我省在全國率先建立的困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，有效減輕了困難群眾的就醫(yī)負擔。1月12日，省政府新聞辦召開“2017年河南省十件重點民生實事落實情況”首場新聞發(fā)布會，介紹了我省全面落實困難群眾大病補充醫(yī)療保險這一民生實事的完成情況。

在焦作市試點的基礎(chǔ)上，我省于2017年在全國率先建立了困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，并將全面落實困難群眾大病補充醫(yī)療保險列為我省十件重點民生實事之首。截至去年12月底，全省共有860萬名困難群眾進入大病補充醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，70.76萬人次享受大病補充醫(yī)療保險待遇，政策范圍內(nèi)報銷水平在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷基礎(chǔ)上，平均提高了10.89個百分點。

省社會保障局負責人介紹，困難群眾大病補充醫(yī)療保險由省、市、縣財政分擔出資，人力資源社會保障部門負責組織，商保公司具體承辦，重點對四類群體進行保障，包括參加全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象和困境兒童。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費用、規(guī)定的門診重特大疾病和門診慢性病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險按規(guī)定報銷后，由大病補充醫(yī)療保險對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用再次給予報銷。

大病補充醫(yī)療保險的全面落實，進一步減輕了困難群眾的看病負擔。臨潁縣困難群眾尚某因患有白血病，2017年住院累計花費46.41萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷至封頂線15萬元，大病保險報銷18.44萬元，大病補充保險報銷8.82萬元，報銷合計42.26萬元，實際報銷比例達91.06%。

據(jù)介紹，在這項惠民政策實施過程中，我省圍繞精準施策、精準參保、精準結(jié)算、精準服務四個方面重點發(fā)力。

精準施策即堅持基本醫(yī)保、大病保險“普惠制”和困難群眾大病補充醫(yī)療保險“特惠制”相結(jié)合，有效解決因病致貧、返貧等問題。精準參保即對經(jīng)民政、扶貧部門認定確實無力繳納基本醫(yī)療保險費的困難群眾，由地方政府資助參保，確保困難群眾應保盡保。精準結(jié)算方面，全省4502家定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)省內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、大病補充醫(yī)療保險“一站式”即時結(jié)算，有效解決了困難群眾個人墊資和往返報銷跑路等難題。

在精準服務上，商業(yè)保險機構(gòu)在各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務大廳均設(shè)有服務窗口，并與當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)合辦公，避免困難群眾多方奔波。

如何繼續(xù)辦好這一民生實事？我省有關(guān)部門負責人表示，下一步，將按照“多受益、多繳費”原則，改進大病補充醫(yī)療保險的籌資方法，督促商業(yè)保險公司提高賠付效率，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力，同時對定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格控制困難群眾的住院自付費用比例，提高實際報銷水平。（記者 王冠星）