市人力資源和社會保障局昨天透露，在總結(jié)先行試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，本市修訂了《上海市長期護理保險試點辦法》，并將從明年1月1日起，在全市開展長期護理保險試點。本市60周歲以上、參加職?；蚓颖５氖芾先耍?jīng)評估后都可享受到社區(qū)居家照護、養(yǎng)老機構(gòu)照護以及住院醫(yī)療護理等形式的護理服務(wù)，并按規(guī)定結(jié)算護理費用。

老人可享三類護理服務(wù)

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2016年12月31日，本市戶籍人口中60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?1.6％。據(jù)預(yù)測，到2020年，上海戶籍60歲及以上老年人口總數(shù)將達到540萬。人口老齡化、高齡化，帶來了對護理需求的快速增長。

作為全國首批開展長期護理保險試點的15個城市之一，今年1月起，本市在徐匯、普陀、金山3個區(qū)已先行開展了試點工作。修訂后的《辦法》明確，本市年滿60周歲的職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，可自主或委托他人就近前往社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心提出申請。經(jīng)定點評估機構(gòu)完成老年照護統(tǒng)一需求評估后，評估等級為二至六級的失能老人，由定點護理服務(wù)機構(gòu)為其提供相應(yīng)護理服務(wù)，并按規(guī)定結(jié)算護理費用。市人社局定點醫(yī)藥監(jiān)管處處長許宏介紹，目前，老人在提出申請后，評估工作大約可于1個月內(nèi)完成。

護理服務(wù)有以下三類：第一類是社區(qū)居家照護，由護理人員為居家的參保老人上門提供照護服務(wù)，或者在社區(qū)日間照料中心等場所集中提供照護服務(wù)；第二類是養(yǎng)老機構(gòu)照護，由養(yǎng)老機構(gòu)為入住的參保老人提供照護服務(wù)；第三類是住院醫(yī)療護理，仍按照現(xiàn)行的基本醫(yī)保制度規(guī)定結(jié)算相關(guān)費用，即職工醫(yī)保參保人員按職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行，居民醫(yī)保參保人員按居民醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

社區(qū)居家照護和養(yǎng)老機構(gòu)照護內(nèi)容包含42個服務(wù)項目，涵蓋了基本生活照料和常用臨床護理兩類，如沐浴、協(xié)助進食/水、排泄和失禁的護理、生活自理能力訓(xùn)練等。這些項目不僅為失能老人所亟需，又適宜居家或在養(yǎng)老機構(gòu)開展。

費用主要由長護險基金支付

籌資標準方面，職工醫(yī)保人員按照用人單位繳費基數(shù)1%的比例，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長期護理保險籌資，居民醫(yī)保人員根據(jù)其人數(shù)，按照略低于第一類人員的人均籌資水平，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長期護理保險籌資，具體籌資標準將由市政府批準后執(zhí)行。

老年照護統(tǒng)一需求評估的費用為每次200元，對申請人申請長護險待遇所發(fā)生的初次評估、期末評估和狀態(tài)評估費用，由長護險基金支付80%，其余部分由個人自負。

《辦法》規(guī)定，參保人員在評估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護的服務(wù)費用，由長護險基金支付90%，個人自負10%。同時，為體現(xiàn)鼓勵居家養(yǎng)老的原則，接受居家照護服務(wù)、評估等級為五級或六級的重度失能老人，還將獲服務(wù)時間或現(xiàn)金補助方面的政策優(yōu)惠。

而對于享受養(yǎng)老機構(gòu)照護的參保人員，在評估有效期內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的養(yǎng)老機構(gòu)照護的服務(wù)費用，長期護理保險基金的支付水平為85%。另外，參保人員在住院醫(yī)療護理期間發(fā)生的符合規(guī)定的費用，將按照其本人所參加的本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

明年目標：服務(wù)300萬人次

目前，全市正在申報的護理機構(gòu)已達587家，并在持續(xù)增加?？商峁┓?wù)的護理員約有4萬人，預(yù)計可以滿足在長護險試點工作推廣到全市后的護理員需求。許宏透露，明年，全市計劃為300萬人次提供護理服務(wù)。

市醫(yī)保中心主任周驥介紹，目前全市各區(qū)申報的評估機構(gòu)已達到27家，確保了每個區(qū)至少有一家評估機構(gòu)，全市已儲備具有資質(zhì)的評估員超過1萬人。

全市試點工作啟動后，有關(guān)申請老年照護統(tǒng)一需求評估、長期護理保險的服務(wù)內(nèi)容、報銷待遇、定點護理服務(wù)機構(gòu)等相關(guān)信息，可撥打12333或962218服務(wù)熱線咨詢，也可以登錄上海市人力資源和社會保障局網(wǎng)、上海醫(yī)保網(wǎng)以及上海市綜合為老服務(wù)平臺查詢，還可通過市人社局官方APP“上海人社”查詢。