山西各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將多舉措創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院 患者就醫(yī)省時(shí)省力

以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院；以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式；以“一卡通”為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通……4月27日，省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2018—2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）的通知，未來(lái)三年內(nèi)，全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)多項(xiàng)舉措創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升患者滿意度。

以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段建設(shè)智慧醫(yī)院

《方案》明確，未來(lái)三年內(nèi)，全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是三級(jí)醫(yī)院和縣域醫(yī)療集團(tuán)，要利用信息化手段為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、檢驗(yàn)報(bào)告查看、住院每日清單查看、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)；應(yīng)用可穿戴設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點(diǎn)隨訪患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評(píng)估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐；應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、患者生命體征集中監(jiān)測(cè)等新手段，提高診療效率；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

對(duì)于已經(jīng)開(kāi)通預(yù)約診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《方案》也提出了更具體的要求：三級(jí)醫(yī)院需進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，預(yù)約時(shí)段精確到1小時(shí)；用3年的時(shí)間，各三級(jí)醫(yī)院通過(guò)山西省預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)放號(hào)率達(dá)到100%；30%門診號(hào)源向全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留兩天；實(shí)際門診預(yù)約率不低于80%；各三級(jí)醫(yī)院都開(kāi)通住院床位、日間手術(shù)、檢查檢驗(yàn)預(yù)約服務(wù)，有條件的醫(yī)院可提供預(yù)約停車等延伸服務(wù)。全部二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)；實(shí)際門診預(yù)約率不低于50%；有條件的二級(jí)醫(yī)院可提供住院床位、日間手術(shù)、檢查檢驗(yàn)預(yù)約服務(wù)。

以病人為中心推廣多學(xué)科診療模式

《方案》要求，今年，委直委管綜合醫(yī)院和三級(jí)?？漆t(yī)院要針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病，開(kāi)設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)；針對(duì)住院患者，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的臨床科學(xué)研究，不斷建立和完善中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種多專業(yè)聯(lián)合診療模式；加強(qiáng)專病門診、夜間門診、疑難病會(huì)診中心建設(shè)。到2020年，全省所有三級(jí)綜合、?？漆t(yī)院建立疑難病會(huì)診中心或多學(xué)科診斷（MDT）中心，開(kāi)展綜合治療。

以“一卡通”為目標(biāo)實(shí)現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通

《方案》要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依托省級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)功能。今年，全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制部的作用，制定完善基礎(chǔ)性互認(rèn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展互認(rèn)質(zhì)控及關(guān)鍵質(zhì)控技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果實(shí)施質(zhì)控考核，建立互認(rèn)名單定期更新制度。2019年，建立檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)省級(jí)、市級(jí)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制考核成績(jī)，動(dòng)態(tài)調(diào)整二級(jí)以上互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和互認(rèn)項(xiàng)目，橫向推進(jìn)同城化檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，縱向推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。2020年，依托全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查資源和信息共享，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)全覆蓋。

同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快推進(jìn)并完善市級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，在今年逐步實(shí)現(xiàn)省、市兩級(jí)全民健康信息平臺(tái)全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通。到2020年，全省三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)居民健康卡（含虛擬卡）應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)市級(jí)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”,患者使用統(tǒng)一的“就診卡”（含虛擬卡）可以在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)現(xiàn)就診卡整合就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號(hào)等功能。

以簽約服務(wù)為依托拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域

《方案》要求，臨床藥師要利用信息化手段，為門診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，對(duì)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸的處方進(jìn)行審核，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉。臨床藥師需通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或者遠(yuǎn)程方式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，重點(diǎn)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導(dǎo)，滿足患者新需求。2018年，實(shí)現(xiàn)30％的二級(jí)醫(yī)院提供藥學(xué)服務(wù)；2019年，提供藥學(xué)服務(wù)的二級(jí)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到60％；到2020年，全省二級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋。

中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供煎藥、膏方、丸劑等多種個(gè)體化用藥加工，并逐步開(kāi)展中藥飲片配送等服務(wù)，有條件的單位可探索利用信息化手段為患者提供中醫(yī)養(yǎng)生保健信息推送及健康咨詢服務(wù)。到2020年，能夠?yàn)榛颊咛峁┲兴巶€(gè)體化、用藥個(gè)性化服務(wù)的醫(yī)院覆蓋全省所有三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和80%以上的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院；能夠利用信息化手段開(kāi)展中藥飲片配送服務(wù)的醫(yī)院覆蓋全省所有三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和60%以上的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。

以日間服務(wù)為切入點(diǎn)惠及更多患者

《方案》明確，到2020年，全省所有三級(jí)綜合醫(yī)院和符合條件的?？漆t(yī)院均要開(kāi)展日間手術(shù)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達(dá)到20%，并完善工作制度和工作流程，縮短患者等待住院和等待手術(shù)的時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率；腫瘤、兒童等?？漆t(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍(lán)光照射治療等日間服務(wù)，提高床單元使用效率，惠及更多患者。同時(shí)要與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站加強(qiáng)溝通和協(xié)作，為出院患者提供出院后的后續(xù)醫(yī)療服務(wù)（為門診手術(shù)患者和在日間住院的患者，提供2—3次的出院隨訪服務(wù)，使隨訪率達(dá)100%）。（薛琳）