國家衛(wèi)生健康委員會就介紹“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展和醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)療服務有關情況舉行專題發(fā)布會

國家衛(wèi)生健康委員會于2018年4月26日（周四）上午10:00在中日友好醫(yī)院（朝陽區(qū)櫻花園東街2號）A棟二層第三會議室召開專題新聞發(fā)布會，介紹“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展和醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)療服務有關情況。

宣傳司新聞處處長劉哲峰主持發(fā)布會。中國網 張若夢 攝

【主持人 劉哲峰】各位媒體朋友，大家好。我是宣傳司新聞處處長劉哲峰，今天的發(fā)布會由我來主持。剛剛有近70多家媒體朋友一起實地走訪了中日醫(yī)院的醫(yī)療航空醫(yī)學救援的設施、自助掛號機等設施，相信大家對我們的醫(yī)療機構，對我們的“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”有了更進一步的認識。

今天非常高興請到了國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長，還有中日友好醫(yī)院的孫陽院長，請兩位作為我們今天發(fā)布會的主要發(fā)布人，我們今天發(fā)布會的主題是“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展和醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)療服務的有關情況。首先請焦局長為我們介紹有關的情況。

醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹情況。中國網 張若夢 攝

【醫(yī)政醫(yī)管局副局長 ?焦雅輝】各位新聞媒體界的朋友們，大家上午好。感謝對衛(wèi)生健康事業(yè)的關心和支持。根據(jù)安排，我向大家介紹關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”有關情況。

黨中央、國務院高度重視“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”工作。習近平總書記指出，要推進“互聯(lián)網+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。李克強總理強調，要加快醫(yī)聯(lián)體建設，發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療”，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質醫(yī)療服務。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《國務院關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》都作出了部署。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)按照部署要求在“互聯(lián)網+”和大數(shù)據(jù)應用上進行了多方面的實踐和探索，社會各界高度關注、積極參與，“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”領域新模式、新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，為推進行業(yè)職能轉變、創(chuàng)新服務模式、提升治理能力提供了重大機遇。同時，“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”服務作為新興事物，也將會遇到一些新情況、新問題，需要適時在政策層面加以引導規(guī)范，促進其健康發(fā)展。

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，國家衛(wèi)生健康委員會會同有關部門，在廣泛征求有關部委、部分省份、研究機構以及互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)意見建議的基礎上，堅持中央頂層設計與地方創(chuàng)新實踐相結合、“做優(yōu)存量”與“做大增量”相結合、鼓勵創(chuàng)新與防范風險相結合，研究起草了《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。4月12日，李克強總理主持召開國務院常務會議，審議并原則通過了《意見》，要求加快發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，讓患者少跑腿、更便利，讓更多群眾能分享優(yōu)質醫(yī)療服務。

促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展，總的要求是：深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，推進實施健康中國戰(zhàn)略，堅持以人為本、便民惠民，堅持包容審慎、安全有序，堅持創(chuàng)新驅動、融合發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

文件主要有三個方面的內容：一是健全“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務體系。這一部分強調了互聯(lián)網與醫(yī)療健康服務融合發(fā)展的主要領域，包括發(fā)展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務、創(chuàng)新“互聯(lián)網+”公共衛(wèi)生服務、優(yōu)化“互聯(lián)網+”家庭醫(yī)生簽約服務、完善“互聯(lián)網+”藥品供應保障服務、推進“互聯(lián)網+”醫(yī)保結算服務、加強“互聯(lián)網+”醫(yī)學教育和科普服務、推進“互聯(lián)網+”人工智能應用服務等七方面，涵蓋了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”的諸多領域。二是完善“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”支撐體系。這個部分明確了有關保障支撐手段，從加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、建立健全“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”標準體系、提高醫(yī)院管理和便民服務水平、提升醫(yī)療機構基礎設施保障能力、及時制訂完善相關配套政策等五方面，提出了有關舉措。三是加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障。這個部分劃出了安全有序發(fā)展的底線，分別對強化醫(yī)療質量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)信息安全兩方面作出明確規(guī)定。

《意見》提出的一系列政策措施，明確了支持“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度，突出了鼓勵創(chuàng)新、包容審慎的政策導向，明確了融合發(fā)展的重點領域和支撐體系，也提出了安全監(jiān)管的硬性要求。政策的出臺將大力推動“互聯(lián)網+”創(chuàng)新成果與衛(wèi)生健康領域向更深度融合、更廣度發(fā)展，為全方位全周期保障人民健康，建設健康中國打下堅實基礎?！盎ヂ?lián)網+醫(yī)療健康”是新事物，參與主體多、涉及領域廣，隱私安全風險高，也迫切需要部門和地方加強統(tǒng)籌協(xié)調和聯(lián)動互動，構建各負其責、緊密配合、運轉高效的工作體系。接下來，國家衛(wèi)生健康委員會將會同有關部門抓好政策組織實施，以醫(yī)院應用服務為重要切入點，及時跟蹤總結地方做法并加強指導，加快工作進度，盡快取得實效，切實維護好人民群眾的身體健康和生命安全。

本次發(fā)布會選擇在中日友好醫(yī)院召開，目的是希望委屬委管醫(yī)院發(fā)揮好“國家隊”的示范帶動作用，推動全行業(yè)有效落實“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的政策要求。

以上簡要通報，一會兒歡迎媒體朋友們提出意見和建議。謝謝大家。

中日友好醫(yī)院院長孫陽介紹情況。中國網 張若夢 攝

【中日友好醫(yī)院院長 孫陽】尊敬的各位媒體朋友，大家上午好。非常榮幸參加今天的專題新聞發(fā)布會，首先在這里我代表中日友好醫(yī)院對各位媒體朋友的到來表示歡迎，也感謝大家對醫(yī)院工作的支持和關心。

黨中央、國務院高度重視“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”工作，多次出臺相關政策，推動信息及互聯(lián)網技術在醫(yī)療健康行業(yè)中的應用，發(fā)揮互聯(lián)網優(yōu)勢，促進基本公共服務均等化，打破信息壁壘、提升服務效率，讓百姓少跑腿、信息多跑路，讓互聯(lián)網更好造福人民。國務院關于“互聯(lián)網+”的創(chuàng)新概念已經推行實施了相當一段時間，這一次又審議通過關于“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的具體意見，進一步為我們指明了努力的方向。

首先，我向大家介紹一下中日友好醫(yī)院近年來在互聯(lián)網+醫(yī)療健康方面做的一些工作：

一、遠程醫(yī)療工作

作為國家衛(wèi)生健康委員會直屬醫(yī)院，中日友好醫(yī)院積極踐行國家醫(yī)改大政方針，努力做好醫(yī)改領跑者，勇于擔當、敢于創(chuàng)新，積極探索“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展新模式，較早利用現(xiàn)代互聯(lián)網信息技術建立起連接基層和大醫(yī)院的遠程醫(yī)療協(xié)作網，將處于不同物理空間的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員聯(lián)系起來。

我院是國家衛(wèi)生健康委員會遠程醫(yī)療管理培訓中心和國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心所在單位。作為國家級遠程醫(yī)療中心，多年來我們不斷完善遠程醫(yī)療業(yè)務體系建設，積極探索分級診療模式下的遠程醫(yī)療協(xié)同機制。目前，我院遠程醫(yī)療網絡已覆蓋全國各省區(qū)直轄市（包括澳門）近3000家醫(yī)療機構。自2015年以來，我院年平均遠程會診量超過5000例次，患者不需要四處奔波求醫(yī)，在當?shù)鼐湍芗皶r獲得正確的醫(yī)療照護，節(jié)約了大量的時間成本和經濟成本。據(jù)不完全估算，累計為基層患者節(jié)約綜合就醫(yī)成本約7000余萬元。

二、醫(yī)聯(lián)體建設工作

我國幅員遼闊，人口眾多，經濟和社會發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源面臨總量不足、碎片化、不均衡、非同質等問題。面對這種現(xiàn)狀，我院將互聯(lián)網遠程醫(yī)療與培訓相結合，建立區(qū)域和專科醫(yī)聯(lián)體，推進分級診療模式，方便患者就近看病。

2013年以來，我院利用遠程醫(yī)療網絡在北京市朝陽區(qū)東部醫(yī)聯(lián)體內開展遠程會診，幫助社區(qū)提升診斷能力，累計完成放射、心電圖、24小時心電監(jiān)測遠程會診4957例；建立區(qū)域預約轉診平臺，引導患者到社區(qū)首診，通過轉診平臺上轉?？埔呻y疾病2697例，形成分級診療模式，有效促進了區(qū)域醫(yī)療的協(xié)同發(fā)展。

同時，我院積極發(fā)揮在呼吸、疼痛、中西醫(yī)結合腫瘤等學科優(yōu)勢和技術輻射作用，牽頭成立?？漆t(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、臨床研究合作、重大疾病防控等業(yè)務合作及技術幫扶，解決專科領域重大疾病問題。我們逐步將互聯(lián)網技術應用于專科醫(yī)聯(lián)體建設，開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程教學查房、學術會議轉播、線上技術培訓、大型科研協(xié)同等豐富業(yè)務，有效推動了?？漆t(yī)聯(lián)體業(yè)務發(fā)展，促進了基層的學科建設。自2016年?？漆t(yī)聯(lián)體成立以來，累計完成?？漆t(yī)聯(lián)體內疑難危重癥轉診2500余例、遠程會診985例、遠程培訓17期次、累計96萬人次、接收進修600人次。上個月，我院皮膚病與性病科牽頭全國500多家醫(yī)院，共同開發(fā)并上線了我國首款“黃色人種皮膚腫瘤決策輔助AI系統(tǒng)”，率先將人工智能應用于這個領域的互聯(lián)網+醫(yī)療。

三、信息化便民惠民工作

在便民惠民措施方面，我院非常注重發(fā)揮推進互聯(lián)網信息技術與醫(yī)療業(yè)務的融合應用。通過對醫(yī)院現(xiàn)有信息進行集成，多途徑開發(fā)面向患者的信息通道，如APP、微信公眾號等，實現(xiàn)網上預約掛號、繳費、候診、結果查詢等功能，讓患者隨時隨地享受醫(yī)院的前端服務，有效縮短了患者等待時間，改善患者就醫(yī)體驗?；ヂ?lián)網技術在全流程預約、滿意度測評、院內急救體系建設、移動醫(yī)護等方面也正在發(fā)揮著越來越大的作用。

中日友好醫(yī)院接診患者中，來自于全國各地，門診患者中，一半以上來自京外。遠程和互聯(lián)網醫(yī)療是解決患者及其家庭奔波到我們醫(yī)院煩惱的最佳途徑，患者通過遠程醫(yī)療和?？漆t(yī)聯(lián)體體系，就可以在當?shù)氐玫絿壹墝＜业脑\療指導。還有一部分外地患者在北京請專家看過以后回到當?shù)?，遠程和互聯(lián)網醫(yī)療可以讓他們在家鄉(xiāng)就能完成跟北京專家的隨訪或者復診，減少了往返的各種開支，也能為緩解北京非首都職能貢獻一部分力量。

下一步工作中，我們還將按照《意見》要求，從以下幾方面入手，加速推進互聯(lián)網+醫(yī)療健康在我院的落地實施，努力發(fā)揮好作為委直屬醫(yī)院的示范和樣板作用：一是進一步開放預約服務，拓展預約手段，縮短就診等候時間；二是全面開放線上支付，為打通醫(yī)保、新農合、商保等全面覆蓋做好準備，實現(xiàn)安全便捷支付；三是進一步推進自助服務，在掛號、就診、繳費、查詢、預約等醫(yī)患交互環(huán)節(jié)鋪設互聯(lián)網橋梁，減少患者窗口排隊；四是進一步利用互聯(lián)網渠道推進信息公開，大大拓展患者獲取信息的途徑；五是進一步推進遠程醫(yī)療，整合基礎電信運營商4G、5G電信設施，建立以中日醫(yī)院為核心的互聯(lián)網遠程醫(yī)療協(xié)作體系，打通遠程醫(yī)療全流程；六是通過“線上線下”、“上下聯(lián)動”相結合的協(xié)作模式，開展雙向預約轉診，全面推進分級診療；七是全面推進健康管理，服務社區(qū)慢病患者，特別是復診慢病患者的在線診療服務；八是依托互聯(lián)網技術，全面打造工作更高效、服務更便捷、體驗更優(yōu)化的智慧醫(yī)院等。展望未來，中日醫(yī)院將不斷發(fā)揮“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”應用示范作用，注重以人為本、患者至上，以人民群眾多層次、多元化醫(yī)療健康需求為導向，不斷建設完善“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務平臺，努力提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，提高服務效率。在實踐經驗積累中，探索符合國情院情的“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”模式和發(fā)展方向，用實際行動踐行“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，為實現(xiàn)健康中國貢獻力量。

【主持人】謝謝孫院長。下面進入提問環(huán)節(jié)，按照慣例，在提問之前大家要通報所在的媒體，如果沒有特別的出鏡需要，可以坐著提問。

【新華社記者】問題提給孫院長，我想請問您，現(xiàn)在互聯(lián)網經濟站上了一個創(chuàng)新發(fā)展的風口，您對于從醫(yī)院的實踐來講，互聯(lián)網醫(yī)療健康方面的規(guī)范化和系統(tǒng)化的發(fā)展，您個人有什么樣的期待。第二個問題，利用信息化的技術怎么樣能夠更好地為老百姓提供普惠化、便利化的醫(yī)療服務？謝謝。

【孫陽】非常感謝您提了一個非常好的問題，確實以前在互聯(lián)網領域開展醫(yī)療健康服務一直在基層有很多的經驗，我們也一直期待著國家能有一個頂層設計，給我們很好的一些規(guī)范和標準，相信這次國務院通過的“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的意見將對我們下一步通過互聯(lián)網提供醫(yī)療服務，來實現(xiàn)“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”有一個非常好的、規(guī)范性的指導，有助于推動我們這方面的工作。

第二個問題是關于通過“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”來便民惠民的方面，我覺得這方面會有越來越多的利好消息，醫(yī)療機構將互聯(lián)網技術引入到便民惠民服務，能夠切實通過信息的發(fā)展，解決現(xiàn)在給患者帶來的很多困擾。比如說繳費排隊長、掛號排隊長、等候時間長，我們都可以通過互聯(lián)網技術，開展移動預約、移動分級診療、移動支付，切實減少患者的排隊、等候、跑路的時間。通過利用4G以及將來5G技術的互聯(lián)網，我們也可以實現(xiàn)醫(yī)院更多的流程優(yōu)化和管理改進，包括設備的共享、管理，患者的安全管理等等，會大大地方便患者的就醫(yī)，一些在社區(qū)基層就診的患者也能很便利的通過互聯(lián)網直接和大醫(yī)院醫(yī)生、專家聯(lián)系上，幫助基層解決更多的問題，這些對醫(yī)療健康整個服務體系會有一個非常好的推動作用。

【工人日報記者】想問一下孫陽院長，我們都知道中日友好醫(yī)院已經開展了多年的遠程醫(yī)療，請問遠程醫(yī)療與現(xiàn)在我們所說的“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”有什么不同？謝謝。

【孫陽】謝謝這位記者，你的問題我覺得非常好，我覺得確實遠程醫(yī)療和我們今天說的“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的概念不是完全一樣的。上世紀九十年代最早提出遠程醫(yī)療這個概念，那個時候我也參與過這個領域，現(xiàn)在回想起來當時的技術還是很簡單的。隨著技術的發(fā)展，我們也進入了全新的互聯(lián)網時代。我院遠程中心的盧清君主任也在這兒，可以請他回答一下。

遠程醫(yī)療中心主任、副研究員盧清君回答記者提問。中國網 張若夢 攝

【遠程醫(yī)療中心主任、副研究員 盧清君】互聯(lián)網帶來了很多便利的條件，同時也為我們帶來了很多的拓展性，讓我們把先進的醫(yī)療技術延伸到基層，尤其是偏遠地區(qū)，具備了技術條件，我們遠程醫(yī)療可以很方便的惠及到更多的百姓，所以實際上遠程現(xiàn)在的發(fā)展已經用了很多互聯(lián)網技術，給我們拓展了很多業(yè)務模式，帶來了更多更便利的條件。同時互聯(lián)網還有一個很大的好處，就是把我們的很多大數(shù)據(jù)、人工智能等很多新的技術，通過互聯(lián)網遍地的連接，可以讓我們實現(xiàn)有效的連接。比如大數(shù)據(jù)技術、云計算技術和人工智能技術，這些是互聯(lián)網給我們帶來了一些新的技術、新的機遇，同時也讓我們的工作效率更加提高、更加方便去用，這樣才有可能去更多的拓展到邊遠地區(qū)，包括一些應急事件。前期我們利用互聯(lián)網醫(yī)療和遠程技術也保障了很多大型活動和國家級會議，給我們也取得很多的經驗和成果。所以互聯(lián)網+醫(yī)療會給我們更多的保障，讓我們有更多的機會，同時我們也要放心大膽的沿著規(guī)范化管理的路線，發(fā)展我們的遠程醫(yī)療，更好地推動“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，謝謝。

【健康報記者】提問一下焦局長，大家都知道緩解看病難、看病煩是老百姓最關心的問題之一，“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”來了，能夠給老百姓帶來哪些實實在在的好處，能不能給我們具體介紹一下？

【焦雅輝】?謝謝您的提問。用一句話來概括，老百姓從“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”中能夠享受到更多的便利和益處。

具體來說，第一個好處就是，利用“互聯(lián)網診療”手段，北上廣等大城市以外的患者，尤其是中西部省份，包括農村的患者，可以不出家門就能夠享受到北上廣等大城市的優(yōu)質醫(yī)療資源，看上大醫(yī)生、大專家，這就是大家說的“遠程醫(yī)療”。

第二個好處就是提升了家庭醫(yī)生簽約服務。利用“互聯(lián)網+”的方式開展家庭醫(yī)生的簽約服務，對簽約的患者進行日常健康管理與服務。如何讓那些慢性病的患者，尤其是一些行動不便的老年人、殘疾患者，能夠享受到便利的醫(yī)療服務？通過簽約服務，家庭醫(yī)生會給患者提供適應的健康指導。另一方面，對一些長期穩(wěn)定的慢性病簽約患者，如果需要調藥或者是基層沒有相應的藥物，家庭醫(yī)生可以在線給他開具一些處方，并且通過第三方配送方式直接把藥物配送到家里，使患者能夠享受到實實在在的便利。

第三個好處就是利用“互聯(lián)網+”的技術讓就醫(yī)更加便利。比如到中日友好醫(yī)院看病，剛才孫院長已經介紹了，有很多信息化的手段方便患者掛號就醫(yī)?，F(xiàn)在，我們有很多的醫(yī)院開發(fā)了自己的手機APP，有了自己醫(yī)院的信息平臺，為患者提供掛號預約等等便捷服務。再比如，北京、浙江等一些省份開發(fā)了全省統(tǒng)一的預約掛號平臺，患者可以使用手機在移動端解決掛號的問題。此外，我們還推進分時段預約診療，讓預約的時間精準到一個小時甚至半個小時之內，在方便患者就醫(yī)的同時，醫(yī)院可以對就診高峰進行重新調整。我們還推出移動支付、診間結算、在線檢查檢驗結果查詢、導醫(yī)服務、健康信息推送等服務，為患者帶來實實在在的便利。

【中國經營報記者】您剛才講到“互聯(lián)網+”醫(yī)療給老百姓帶來了很多的實惠和方便，大家很關心“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”對醫(yī)療質量的監(jiān)管大概是有什么樣的舉措。

【焦雅輝】?您提的這個問題非常重要。

剛才我在前面介紹的時候也提到，我們在文件中有兩個重要的保障政策，一個是醫(yī)療質量安全，一個是數(shù)據(jù)信息安全，這兩個“安全”也是政府部門、社會各界最關注的問題。我們高度關注醫(yī)療質量安全，一方面允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)院，必須保證信息的真實性和可靠性，醫(yī)生的身份能夠得到有效核實。另一方面，我們允許互聯(lián)網企業(yè)進入到醫(yī)療健康領域了，但同時必須要承擔相應的責任，要求必須落地到醫(yī)院，保證能夠“看得見、摸得著”。因此，我們規(guī)定依托實體醫(yī)療機構，還要進行線上、線下統(tǒng)一監(jiān)管。對于醫(yī)生的資質，現(xiàn)在全國已經建立了統(tǒng)一的醫(yī)師電子注冊信息庫，在這個庫里大家都可以查詢到全國所有的醫(yī)療機構、醫(yī)生和護士的信息，任何人登錄這個系統(tǒng)都可以查到。

第二個做法就是要對醫(yī)生的身份進行數(shù)字化的認證，來保證質量。下一步，我們還要進行醫(yī)生在線診療數(shù)字的身份認證，就是保證網上全程要留痕、可追溯，可以對醫(yī)生的診療行為進行全程的監(jiān)管，并且全國要進行聯(lián)網。

第三是明確責任主體，尤其是互聯(lián)網企業(yè)應該承擔的主體責任。一旦發(fā)生了醫(yī)療不良醫(yī)療事件或者損害事件以后，除了主體醫(yī)療機構要承擔責任以外，我們還要加大互聯(lián)網企業(yè)舉辦的互聯(lián)網醫(yī)院的主體責任。通過加大主體責任，讓互聯(lián)網企業(yè)能夠主動的履責，要對提供的服務和診療行為進行負責。

也有一些地方建立了一些互聯(lián)網的監(jiān)管平臺，對于區(qū)域內的所有互聯(lián)網醫(yī)院，包括醫(yī)療機構利用互聯(lián)網開展的醫(yī)療行為，在網上都可以進行實時的監(jiān)管。

我記得在國新辦開吹風會的時候，規(guī)劃信息司的于司長有一個非常形象的比喻，既要加大踩油門，同時也要做好踩剎車的準備，所以我們一方面鼓勵發(fā)展，一方面要加強對醫(yī)療質量的監(jiān)管，本著對人民群眾健康和生命負責的態(tài)度，采取包容以及審慎的基本原則，來加強監(jiān)管。

謝謝。

【中國家庭報記者】我想請問一下焦局，剛才提到安全，請問如何保障信息安全，包括患者病歷安全的問題？第二，現(xiàn)在醫(yī)療機構可以發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)院，如何理解互聯(lián)網醫(yī)院這個概念，如何定義它？第三，現(xiàn)在大醫(yī)院的醫(yī)生，尤其是主治醫(yī)生非常忙，本來在線下就已經夠忙了，如何保證他在互聯(lián)網上提供醫(yī)療服務？想請問二位。

【焦雅輝】?謝謝，我先來回答您兩個半的問題，后面半個留給孫陽院長來回答。

首先關于數(shù)據(jù)信息安全的問題，比如像電子病歷，大家擔心患者的隱私泄漏。其實不管是線上還是線下，長期以來，衛(wèi)生健康行政部門，以及我們醫(yī)院都高度關注患者的隱私保護，既包括患者在就診過程當中的隱私保護，也包括在就診之后產生的病歷信息的安全。一直以來，對于病歷信息等的保管和使用都有非常明確、嚴格的規(guī)定，這些規(guī)定比較清晰，相應的文件大家也可以找到，我就不再耽誤時間去講了。下一步，我們也在研究保障電子信息數(shù)據(jù)安全。從國家的信息安全法來講，對于不同的信息系統(tǒng)是有相應級別保密要求，我們叫“等保”，對于健康信息也是上升到很高的級別要求來進行管理，下一步對于這些信息系統(tǒng)我們也要要求進行“等保”，從技術上加強安全保護。

另一個方面，涉及電子信息的“確權”問題，也就是說這些電子數(shù)據(jù)信息到底“歸誰”，只有確權以后才能明確數(shù)據(jù)誰能夠使用？怎么使用？我們也正在與很多的法律專家，包括信息和醫(yī)院管理的專家進行研究，對電子病歷的數(shù)據(jù)信息進行確權。比如美國有法案，首先明確數(shù)據(jù)信息所有權益保護的問題。我國也要以法律法規(guī)的形式來進行確權，并且加大信息安全的保護力度。

第二個問題，您問的是怎么理解互聯(lián)網醫(yī)院。剛才我也提到了，互聯(lián)網醫(yī)院是一個新生事物。從任何一個國家來講，“傳統(tǒng)觀點”當中的醫(yī)院或者是醫(yī)療機構的概念，就像中日友好醫(yī)院要有大樓、病房、手術室，要有醫(yī)藥護技等專業(yè)人員，要有后勤、行政管理人員，得有一系列的設備才叫醫(yī)院?！盎ヂ?lián)網醫(yī)院”是比較新生的事物，我們以往沒有這樣一種形式，也缺乏這方面監(jiān)管的實際經驗?，F(xiàn)在，實際上的互聯(lián)網醫(yī)院已經突破了時間和空間的障礙，在互聯(lián)網醫(yī)院里面，絕大多數(shù)都是醫(yī)生，沒有其他更多的人員，還有一部分互聯(lián)網醫(yī)院聘了一部分藥師來進行處方的審核，所以這個“互聯(lián)網醫(yī)院”已經不是傳統(tǒng)意義上醫(yī)院的概念。

國務院文件印發(fā)以后，我們也要研究出臺關于互聯(lián)網醫(yī)院的管理辦法等配套文件，對“互聯(lián)網醫(yī)院”進行界定，明確互聯(lián)網醫(yī)院登記注冊流程等，比如像我們現(xiàn)在的醫(yī)療機構、醫(yī)院都是要發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的，互聯(lián)網醫(yī)院由哪一級的衛(wèi)生健康行政部門發(fā)許可證，怎么驗收，如何監(jiān)管？我們正在會同法律、醫(yī)院管理以及信息的專家一起共同研究這些政策，盡快出臺，希望通過這個文件能夠解答您提出的疑問。

第三個問題，醫(yī)生在線下已經很忙了，還有沒有時間提供線上服務？我覺得大家不要把“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”割裂開來看。其實“互聯(lián)網+”應用的范圍非常廣。大醫(yī)院的醫(yī)生確實很忙，他在診室里面看病人，但實際上他已經在應用這些互聯(lián)網技術了，比如像利用遠程技術給患者開一些處方。我們現(xiàn)在有一種模式叫“基層檢查，上級診斷”，像中西部一些地方，基層機構把遠程系統(tǒng)直接連到了當?shù)氐娜揍t(yī)院影像中心，基層所做的心電、B超、影像的檢查都可以實時上傳到三甲醫(yī)院遠程影像診斷中心或者遠程心電中心，這些大醫(yī)院里的醫(yī)生在他的工作時間，實際上已經利用遠程或者互聯(lián)網的方式為基層提供服務。所以，我覺得大家不要把“線上、線下”一定分為8小時以內、8小時以外，人為機械的割裂開。我們的醫(yī)生不僅僅是像傳統(tǒng)的、大家理解的那樣，只能利用業(yè)余時間才能在互聯(lián)網上給患者看病。除了利用碎片化的時間提供服務以外，他在醫(yī)院工作的時間之內，也在利用互聯(lián)網技術為患者服務。還有社區(qū)的醫(yī)生，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心既可以坐在診室里為患者看病，同時也可以利用互聯(lián)網技術為簽約的在家患者提供遠程健康指導甚至調整用藥，進行健康的管理和監(jiān)測。所以，我覺得這個不是非此即彼的問題，大家還是要全面的來看待互聯(lián)網技術在醫(yī)生工作中的應用，其無時無刻不在發(fā)揮重要的作用。

【孫陽】剛才焦局長已經說得很清楚了。我個人認為，互聯(lián)網技術的發(fā)展，一定會讓患者就醫(yī)越來越方便，醫(yī)生負擔越來越輕，這一定是個大趨勢。我相信，隨著互聯(lián)網技術不斷升級，會對我們將來醫(yī)療服務的流程優(yōu)化，起到更多的更重要的推動作用。我們以往的傳統(tǒng)思維是白天上班，下班上網，以后可能不是這個概念了，我們有一些很多診療的流程是會發(fā)生重大變化的。比如說通過互聯(lián)網和遠程，患者可能就不需要到大醫(yī)院，在基層很多問題就解決了。通過我們的互聯(lián)網技術，也可以幫助改善醫(yī)院的診療流程，提高我們的工作效率。以我們醫(yī)院為例，我們現(xiàn)在有三個院區(qū)，醫(yī)生經常需要幾個院區(qū)之間跑，消耗大量的時間成本，現(xiàn)在我們就可以通過互聯(lián)網和遠程技術來解決很多問題，以后甚至科和科之間，不同樓層之間，很多時候大夫都不用再來回跑。包括一些智能輔助診斷，都會提高工作效率，減少人力成本。比如有的時候我們的放射影像數(shù)量特別大，需要醫(yī)生花很長的時間去看，未來我們就可以利用人工智能幫助輔助篩查，重點幾個關鍵的影像，醫(yī)生做出決定就可以了，大大地提高了效率，所以我相信互聯(lián)網的發(fā)展一定可以減輕醫(yī)務人員的負擔，同時方便患者就醫(yī)。

【中國人口報記者】我想提給焦局長，我們注意到促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見中提出了很多安排部署，我想了解的是醫(yī)療機構在未來對“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的服務上有哪些新的改變？謝謝。

【焦雅輝】?實際上，醫(yī)療機構在服務理念的改變，不是在文件下發(fā)以后才會改變，事實上全國很多的醫(yī)院已經在利用互聯(lián)網技術發(fā)生著很大的改變。我覺得這項工作目前在全國覆蓋的面還是比較廣的，特別是我們2015年在全國啟動改善醫(yī)療服務行動計劃，2015-2017年是第一個三年周期，今年開始到2020年是第二個三年周期。我們已經把全國各地一些好的經驗和做法納入到改善醫(yī)療服務行動計劃當中，變成全國所有醫(yī)院齊步走，必須做的一件事情，這其中一項就包括利用互聯(lián)網技術改善我們的醫(yī)療服務。

首先，優(yōu)化醫(yī)療服務的流程，最明顯的改變就是剛才我提到的預約診療，分時段預約診療。大家不用大清早到醫(yī)院去排隊、掛號，可能還掛不上號，有一張照片大家可能都看過，某個三甲大醫(yī)院的門診大廳，凌晨的時候有躺著的、坐著等著掛號的。還有一個我印象非常深刻的電視鏡頭，早上醫(yī)院一開門之后，人群潮水一樣的蜂擁涌進醫(yī)院的門診大廳來掛號，堪比春運。像這樣一些場面，可能某些特定的階段還會出現(xiàn)。比如今年春節(jié)之后，網上曾經有一些照片，但是絕大多數(shù)的時候，我們已經見不到醫(yī)院里邊這樣的情景了，所以，分時段預約診療帶來實實在在的好處就是有效的分流了患者。

另外是診間支付、移動支付，包括出院的“床旁結算”，這些都是互聯(lián)網技術帶來的一些便利，對醫(yī)院服務流程上的改變。還有一項工作，我覺得會改善患者切身的體驗，我們要求集中的預約檢查，可能以往很多患者都有這個感受，到醫(yī)院里邊來可能需要做不同的檢查，不同的科室可能會給他開單子，各自約各自的時間，要跑很多次，尤其是外地的患者非常不方便，現(xiàn)在我們要求能集中的都集中起來預約，給患者約在同一個時間段，比如同一天都是上午就來，空腹把血都抽了，把該做的檢查都做了，患者回去之后可以不到醫(yī)院里來拿片子、拿結果，通過手機就可以查詢自己的檢查檢驗結果。這些都是我們在醫(yī)療服務方面做出的一些改變，非常方便患者?，F(xiàn)在還有一些醫(yī)院利用互聯(lián)網技術改善后勤服務，雖然不是醫(yī)療核心的服務，但是患者感受是非常好的。舉一個簡單的例子，患者到醫(yī)院來，一個感受是門口堵車很嚴重，進不來，尤其是開車來看病的，最頭疼的就是找不著停車的地方，我們現(xiàn)在有一些醫(yī)院和互聯(lián)網企業(yè)合作，把周邊的停車場、車位整合到一個查詢的軟件、地圖上，患者到醫(yī)院來時可以查詢周邊哪有停車的地方，方便找到停車位。這些都是實實在在的解決了患者多方面的需求，應該說給患者帶來了非常大的便利。

另外一個便利，我前面也提到了，就是遠程醫(yī)療。我們在文件發(fā)布的時候，大家注意一下，在“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”這個領域里面，提出的第一項措施就是允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)院，第二項措施就是要在醫(yī)聯(lián)體之內利用互聯(lián)網信息技術促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。我們在全國推進醫(yī)聯(lián)體建設，孫陽院長也提到了，在醫(yī)聯(lián)體建設中，最好、最有效、發(fā)展最快的模式就是?？坡?lián)盟，?？坡?lián)盟的發(fā)展最有效的一個手段就是遠程醫(yī)療，利用遠程的方式能夠把我們的這些優(yōu)質資源輻射下去，一方面幫助帶動提升基層診療服務能力，另一方面讓這些邊遠、貧困地區(qū)的老百姓都能夠享受到這些優(yōu)質資源、大專家的醫(yī)療服務。

第三個醫(yī)療服務方面的改變，前面我也提到了，就是“互聯(lián)網+公共衛(wèi)生服務”，包括“互聯(lián)網+簽約服務”。我們允許醫(yī)療機構利用互聯(lián)網技術對于部分常見病和慢性病的患者提供在線診療的復診服務，不是初診，這里我要特別強調，允許對于部分常見病和慢性病的患者提供復診服務，并且在掌握了病人的關鍵病歷信息之后，可以在線開具處方，在線開具處方之后，可以通過第三方的企業(yè)把一些藥品配送到患者的家里面，這對于一些長期慢性病的患者，尤其是一些老年慢性病患者確實非常方便。這些都是“互聯(lián)網+”在醫(yī)療服務領域帶來的一些改變，有的改變已經發(fā)生了，還有一些改變比如AI、人工智能的應用，這些改變也正在或者即將要發(fā)生，會影響到每一個人的生活。謝謝。

【科技日報記者】我想問一下孫院長，您剛才提到我們在進行醫(yī)聯(lián)體建設的時候，也幫助基層醫(yī)院進行學科建設，我想請問一下這個學科建設，是一個松散的關系呢？還是對他們進行一定的培訓？我們在進行了基層學科建設的幫扶之后，他們有哪些變化，進行遠程會診或者合作診療過程中有哪些感受？請您介紹一下。

【孫陽】謝謝這位記者，您提了一個非常好的問題。通過互聯(lián)網，確實可以大力促進醫(yī)聯(lián)體的建設，推進分級診療，我覺得這個效果是非常明顯的。這兩年來，我們陸陸續(xù)續(xù)的在各個?？平⒘酸t(yī)聯(lián)體包括呼吸科、疼痛科，還有中西醫(yī)結合的腫瘤，以及肛腸、毛發(fā)、上頸椎等等專病醫(yī)聯(lián)體，目前已經有2000余家醫(yī)院加入了我們各個?？茖２♂t(yī)聯(lián)體，覆蓋了20多個省。我們在醫(yī)聯(lián)體建設上主要開展了兩個方面的工作：一是開展雙向轉診，把一些疑難危重的病人及時轉到我們醫(yī)院，患者進入康復期后，再及時轉回基層醫(yī)院，解決患者看病就醫(yī)的問題。二是在醫(yī)聯(lián)體內開展培訓。利用運營商提供的網絡，借助一些專業(yè)的媒體，搭建平臺，在全國范圍內形成了?？婆嘤柶放疲壳耙呀浻薪话偃f人次的基層醫(yī)生通過線上培訓，迅速獲取了非常好的專業(yè)知識，也通過這個培訓，結合我們的遠程會診，幫助他們在當?shù)亟鉀Q一些疑難病癥的診治。

今天我們的會場里，就有一位我們醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)生，來自湖南湘潭的蔣明彥大夫，他也多次參加過我們呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體的培訓、轉診，我們請他來談談個人一些切身的體會。

湘潭市中心醫(yī)院蔣明彥回答記者提問。中國網 張若夢 攝

【湘潭市中心醫(yī)院 蔣明彥】謝謝孫院長，謝謝各位媒體朋友。我是來自湖南湘潭市中心醫(yī)院的蔣醫(yī)生。我們加入中日友好醫(yī)院的呼吸專科醫(yī)聯(lián)體，已經快一年了，我最近正在參加中日醫(yī)院組織的呼吸與危重癥學科建設的參訪項目，所以有幸來參加這次會議。

這里我談談來自于基層的一些感受。我感覺加入醫(yī)聯(lián)體后，收獲非常大。我們醫(yī)院在中部地區(qū)，我們自己雖說也是一家三級醫(yī)院，但是從呼吸學科的發(fā)展水平來說，與中日友好醫(yī)院這樣的國家級大醫(yī)院相比，還是有很大差距的。通過參加很多場線上的培訓，包括鐘南山院士、王辰院士共同組織的一些現(xiàn)場查房的觀摩，組織全科醫(yī)生進行實時的學習和總結，對于提高我們的能力，更加規(guī)范為病人診治，幫助特別大。

醫(yī)聯(lián)體在互聯(lián)網上經常開展疑難病例討論，這也是一個很好的形式。很多疑難病例，我們在基層，平常根本沒有辦法看到，通過這個平臺，我們就能夠很好的把握一些很前沿先進的研究進展和診治技術。

我們還通過遠程醫(yī)療，來請中日醫(yī)院的專家?guī)椭覀冊\治一些比較疑難的病例。我舉一個例子，去年我們曾經遇到一位40多歲的肺泡出血的危重病人，當時我們的治療效果不好，我們多次通過網絡向詹慶元老師請教，詹老師在線上給我們提供了很多的幫助，但是還沒有解決，他又親自到湖南對我們進行現(xiàn)場指導，幫助我們從細節(jié)上做了一些小小的調整，就把這個問題解決了。像這類病人，不可能去長途轉運，根本沒有這個條件，我們通過?？漆t(yī)聯(lián)體聯(lián)系起來以后，這些問題都迎刃而解了。我覺得線上和線下的診療應該結合起來，也包括一些人員的培訓，我們很多的醫(yī)生、護士，都會從線上線下接受培訓，后續(xù)我們還會有培訓方面的計劃，也特別謝謝中日醫(yī)院，謝謝孫院長對我們的支持。

另外我們也把從?？漆t(yī)聯(lián)體中學到的知識對我們區(qū)域內基層醫(yī)院進行普及。焦局剛剛講的改善醫(yī)療服務行動，我們醫(yī)院，包括我們的社區(qū)在去年也取得比較大的成績，我們也在建設遠程的影像中心、心電圖中心，在?？平ㄔO上，不斷地發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的作用。

還有一個我們感受很深，很多終末期肺病病人，包括慢阻肺，包括纖維化病人，需要接受肺移植，我們沒有辦法解決這些問題，怎么辦？中日醫(yī)院有全國頂級的肺移植科，我們以前也有這樣的病人來這里做評估，但等待供肺比較困難，病人要來回奔波。我們就通過遠程和中日醫(yī)院的老師聯(lián)系，先在我們當?shù)貙Σ∪诉M行評估，評估以后，如果有適合的供肺，病人當時就過來了，省了很多的舟車勞頓。

我感覺，在基層社區(qū)，特別是廣大的農村地區(qū)，患者對優(yōu)質醫(yī)療資源有更大的需求。我們會與中日醫(yī)院一起努力，把工作做得更好。

【中國婦女報記者】人工智能現(xiàn)在在醫(yī)療上的應用日益廣泛，不僅在手術、診斷，而且在治療方面都有應用，我想請焦局談一下目前我們國家在這一塊有沒有研發(fā)情況，國家有沒有一些支持政策或者計劃？謝謝。

?【焦雅輝】謝謝，您提的這個問題我覺得也是符合我們國家創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略的方向。人工智能的應用涉及產學研用、醫(yī)工企幾個方面聯(lián)合起來開展相應的工作，特別是在醫(yī)療健康領域人工智能的應用。我們作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供主體，最了解患者的需求，所以我們根據(jù)患者的需求提出對人工智能的一些想法、一些需求，比如前面我提到的人工輔助診斷系統(tǒng)，也包括達·芬奇手術機器人、手術導航等等，這些都屬于廣義的從供給側來使用的AI技術。從需求方來講，AI的應用領域就更廣了，像一些可穿戴設備用于監(jiān)測血壓、血糖。您是中國婦女報的記者，現(xiàn)在有一些婦女兒童醫(yī)院、婦產醫(yī)院，對于一些做產檢的孕婦有了遠程的胎心監(jiān)測AI設備，減少了孕婦去做產檢的舟車勞頓。從這個角度來講，我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更多的是提出一些想法，跟大學、研究機構、科研機構一起來協(xié)同、開發(fā)更有針對性、更符合市場需要的人工智能產品，比如像安徽合肥的中國科技大學，包括像天津、湖南，很多的大學都有研發(fā)的團隊，還有一些創(chuàng)新的公司、企業(yè)，都一起共同開發(fā)很多AI的產品。

您提到國家有沒有這方面整體的計劃和安排，我不是非常明確的了解計劃，但是我相信科技部門應該有一些重要的計劃支撐和安排，因為我聽到很多醫(yī)院、很多大專家，他們曾經提到參加了一些攻關計劃或者是負責一些科研項目，這些計劃和項目有的是國家的重大科技攻關項目，有一些是地方層面的項目，還有一些社會的基金、資金也資助或者提供了這方面的研發(fā)。我覺得從AI的科研方面來講，不僅僅是政府在推進，從國家到地方、從政府到社會，方方面面的力量都在動員起來，大家在做這方面的工作，而且據(jù)我的了解，中國在這個方面在全球還是比較領先的，所以對于這個前景我們也是充滿了希望，也充滿了期待。

謝謝。

【主持人】謝謝各位媒體朋友！我們今天的專題發(fā)布會就到此結束。