大病集中救治一批 慢病簽約服務(wù)管理一批 重病兜底保障一批
我省實施健康扶貧“三個一批”行動

近日，省衛(wèi)生計生委、省民政廳等7部門聯(lián)合印發(fā)《河北省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》，明確提出今年至2020年，我省將對核實核準的患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口，根據(jù)患病情況實施分類分批救治，確保健康扶貧落實到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。

大病集中救治一批

根據(jù)方案，省衛(wèi)生計生委將會同有關(guān)部門指定省級定點醫(yī)院，各市衛(wèi)生計生行政部門也要會同相關(guān)部門確定大病集中救治定點醫(yī)院。同時，結(jié)合本地區(qū)實際，制訂符合當?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。各定點醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)、藥品和耗材，嚴格控制費用。

在此基礎(chǔ)上，要根據(jù)有關(guān)要求，以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，參考既往實際發(fā)生費用等進行測算，制訂病種收費標準。定點醫(yī)院要強化質(zhì)量安全意識，完善各項制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為。

據(jù)介紹，我省對農(nóng)村貧困人口罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大病實施集中救治工作。2017年底，7種大病集中救治覆蓋到所有貧困縣；2018年底，7種大病集中救治實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口及農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低保對象以及低收入家庭中獨生子女傷殘、死亡家庭父母全覆蓋。

慢病簽約服務(wù)管理一批

方案提出，我省將為每位農(nóng)村貧困人口發(fā)放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數(shù)據(jù)庫保持同步更新。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以縣為單位，為符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開展1次健康體檢。

實行簽約服務(wù)。要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農(nóng)村貧困家庭進行簽約，鼓勵縣醫(yī)院醫(yī)生與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)生團隊與貧困家庭簽約，力爭2017年底所有農(nóng)村貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。按照高危人群和普通慢病患者分類管理，為貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢病管理等綜合服務(wù)。

開展健康管理。各地結(jié)合實際，制訂相應(yīng)實施方案，并要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在縣級醫(yī)院指導(dǎo)下，根據(jù)農(nóng)村貧困家庭慢病患者病情安排個性化健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導(dǎo)。

重病兜底保障一批

方案明確提出，將實行傾斜性精準支付政策，完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助政策，對符合條件的農(nóng)村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結(jié)合的門診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入救助范圍，進一步提高救助水平。

建立健康扶貧保障機制，加快統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障措施，建立完善醫(yī)療商業(yè)補充保險制度，實行聯(lián)動報銷，加強綜合保障，切實提高農(nóng)村貧困人口受益水平。

落實“一站式”結(jié)算，對我省貧困人口憑相關(guān)身份證明在縣域內(nèi)住院實行免押金直接住院治療。推動醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、大病保險承辦機構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)之間基本信息共享、互聯(lián)互通，相關(guān)醫(yī)保、救助政策在定點醫(yī)院通過同一窗口、統(tǒng)一信息平臺完成“一站式”即時結(jié)算，出院時貧困患者只需支付按規(guī)定報銷后的個人負擔醫(yī)療費用。

動員社會力量救助，充分發(fā)揮慈善醫(yī)療救助作用，鼓勵支持相關(guān)公益慈善組織開展重特大疾病專項救助。依托慈善組織互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。（記者 張淑會）