近日，我省出臺《福建省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案》，明確在全省范圍內(nèi)加速推進醫(yī)聯(lián)體建設。記者從省衛(wèi)計委獲悉，截至今年10月30日，我省構建各級各類醫(yī)療聯(lián)合體302個，其中醫(yī)療集團21個，醫(yī)療共同體9個、?？坡?lián)盟13個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)23個，全省所有三級公立醫(yī)院均已參與醫(yī)聯(lián)體建設。

醫(yī)聯(lián)體建設，在于通過優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局，提升醫(yī)療服務體系整體效能，讓老百姓在家門口享受到連續(xù)、省錢且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。此次《實施方案》提出兩個目標任務：

第一，今年內(nèi)，全省所有的三級公立醫(yī)院都會建醫(yī)聯(lián)體。同時，全省每個設區(qū)市都至少有一個縣（市、區(qū)）試點縣域緊密型醫(yī)療共同體（簡稱醫(yī)共體），三明市全面開展縣域緊密型醫(yī)共體建設，推動廈門市公立醫(yī)院發(fā)展管理中心進入實質(zhì)性運作，加快組建省屬醫(yī)院管理中心；

第二，2020年，全省所有的二級公立醫(yī)院和公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將全部參與醫(yī)聯(lián)體建設，而且，原則上全省所有縣（市、區(qū)）都要開展緊密型醫(yī)共體建設。

為了實現(xiàn)目標任務，我省對醫(yī)聯(lián)體的組織模式做了特別梳理，探索“兩個類別、三種模式”的醫(yī)聯(lián)體組織模式，即緊密型和非緊密型兩個類別，城市緊密型醫(yī)療集團、縣域緊密型醫(yī)療共同體和非緊密型醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體三種模式。

這么梳理，是為了建設最符合各地實際情況的醫(yī)聯(lián)體。據(jù)介紹，城市緊密型醫(yī)療集團主要分兩種：一是省屬醫(yī)療集團按照管辦分開原則，由省屬公立醫(yī)院管理委員會牽頭，采取橫向聯(lián)合的形式組建。二是市級醫(yī)療集團由設區(qū)市醫(yī)管委牽頭，采取“院辦院管”的形式統(tǒng)籌安排市區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構組建醫(yī)聯(lián)體。

縣域緊密型醫(yī)療共同體，則以縣級公立醫(yī)院為龍頭，打破橫向和縱向行政區(qū)域壁壘，以醫(yī)保打包支付為主要利益紐帶，實行內(nèi)部人、財、物高度集中統(tǒng)一管理。

非緊密型醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體主要有省市縣醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等三種模式，主要建立人才共享、技術支持、分工協(xié)作等合作關系，提升基層醫(yī)療服務能力，促進醫(yī)療資源下沉。

為了確保醫(yī)聯(lián)體建設穩(wěn)步推進，我省還明確了6項配套政策：

一是促進人力資源均衡下沉。主要制定鼓勵上級醫(yī)院的醫(yī)務人員到縣級及以下醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務具體激勵政策，包括薪酬、職稱晉升等等。

二是建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效考核機制。將醫(yī)聯(lián)體各項發(fā)展建設指標，納入醫(yī)聯(lián)體績效考核指標體系，并與財政補助資金、院長年薪、醫(yī)院績效等掛鉤。

三是強化信息化支撐。統(tǒng)籌開發(fā)支撐醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)院運營管理、醫(yī)療協(xié)同服務相關的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互聯(lián)互通，到2020年，遠程醫(yī)療服務覆蓋到80%以上的縣（市、區(qū)）。

四是發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用。對于緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保采取打包支付，實行“統(tǒng)一預算、總額預付、超支不補、結余留用”的機制，結余留用的醫(yī)保資金納入醫(yī)療服務性收入。強化醫(yī)保政策調(diào)節(jié)，推行按病種收付費改革，簡化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)診、報銷程序等。

五是實現(xiàn)區(qū)域資源共享。支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心、藥事服務中心等，建立內(nèi)部統(tǒng)一的藥械采購機制等。

六是健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)財務管理制度。非緊密型醫(yī)聯(lián)體可采取自愿協(xié)商的原則，建立醫(yī)療機構間相互購買服務結算等內(nèi)部財務管理制度等。

另外，我省還將建立醫(yī)聯(lián)體效果評價機制和績效考核方法，以強基層為重點，堅持問題導向，防止大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。（記者儲白珊 實習生蔡強）