正午時(shí)分，冬日的暖陽(yáng)透過(guò)窗戶，照耀在互助土族自治縣人民醫(yī)院血液透析室門口的走廊。家住互助縣五峰鎮(zhèn)的王淑蘭在老伴的攙扶下從透析室走出來(lái)。自2015年被確診為尿毒癥后，她每周都需要到省級(jí)醫(yī)院去做透析。不菲的醫(yī)療費(fèi)用再加上來(lái)回去西寧的交通費(fèi)、食宿費(fèi)，令并不富裕的家境更加不堪重負(fù)。但讓她感到欣慰的是，2016年，縣人民醫(yī)院增設(shè)了血液透析室，從此以后，她在縣人民醫(yī)院做完透析后就可以直接回家，看病的負(fù)擔(dān)減輕了不少。如今，互助縣人民醫(yī)院還開(kāi)展了介入治療、血液透析、腹腔鏡、氣管鏡、人工關(guān)節(jié)置換等疑難診療項(xiàng)目，當(dāng)?shù)厝罕娍床〔辉偕峤筮h(yuǎn)。

公立醫(yī)院是綜合醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)，也是醫(yī)改的核心和關(guān)鍵。我省公立醫(yī)院綜合改革以破除以藥補(bǔ)醫(yī)、回歸公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。2017年，我省進(jìn)一步深化改革，深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，成效明顯，為患者帶來(lái)實(shí)在好處。截至目前，全省醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度由2012年的33.64%下降到6.71%、藥品零差率銷售實(shí)現(xiàn)全覆蓋、95%的縣縣域內(nèi)就診率在80%以上，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭得到有效遏制，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

2017年，我省共安排各級(jí)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金3.26億元，全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)。全省各級(jí)公立醫(yī)院在改革中分期分批全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。取消加成后的減收部分通過(guò)財(cái)政合理補(bǔ)助、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格平移、醫(yī)院降低運(yùn)行成本三個(gè)渠道進(jìn)行補(bǔ)償。我省全面推行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推行人事薪酬制度改革，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，制定了控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的實(shí)施方案等，切實(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，使公立醫(yī)院回歸公益性。

我省通過(guò)加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、引進(jìn)人才、對(duì)口支援等手段，提高了縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)危急重癥病人救治和部分重大、疑難疾病接診、救治和轉(zhuǎn)診等能力。深入抓好互助縣國(guó)家級(jí)公立醫(yī)院改革示范縣工作，重點(diǎn)推進(jìn)管理體制、人事薪酬、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等方面改革，全縣縣域內(nèi)就診率達(dá)到92.3%。在大通回族土族自治縣、尖扎縣、貴德縣、格爾木市開(kāi)展省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣工作，在西寧市開(kāi)展省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范城市工作，公立醫(yī)院服務(wù)能力大幅度提升。

我省以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，不斷完善分級(jí)診療制度。全省共組建87個(gè)醫(yī)聯(lián)體，其中，由省級(jí)醫(yī)院牽頭，共組建15個(gè)醫(yī)聯(lián)體，包括2個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、2個(gè)中（藏）醫(yī)民族醫(yī)聯(lián)體、6個(gè)?？坡?lián)盟、5個(gè)診療中心，覆蓋14所省級(jí)公立醫(yī)院、2所民營(yíng)醫(yī)院、3所軍警醫(yī)院；市（州）級(jí)共組建16個(gè)醫(yī)聯(lián)體，覆蓋18所市（州）級(jí)公立醫(yī)院；縣級(jí)共組建56個(gè)縣域醫(yī)共體，覆蓋74家縣級(jí)醫(yī)院、50家婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)、339家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)市（州）、縣級(jí)全覆蓋。（記者 李欣）