在家門口的縣醫(yī)院就能享受到省城三甲醫(yī)院的專家診療服務(wù)，一個電話就有家庭醫(yī)生上門診療，村衛(wèi)生室的條件越來越好，足不出村也能看好病……隨著健康吉林建設(shè)的不斷推行，伴著醫(yī)改紅利的持續(xù)釋放，我省千千萬萬百姓切實享受到了醫(yī)療惠民政策的實惠。

公立醫(yī)院改革：切實保障百姓就醫(yī)服務(wù)需求

58歲的農(nóng)安縣龍王鄉(xiāng)農(nóng)民胡長勝對4個月前的那場大病記憶猶新:因急性心梗半夜進(jìn)入農(nóng)安縣醫(yī)院，先搶救后付費，付費時只繳納了2000元個人可能需要付費部分，醫(yī)院墊付了3000元。出院時，75%的費用經(jīng)新農(nóng)合報銷。另外，急性心梗屬于大病，報銷比例又提高了5%。住院10天，預(yù)交的2000元費都沒用完。

從2012年起，我省設(shè)立首批縣級公立醫(yī)院改革試點以來，經(jīng)過5年不懈努力，我省縣級公立醫(yī)院綜合改革實現(xiàn)全覆蓋，無以計數(shù)的“胡長勝”從改革中受益。如今，公立醫(yī)院綜合改革逐步向城市醫(yī)院擴(kuò)展，長春、延邊、通化、松原4個城市被納入國家試點。截至目前，所有公立醫(yī)院已經(jīng)全部取消藥品加成。

公立醫(yī)院綜合改革成效逐步顯現(xiàn)，百姓就診的獲得感明顯提升。全省公立醫(yī)院綜合改革與2016年相比，呈現(xiàn)“五升四降三回歸”的良好成效：縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次占比、出院患者綜合滿意度、縣域內(nèi)就診率、醫(yī)務(wù)人員工作積極性明顯提升；全省醫(yī)療費用增幅、城市公立醫(yī)院藥占比、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費、大型設(shè)備檢查檢驗收入均有下降。

分級診療：初步建立成效漸顯

“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀，這是以往普遍存在的‘倒三角’狀就醫(yī)秩序?！笔⌒l(wèi)生計生委體制改革處調(diào)研員李旭升說，如今，我省不斷構(gòu)建分級診療服務(wù)體系，這一“倒三角”狀態(tài)正逐漸向“正三角”狀態(tài)轉(zhuǎn)變，這也是我省醫(yī)改的方向和重中之重。

幾天前，東豐縣猴石鎮(zhèn)農(nóng)民高玉梅在縣醫(yī)院，邀請到了吉大一院的專家給自己做了腎囊腫手術(shù)，避免了往返省城的折騰不說，診療費用上更是省了一大筆。高玉梅給記者算了一筆賬：“在省城醫(yī)院做手術(shù)，各類費用加在一起至少要花3萬元，而在縣級醫(yī)院只需要1.4萬左右，省下的錢差不多是一年的收入”。

近年來，我省以發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以實施遠(yuǎn)程醫(yī)療會診為手段，推動基層首診，暢通上下轉(zhuǎn)診，以此推動分級診療建設(shè)的落實。

為保證該項工作順利推進(jìn)，我省不斷加強頂層設(shè)計，多措并舉，為“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度的建立奠定堅實的基礎(chǔ)：建立了以省級五大醫(yī)聯(lián)體為龍頭的多層次醫(yī)聯(lián)體，全省形成縱到底、橫到邊、廣覆蓋、無盲區(qū)的醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)；不斷加強基層網(wǎng)底建設(shè)，全省共投入8.09億元，為790家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車和車載急救設(shè)備，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室8133所，實現(xiàn)了“一鄉(xiāng)一衛(wèi)生院、一社區(qū)一服務(wù)中心、一行政村一衛(wèi)生室”目標(biāo)；建設(shè)規(guī)范化預(yù)防接種門診968個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院便民中醫(yī)館710個，社區(qū)健康小屋220個。

此外，我省還在全國率先探索建立“明確功能定位，評估服務(wù)能力，確定診療病種，醫(yī)保差異支付”的基本路徑；在農(nóng)村利用新農(nóng)合支付杠桿調(diào)劑作用，引導(dǎo)基層患者自覺按分級診療目錄合理就醫(yī)；在城市推行慢病“三級醫(yī)院診斷、二級醫(yī)院治療、一級醫(yī)院管理”診療模式，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到43.22％，32個縣縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，分級診療效果初顯。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：家門口的一站式服務(wù)

“看病難、看病貴”一直是新醫(yī)改著力解決的問題。我省近年來推行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是解決群眾“看病難”問題的一劑良藥，更是將“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要抓手。

家住長春市南湖新村小區(qū)的李春英今年再次成為南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象。她簽訂的是慢性病或老年人高級簽約包，付費100元，一年內(nèi)可獲得包括血尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功等十幾項免費體檢項目和多種慢性病免費診療服務(wù)。如果身體不方便，一個電話，家庭醫(yī)生團(tuán)隊還會上門服務(wù)；如需到大醫(yī)院看病，家庭醫(yī)生會幫忙轉(zhuǎn)診并請上級醫(yī)院給開通綠色通道……

如今，越來越多的“李春英”加入到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)當(dāng)中。這項曾被視為“高檔生活方式”的醫(yī)療服務(wù)，而今正逐步走入我省城鄉(xiāng)尋常百姓家。

我省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作已全面推開。其中，公立醫(yī)院綜合改革4個試點城市采取“1+1+1”簽約服務(wù)模式與群眾開展簽約服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，2017年全省共組建服務(wù)團(tuán)隊6520個，常住人口簽約率為37.56%，重點人群簽約率為72.99%，均超出國家要求指標(biāo)。

一項項醫(yī)改新政破浪前行，一件件民生實事落地生根，一幅幅健康圖景溫暖人心。未來，隨著我省醫(yī)改惠民政策的持續(xù)發(fā)力，會有越來越多百姓樂享醫(yī)改紅利。（記者 宋育欣）