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湖南開展醫(yī)保“精準優(yōu)化服務”專項行動

2018-05-18 09:02 來源: 湖南日報
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進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程,取消參保病人轉(zhuǎn)診介紹信,把醫(yī)保特殊病種門診就醫(yī)購藥點適度延伸到基層協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)……5月17日,省醫(yī)保局公布了省本級精準優(yōu)化服務專項行動第一批24項措施。這是該局在全省醫(yī)療工傷生育保險經(jīng)辦系統(tǒng),開展“精準優(yōu)化服務”專項行動中出臺的具體舉措。

據(jù)悉,專項行動包括“精準摸清需求”“精準制定措施”“精準落實到位”三大主題。

在精準制定措施方面,該局要求,各級醫(yī)療工傷生育保險經(jīng)辦機構(gòu),要根據(jù)匯總的服務對象需求清單,在全面統(tǒng)籌兼顧所有類型服務對象需求的前提下,優(yōu)先解決服務對象最急、最憂、最怨的問題,第一批行動措施須于6月上旬之前推出;年內(nèi)創(chuàng)造條件可以解決的要積極努力,分期分批推動解決,原則上每季度要推出一批行動措施。

為促進政策精準落實到位,省醫(yī)保局已將開展“精準優(yōu)化服務”專項行動列為全省經(jīng)辦系統(tǒng)的年度重點工作之一。(記者 劉銀艷 通訊員 葉飛艷 劉運良)

醫(yī)保系統(tǒng)省本級“精準優(yōu)化服務”專項行動第一批24項措施:

1、全面清理規(guī)范外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入省本級的醫(yī)保個人賬戶資金(無身份證號碼、姓名等),落實參保人權(quán)益。

2、進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程、規(guī)范備案手續(xù),并加大宣傳力度。

3、取消《參保病人轉(zhuǎn)診介紹信》,優(yōu)化轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù),病人憑轉(zhuǎn)出醫(yī)院《異地轉(zhuǎn)診審核表》報賬。

4、進一步擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)范圍,做好持卡實測工作。

5、完善全省新移交電力系統(tǒng)異地就醫(yī)人員備案、直接結(jié)算工作機制,協(xié)調(diào)督促各級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)落實電力系統(tǒng)參保人員異地就醫(yī)服務措施。

6、穩(wěn)步開通醫(yī)保特殊病種門診、生育保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。

7、建立全省貧困人口參保信息錄入、待遇享受和一站式結(jié)算等工作的信息調(diào)度制度。

8、把特殊病種門診就醫(yī)購藥點適度延伸到基層協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。

9、探索開展特藥待審期費用納入?yún)f(xié)議藥店直接結(jié)算,減少病人報賬“跑腿”。

10、適當提高長期住院精神病患者床日包干費用結(jié)算標準。

11、實施工傷醫(yī)療分級分類管理,調(diào)整工傷住院首診管理辦法,進一步方便工傷職工就醫(yī)。

12、逐步開通長沙城區(qū)以外的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議藥店省本級醫(yī)??ㄋ⒖?。

13、抓緊落實人社部關于降低社會保險費率的通知要求,及時調(diào)整工傷保險費率。

14、繼續(xù)開展網(wǎng)上業(yè)務專題答疑活動。

15、合并生育津貼支付憑證項目,優(yōu)化發(fā)放方式,對單批發(fā)放人員較多的單位,預約受理。

16、建立健全全省異地就醫(yī)經(jīng)辦服務工作溝通協(xié)調(diào)和問題處理機制。

17、全面推進財、社、銀直聯(lián)信息系統(tǒng)建設,不斷提高醫(yī)保結(jié)算效率。

18、進一步完善信息系統(tǒng),優(yōu)化申報流程,簡化異地就醫(yī)月結(jié)算申報資料,逐步實現(xiàn)資料申報信息化。

19、建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩個信息系統(tǒng)銜接通道,醫(yī)院藥品、診療服務項目等的匹配只需在創(chuàng)智系統(tǒng)內(nèi)完成,泰陽系統(tǒng)可自動導用匹配結(jié)果,減少醫(yī)院匹配申請工作量,確保項目匹配一致性和規(guī)范性。

20、加大對協(xié)議藥店的政策宣傳力度,指導和督促其依規(guī)經(jīng)營和服務。

21、升級省本級職工醫(yī)保信息系統(tǒng)。

22、加快推進全省“三保合一”的“大醫(yī)?!毙畔⑾到y(tǒng)建設。

23、加快推進工傷保險新信息系統(tǒng)上線運行。

24、通過人社公共服務網(wǎng)(12333),繼續(xù)更新醫(yī)療工傷生育保險法規(guī)政策和業(yè)務動態(tài)信息。

【我要糾錯】 責任編輯:王洋
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