩子都擁有一雙明亮的眼睛。謝謝。

【主持人】下面請張倩研究員介紹兒童少年營養(yǎng)健康的有關(guān)知識。

【中國疾控中心營養(yǎng)與健康所學(xué)生營養(yǎng)室研究員 張倩】大家好。大家知道，兒童少年是生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，需要獲得營養(yǎng)均衡的食物，為體格和智力發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)。這一時期也是飲食行為和生活方式形成的重要時期，需要及時開展?fàn)I養(yǎng)健康教育，培養(yǎng)健康的生活方式。同時，兒童少年營養(yǎng)健康受家庭、學(xué)校、社會等多方面影響，需要創(chuàng)建多層次的營養(yǎng)健康氛圍。原國家衛(wèi)生計生委在2016年5月發(fā)布了《中國居民膳食指南》，隨后出版《中國學(xué)齡兒童膳食指南》，指導(dǎo)兒童少年做到均衡膳食，吃動平衡，促進健康。綜合而言，要注重以下五個方面：

首先，食物多樣。兒童少年每天的食物要包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶類豆類及其制品，食物品種達到每天12種以上，每周25種以上。做到餐餐有蔬菜、天天吃水果，每天喝牛奶或酸奶達到300克以上，常吃豆制品，適量吃魚、禽、蛋和瘦肉，適量吃堅果，且少鹽少油，足量飲水。為滿足身高迅速增長的需要，要多吃含鈣豐富的奶及奶制品和大豆及其制品，同時多吃含維生素D豐富的海魚、蛋黃等，多進行戶外活動，促進鈣的吸收和利用。為改善青春期生理性貧血，多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、肝等， 搭配含維生素C豐富的蔬菜和水果。

其次，吃好早餐。兒童少年要保證一日三餐，兩餐間隔4～6小時，三餐定時定量，做到早餐吃好，午餐吃飽，晚餐適量，少吃含高鹽、高脂肪或高糖的快餐，尤其是西式快餐。不僅要每天吃早餐，而且要吃好早餐。營養(yǎng)充足的早餐至少應(yīng)包括以下四類食物中的三類及以上：谷薯類，如饅頭、米飯；肉蛋類，如雞蛋、醬肉；奶豆類，如牛奶、豆?jié){；果蔬類，如蘋果、黃瓜。要結(jié)合本地飲食習(xí)慣，豐富早餐品種，如芹菜牛肉餡的包子配豆?jié){，或者面包夾煎蛋黃瓜配牛奶，都是營養(yǎng)充足的早餐。

再者，選對零食。零食是一日三餐以外吃的所有食物和飲料，不包括水。合理的選擇零食可以作為日常膳食的補充。兒童少年可以選擇天然的、新鮮的、營養(yǎng)價值高、干凈衛(wèi)生的食物作零食，首選蘋果、西紅柿等水果蔬菜，含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。再選酸奶、豆腐干等奶類、豆制品，可以提供豐富的蛋白質(zhì)和鈣。還可以選花生、瓜子等堅果，富含不飽和脂肪酸和維生素E。而糖果、薯片、及膨化食品所含的糖、鹽或脂肪很高，這些食物不宜做零食。更不要把“三無產(chǎn)品”、“五毛食品”或路邊小食品作為零食。吃零食的量要以不影響正餐為宜，兩餐之間可以少量吃。多數(shù)飲料含大量的添加糖，過量飲用容易發(fā)生齲齒或肥胖，建議兒童少年不喝或少喝含糖飲料，更不能把飲料當(dāng)水喝。要鼓勵他們喝足量的白開水，少量多次，每天達到800～1400毫升。

第四，足量運動。充足的、規(guī)律的運動可以強健骨骼和肌肉、提高心肺功能、提升學(xué)習(xí)效率，降低疾病風(fēng)險。兒童少年先要保證運動時間，每天累計60分鐘以上身體活動，每次10分鐘以上。再要保證身體活動強度達到中等及以上，會感覺身體微微出汗，呼吸心跳加快，最好是戶外活動；每周最好進行3次以上高強度的身體活動。還要提高的運動技能，培養(yǎng)運動愛好。做到運動強度、形式以及部位的多樣化。另外，減少看手機、電腦和電視等視屏?xí)r間，每天不超過2小時，越少越好。還要保證充足的睡眠，小學(xué)生達到每天10個小時、初中生9小時、高中生8小時。

最后，認(rèn)識食物。讓兒童少年走進大自然，認(rèn)識食物，學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，促進身體健康。懂得食物要經(jīng)過播種、除草、施肥，付出艱辛勞動，歷時幾個月才可能收獲。要讓他們走進廚房，參與食物采購、制備和烹調(diào)，培養(yǎng)基本生活技能，傳承優(yōu)秀飲食文化。教會兒童珍惜食物、保護環(huán)境，從“光盤行動”做起，不剩飯菜；在外就餐點菜要適量，不鋪張浪費。教給他們購買預(yù)包裝食品時要仔細看食品標(biāo)簽，不光看生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，也要結(jié)合配料、營養(yǎng)成分表選擇更加健康的食物。

總之，通過食物多樣選好早餐，選對零食，足量運動，及認(rèn)識食物，讓兒童少年達到吃動平衡、保持健康的目的。記得要定期測量他們的身高和體重，了解營養(yǎng)狀況，科學(xué)認(rèn)知體型，預(yù)防兒童少年的營養(yǎng)不良和超重肥胖。

謝謝大家。

【主持人】下面開始提問環(huán)節(jié)，按照慣例請大家圍繞發(fā)布主題內(nèi)容提問，提問前請介紹所在的媒體?，F(xiàn)在開始提問。

【中國家庭報記者】請問張倩研究員，改善兒童營養(yǎng)健康這個問題，我感覺如果僅憑家長來做的話，可能還遠遠不夠。我們應(yīng)該作出哪些努力促使全社會參與進來呢？

【張倩】首先，改善兒童營養(yǎng)和健康，需要家庭、學(xué)校、社會多方位共同努力才可以做到。作為學(xué)校和社會而言，我們應(yīng)該針對多人群開展多形式的營養(yǎng)健康教育，提高學(xué)生、家長、學(xué)校教職員工、食堂工作人員乃至全社會的營養(yǎng)健康知識水平。其次要針對學(xué)校，充分利用學(xué)校的特點給兒童提供營養(yǎng)均衡、品種豐富的飯菜。第三要根據(jù)當(dāng)?shù)氐奶攸c開展有針對性的營養(yǎng)改善措施，比如說給學(xué)生提供早餐或午餐，住宿生要保證一日三餐，提供營養(yǎng)強化的食品或者營養(yǎng)包，或者開展豐富多彩的身體活動。

另外，我們強調(diào)兒童營養(yǎng)改善的過程中要及時進行學(xué)生營養(yǎng)狀況的監(jiān)測，了解學(xué)生營養(yǎng)狀況存在的問題，為相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。還有學(xué)生營養(yǎng)改善的過程中，需要政府、社會組織和企業(yè)做到優(yōu)勢互補、多方面共同配合改善營養(yǎng)狀況。

最后一點我強調(diào)一下，希望我們能夠逐步建立健全學(xué)生營養(yǎng)改善相關(guān)法律法規(guī)體系，用法律作為學(xué)生營養(yǎng)改善的持久保障。作為學(xué)生營養(yǎng)改善來說，目前國家正在實施的“農(nóng)村義務(wù)教育營養(yǎng)改善計劃”和“營養(yǎng)校園”試點就是學(xué)生營養(yǎng)改善的很好示范。

【健康報記者】請問劉主任，現(xiàn)在很多家庭都存在焦慮的現(xiàn)象，這是否屬于一種精神疾病。這種焦慮情緒是否會傳染？第二個問題，現(xiàn)在游戲已經(jīng)從傳統(tǒng)的電腦已經(jīng)轉(zhuǎn)移到手機上，游戲很多，網(wǎng)絡(luò)成癮對青少年兒童來說是不是也是一種精神衛(wèi)生問題，我們應(yīng)該如何解決？

【劉華清】謝謝你的提問，在現(xiàn)代社會每個人都會處于焦慮狀態(tài)，焦慮有輕有重，輕度的焦慮讓我

們有適度的壓力，面對生活、面對困難還可以變成動力。比如說每個人擔(dān)心害怕地鐵能趕上嗎？飛機和火車能趕上嗎？能不能按點走？這都是適度焦慮，這是正?；模總€人都會面對的。有一些焦慮相對比較重，寢食難安，恐懼害怕，對未來、對現(xiàn)在都不可名狀的擔(dān)心害怕過分了，影響他的日常生活、工作和學(xué)習(xí)了。更有甚者，有嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，心慌氣短，睡不好覺，整日憂心忡忡，甚至變得不開心，影響正常的工作生活，可能就需要專業(yè)的精神科幫助了。

另外一個問題，我們怎么樣處理。自身的思考和進步，學(xué)習(xí)包括家庭的教育都是非常重要的。另外，運動、跑步，和更多的家庭和智慧的長者交流，減輕自己的焦慮。世界衛(wèi)生組織非常好的建議，各項的心理困難和痛苦，運動是最主要的輔助的處方，是非常重要的一個處方，堅持每天2小時以上的鍛煉，豐富多彩的集體項目的體育活動是非常重要。如果有嚴(yán)重的焦慮可以去?？漆t(yī)院的藥物治療，更快迅速緩解焦慮。很多人擔(dān)心?？漆t(yī)院的藥物副作用，其實它的利遠大于弊。過度的焦慮改善了，睡眠、飲食、日常工作正常了，給家庭和孩子帶來的利益還是非常多的，所以要選擇專業(yè)化的服務(wù)。

游戲成癮的問題，全世界的心理健康和精神科專家對游戲成癮的問題，是否列入精神疾病有不同的意見、不同的看法。其實，很多游戲成癮或者網(wǎng)絡(luò)過度使用的孩子，本身家庭關(guān)系就有些問題，自己有身體或者精神問題。對于游戲過度使用，比如超過3小時、超過6小時，嚴(yán)重影響工作和生活，以至于無法擺脫。一旦不讓去玩游戲，就會有階段癥狀，如身體不舒服、心慌氣短、寢食難安、飲食不好，這都需要精神科

專業(yè)化的幫助，就像酒精成癮、其他物質(zhì)成癮一樣，需要專業(yè)人員的幫助。

【中國教育電視臺記者】請問楊主任，現(xiàn)在使用手機和IPAD的小朋友年齡越來越小，我們也了解到很多幼兒園其實也有一些電子化的教學(xué)設(shè)備，想問一下，頻繁使用這些電子設(shè)備，對于幼兒來說是不是危害更大，應(yīng)該有什么方法來預(yù)防？

【楊曉慧】手機和IPAD是一種近距離使用的產(chǎn)品，這種電子產(chǎn)品對于孩子的影響主要還是由于長期的近距離用眼造成的。小孩子0-3歲是他們屈光狀態(tài)發(fā)育的關(guān)鍵時期，3-6歲也是正在發(fā)育的時期，如果他們長期近距離用眼的話，他們的調(diào)節(jié)能力就處于一種非常緊張的狀態(tài)。在這里做一個科普，我們?nèi)说难劬υ诳催h處的時候是不需要調(diào)節(jié)的，在看近處的時候，我們要通過肌肉的收縮而調(diào)節(jié)才能夠看清近處。對于小朋友來說，如果長時間的看近處，他的調(diào)節(jié)狀態(tài)一直就處于緊張的狀態(tài)，而導(dǎo)致視力的暫時下降，一般來說這種暫時的下降被稱為“假性近視”，但是如果這種狀況不能夠被改善，最終會造成持續(xù)性的視力下降，也就是真性近視。所以，孩子在看IPAD和手機的時候，時間的總量多、單次時間長和用眼距離近，都會導(dǎo)致近視的發(fā)生和發(fā)展。

另外，還有一些是因為環(huán)境光線比較弱。有些孩子怕父母管教，所以偷偷的在黑暗中看或者偷偷在被窩里看，這樣背景光線比較弱，顯得屏幕亮度相應(yīng)增加。長期這樣做，就會造成眼睛的結(jié)膜充血、干澀、流淚、分泌物增多，這些都是視疲勞的癥狀。還有一個是因為手機和IPAD的內(nèi)容比較豐富，畫面跳動比較快，速度也很快，小朋友在聚精會神的盯著看時，造成瞬目的活動減弱，因為我們的眼球是通過眨眼把淚液分布到眼球表面而起到滋潤的作用，做眼保健操。大量證據(jù)說明戶外活動能夠降低近視發(fā)病率，所以說小朋友要在看完電子產(chǎn)品以后積極的走出窗外、走出校外，做沐浴陽光的活動。還有改善不良用眼習(xí)慣，比如學(xué)校促進孩子的讀寫要保證“三個一”，這些都是預(yù)防近視的一些保護措施。

【中國人口報記者】請問曹主任，現(xiàn)在家長對孩子在學(xué)校學(xué)習(xí)情況十分關(guān)心，一些家長反映孩子在課堂上容易走神，這種情況應(yīng)該如何應(yīng)對？

【北大六院兒童病房主任 曹慶久】孩子上課容易走神，我們要分情況，如果偶爾走神，對他學(xué)習(xí)沒有太多影響，可能很多孩子都有，不用特別的關(guān)注，如果孩子走神很明顯，影響他學(xué)習(xí)就要關(guān)注了。持續(xù)或者長時間的走神可能有幾種原因。第一種原因，孩子對于學(xué)習(xí)沒有興趣。很多孩子都有偏科現(xiàn)象，這個孩子喜歡科學(xué)，那個孩子喜歡語文。還有的孩子由于不太喜歡那個老師上課注意力也不集中。所以對于偏科或者不喜歡老師原因的注意力不集中就要改善我們的課堂設(shè)置，使課堂教學(xué)內(nèi)容更加的生動，對孩子更加有吸引力，改進我們的教學(xué)方法，這樣可以使孩子注意力提高。

第二種情況，很多孩子上課注意力不集中，因為他學(xué)的知識他都會了，現(xiàn)在孩子報的輔導(dǎo)班很多，很多輔導(dǎo)班的內(nèi)容和學(xué)的內(nèi)容是一樣的，所以學(xué)校老師講內(nèi)容的時候他已經(jīng)會了，上課就沒有興趣了。對于這種情況，家長要注意報輔導(dǎo)班的時候不要報和上課內(nèi)容一樣的輔導(dǎo)班，比如數(shù)學(xué)、語文，在學(xué)校講課新鮮知識對于孩子更有吸引力。

第三種情況，很多孩子某一方面能力比較弱，比如學(xué)數(shù)學(xué)就比較困難一些，因為學(xué)不會也會對學(xué)習(xí)沒有興趣。針對這種情況，家長、老師要針對孩子的薄弱環(huán)節(jié)，重點給予他輔導(dǎo)、給他一些練習(xí)，使他能夠跟得上，跟得上他的注意力就更能夠集中了。

另一種孩子，上課的時候注意力特別分散，還有動作增多，上課坐姿不好，動來動去，和同學(xué)說話，不僅在學(xué)校表現(xiàn)上課注意力不集中，在家里表現(xiàn)出作業(yè)做的慢、拖拉，做的比較粗心，平時做事也是丟三落四、虎頭蛇尾的，并且他在多種場合都會有這種表現(xiàn)，這種情況在我們醫(yī)學(xué)上有一個名詞叫“注意力缺陷多動癥障礙”，俗稱多動癥，這種孩子也是我們在學(xué)校中發(fā)現(xiàn)注意力不能集中的很主要的原因，因為注意力缺陷多動癥障礙的患病率還是挺高的，大約5%左右，這種孩子主要是自控能力差導(dǎo)致的，自我控制能力和同齡孩子比比較弱。對于這種孩子，我們一定要進行積極的行為干預(yù)，如果影響學(xué)習(xí)、影響生活比較明顯，必要時做一些藥物干預(yù)。大體就是以上這些方面的原因。

【劉華清】容易走神的這個問題，確實和多動合并存在。有一個早年的兒童精神分析理論可以指導(dǎo)我們家庭養(yǎng)育的實踐。在走神和多動孩子的生活歷史當(dāng)中，尤其在早年的生活當(dāng)中有過被分離、被拋棄的體驗。一些家長工作很忙、很緊張，在孩子7個月、8個月、1歲，將孩子送到祖父母身邊撫養(yǎng)，就很容易引起注意力和多動的問題，這些問題在門診當(dāng)中經(jīng)?？梢愿惺艿剑@些孩子早年有過被迫分開，到5歲、6歲才回到父母身邊上學(xué)，他用多動、注意力等不好的問題來吸引親人的關(guān)注和重視，當(dāng)親人的關(guān)注和重視、打罵、批評、暴力對待的時候，孩子注意力和集中的問題更是個大問題。所以，在這方面新聞媒體的宣傳要讓0-6歲的孩子能和父母在一起生活有天然的聯(lián)系，這樣心理健康更好，會避免將來在青少年期出現(xiàn)更大更多的心理衛(wèi)生問題。

【新民晚報記者】請問楊主任，現(xiàn)在很多孩子去醫(yī)院配眼鏡時，醫(yī)生一般都會建議需要散瞳驗光，但是很多家長對此有誤解，就認(rèn)為散瞳會使孩子視力模糊、畏光，然后影響孩子學(xué)習(xí)。我想問一下，為什么配眼鏡前一定要散瞳？

【楊曉慧】這是一個非常好的問題，因為作為臨床醫(yī)生，我在門診上經(jīng)常會遇到家長告訴我說我們要考試了，我們要有學(xué)習(xí)班，這么長時間的散瞳，孩子為什么要這么散，直接去插片配眼鏡不行嗎。在這種情況下，為什么醫(yī)生還要建議孩子做散瞳。如果一個孩子的視力下降到醫(yī)院的時候，醫(yī)生首先要判定他的視力下降的原因到底是什么。首先考慮的疾病就是去屈光不正，屈光不正是一個大的范圍，它包含了近視、遠視、散光和屈光參差，孩子長期的近距離用眼，調(diào)節(jié)能力非常強，處于一種高強度的狀態(tài)，這種調(diào)節(jié)會對孩子的屈光狀態(tài)造成影響。在這種情況下，為了消除過度調(diào)節(jié)對檢查結(jié)果的影響，為了區(qū)分真性近視和假性近視，配一副合適的眼鏡，我們都建議青少年在視力不良的時候進行散瞳驗光，尤其對于那些不但視力不好，而且還有斜視、視力矯正不良、調(diào)節(jié)痙攣，這種情況下必須要散瞳的。目前來說，散瞳驗光也是國際上推薦的診斷屈光不正的一個金標(biāo)準(zhǔn)。

在臨床上散瞳常用的有兩種藥，一種是1%的阿托品凝膠，一種是0.5%的復(fù)方托吡卡胺，實際阿托品的散瞳作用比較強，能夠非常完整的抑制調(diào)節(jié)的影響，但是它的藥效持續(xù)3周左右，而0.5%的復(fù)方托吡卡胺的藥效持續(xù)8到10小時，在藥效持續(xù)中間由于藥理的作用，導(dǎo)致睫狀肌麻痹、瞳孔散大、孩子畏光，同時看近處看不清，也就是說孩子的閱讀和寫作業(yè)是受影響的，即使這種情況下，為了配副合適的眼鏡散瞳驗光是必須的。如果害怕影響他的學(xué)習(xí)，孩子可以在周末或者假期的時候來進行散瞳。

【健康咨詢報】請問張倩研究員，我們?nèi)粘５牟稍L里經(jīng)常發(fā)現(xiàn)青少年在飲食結(jié)構(gòu)上，比如攝入的蔬菜比較少、肉類比較多，想問青少年怎么吃肉才健康或者三餐吃肉比例或者每一餐吃肉克數(shù)有沒有個建議？

【張倩】這是很多老百姓很關(guān)心的問題。很多老百姓都認(rèn)為肉是比較有營養(yǎng)的，大家概念里的肉通常包括魚肉、禽肉、豬牛羊等畜肉，總體說來各種肉類含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、B族維生素、鐵、鋅，有些肉類含的飽和脂肪酸或者膽固醇的量相對比較高?？傮w來說，各種肉類的蛋白質(zhì)含量差不多，但是各種肉類的脂肪含量和構(gòu)成有一定差別，比如魚類含的脂肪量比較少，而且多數(shù)是不飽和脂肪酸，對于心血管的健康比較有利。豬牛羊等畜肉含的脂肪量相對比較高，同時都是飽和脂肪酸。而禽類脂肪含量波動比較大，比如老母雞的脂肪含量就很高，而鴿子肉的脂肪含量就很少。國外有研究表示，這種飽和脂肪酸的過多攝入，對心血管的健康或者是肥胖的發(fā)生是一種危險因素。所以，我們推薦兒童青少年適當(dāng)多吃魚類，優(yōu)選魚類，其次是各種禽類，豬牛羊等畜肉是最后的選擇。另外，畜肉我們推薦牛羊肉多吃一點。

關(guān)于你說的量的問題?！吨袊鴮W(xué)齡兒童膳食指南》指出，不同年齡段的肉類攝入量不大一樣，6-10歲的兒童禽畜肉每天吃40克左右，魚類等水產(chǎn)類每天也應(yīng)該吃40克左右。對于稍微大一點的10-13歲兒童這兩類都應(yīng)該分別達到每天50克左右。對于14-17歲，進入青春期的兒童，量要稍微大一點，比如禽畜肉每天累計50-75克左右，魚等水產(chǎn)每天也是50-75克。另外，關(guān)于蛋類，蛋類的營養(yǎng)價值和肉類是差不多的，而且蛋黃是維生素和礦物質(zhì)的主要來源，同時蛋黃中含有一定的膽堿、磷脂，這些對于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都是很有利的，兒童青少年每天可以吃一個左右的雞蛋，希望兒童青少年保持適量的肉類攝入促進他們的健康。

【南方都市報記者】兩個問題。第一，我們注意到一些學(xué)校用智慧課堂系統(tǒng)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，這種是否有助于發(fā)現(xiàn)多動癥的學(xué)生健康心理問題？第二，請問楊主任，有些青少年如果佩戴隱形眼鏡，是否需要經(jīng)過醫(yī)生的處方？

【曹慶久】有些學(xué)校用智能系統(tǒng)監(jiān)控學(xué)生，不知道目的是什么，監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)還是監(jiān)控注意力之類的，這種監(jiān)控系統(tǒng)對于一些學(xué)生來說，學(xué)生往往會有一些心理方面的反應(yīng)，很多青春期的孩子正處于自我意識快速發(fā)展的階段，他要求有隱私權(quán)，要求得到別人的尊重，要求得到別人的信任，所以如果裝監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測孩子注意力的問題，如果說他注意力不集中了老師可能會發(fā)現(xiàn)，這樣往往會引起孩子的反感，所以要注意它對孩子心理方面的影響。

如果客觀上說，裝系統(tǒng)可能能夠更全面地了解學(xué)生的注意力狀況?？梢钥吹侥男W(xué)生在課堂上有持續(xù)的注意力不集中，對于這種孩子我們需要引起老師和家長的關(guān)注。但也有一些孩子學(xué)習(xí)一段時間會有一些活動，有一些走神，這都是正常的。我們知道正常人的注意力在保持一段時間的高度集中情況下，會有一段時間的注意力分散、注意力不集中，這是正常生理現(xiàn)象。它是我們保持持續(xù)學(xué)習(xí)、持續(xù)聽講的動力，如果只是這種情況不用特別擔(dān)心這個孩子有問題。如果經(jīng)過監(jiān)控之后發(fā)現(xiàn)他整堂課都不能集中注意力，一節(jié)40分鐘他有30分鐘都不能集中注意力還是要引起學(xué)校和家長的重視，最關(guān)鍵是安裝的目的是什么。

【楊曉慧】孩子的近視矯正有兩種方案，一種是框架眼鏡，就像我戴的這樣，這也是我們首先向青少年推薦的，但是有些孩子不愿意戴，有些孩子不能夠戴框架眼鏡，比如兩只眼的屈光狀態(tài)超過300以后，兩個眼形成的物象在大腦中會形成混淆，這種情況下孩子不能接受框架眼鏡，這時候再考慮角膜的接觸鏡。角膜接觸鏡，實際它的驗配有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并不是說我愿意到眼鏡店配一副就戴上去，而角膜的接觸鏡又分為軟鏡和硬鏡。每個眼鏡都有自己的適應(yīng)范圍，對于青少年來說如果要戴這種接觸鏡一定要到正規(guī)醫(yī)院做檢查，相應(yīng)的各個方面的指數(shù)綜合在一起判定是不是適合佩戴這種眼鏡，佩戴接觸鏡因為是扣在角膜上的，所以對孩子的衛(wèi)生條件要求比較高，也要求孩子到醫(yī)院復(fù)診的時間更加頻繁。

【主持人】時間關(guān)系發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！