讓全科醫(yī)生沉得下留得住
中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有了居民健康“守門人”

1月25日，國新辦舉辦新聞發(fā)布會，邀請國家衛(wèi)生計生委副主任曾益新、教育部高等教育司司長吳巖、國家中醫(yī)藥管理局人事教育司司長盧國慧就深化全科醫(yī)生教育培養(yǎng)、提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)等方面改革舉措回答記者提問。

黨的十九大報告提出“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”。針對當(dāng)前全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中的突出問題，國家衛(wèi)計委、教育部、國家中醫(yī)藥局會同有關(guān)部門，在深入調(diào)研、廣泛聽取各方建議的基礎(chǔ)上形成了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》，日前國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)。

全科醫(yī)生是綜合程度較高的復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復(fù)和慢性病管理等，為居民提供連續(xù)性、綜合性、個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。

曾益新介紹，全科醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)里重要的基石和基礎(chǔ)。當(dāng)前一個最突出的問題是全科醫(yī)生崗位吸引力不足，要提升吸引力，才能提高全科醫(yī)生的人數(shù)和服務(wù)質(zhì)量。在舉措上，一是要改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，提升全科醫(yī)生工資水平；二是拓展全科醫(yī)生在基層的職業(yè)發(fā)展空間，在招聘流程、職稱評定上進(jìn)行簡化和改革；三是鼓勵?？漆t(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大全科醫(yī)生來源。

吳巖表示，教育部門在全科醫(yī)生教育培養(yǎng)上做了三方面工作：一是全覆蓋。所有醫(yī)學(xué)生在校期間都要接受全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和能力的培養(yǎng)培訓(xùn)。二是補(bǔ)短板。通過訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)定向培養(yǎng)了4萬多名本科醫(yī)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)了中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有一個本科學(xué)歷全科醫(yī)生的目標(biāo)。三是提層次。培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生，培養(yǎng)全科師資力量。目前已有800多名全科醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)，有76所高校招收全科醫(yī)學(xué)研究生。

他說，下一步將在已有基礎(chǔ)上做好提質(zhì)、聯(lián)動、協(xié)同工作。在提質(zhì)上，將發(fā)布醫(yī)學(xué)專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，要求有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)院系和教研室，建好全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，鼓勵探索全科醫(yī)學(xué)博士生教育；在聯(lián)動上，對招生、培養(yǎng)、就業(yè)、使用等方面進(jìn)行聯(lián)動，把招生計劃和定向就業(yè)崗位精準(zhǔn)對接，探索實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”，加強(qiáng)服務(wù)基層的針對性和適應(yīng)性；在協(xié)同上，全面對接全科醫(yī)學(xué)教育與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，探索并完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的人才取得碩士學(xué)位的辦法等。

盧國慧表示，中醫(yī)有著豐富的全科醫(yī)學(xué)理念，中醫(yī)全科醫(yī)生是全科醫(yī)生隊(duì)伍的重要組成部分。為加強(qiáng)中醫(yī)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，國家中醫(yī)藥局出臺了中醫(yī)全科醫(yī)生、助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)立了9個中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科；批準(zhǔn)設(shè)立了185個中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)等途徑，至2017年共培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)生2.8萬余人。

今后，國家中醫(yī)藥局將重點(diǎn)做好三方面工作：一是進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)全科醫(yī)生隊(duì)伍規(guī)模；二是在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立名老中醫(yī)藥專家工作室，提升服務(wù)水平；三是探索建立中醫(yī)全科醫(yī)生在基層服務(wù)的長效保障和激勵措施。

據(jù)介紹，全科醫(yī)生隊(duì)伍從2012年到2016年人數(shù)已經(jīng)翻了一番，取得初步成效。當(dāng)前全科醫(yī)生數(shù)量為20.9萬人，距離2030年每萬人擁有5名全科醫(yī)生的目標(biāo)還有約50萬人的缺口，有關(guān)部門將繼續(xù)努力，多渠道充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍，改善薪酬待遇，讓大家有積極性、有熱情從事全科工作。（記者 邱超奕）