《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》日前正式對(duì)外發(fā)布。《方案》提出，2020年北京將率先建立比較完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高人民群眾的健康水平。備受公眾關(guān)注的醫(yī)療價(jià)格改革部分，《方案》提出將逐步縮小政府定價(jià)范圍，基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府主導(dǎo)，非基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由市場(chǎng)決定。

《方案》提出，將適時(shí)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格以及藥品、耗材價(jià)格和費(fèi)用。此外，北京市即將制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作方案，將著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

北京市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京醫(yī)藥分開(kāi)改革已取得明顯成效。下一階段，將繼續(xù)通過(guò)同步聯(lián)動(dòng)改革，擠出價(jià)格水分，進(jìn)一步規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，落實(shí)分類(lèi)采購(gòu)，鼓勵(lì)集中帶量采購(gòu)，降低采購(gòu)成本，為醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間。

在醫(yī)保支付方式改革方面，《方案》提出，2017年北京在全市三級(jí)綜合醫(yī)院推進(jìn)住院按病種分組付費(fèi)工作，并向二級(jí)醫(yī)院推廣；對(duì)于精神障礙等需長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費(fèi)；研究實(shí)行門(mén)診按人頭付費(fèi)，引導(dǎo)慢性病參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。到2020年，上述改革將覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

北京市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，相對(duì)于其他付費(fèi)方式，按病種分組付費(fèi)具有規(guī)范臨床行為、優(yōu)化資源利用、杜絕過(guò)度服務(wù)等優(yōu)點(diǎn)，能有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)。下一階段，將針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革，實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理治療。

此外，《方案》還提出，在強(qiáng)化行業(yè)綜合監(jiān)管方面，針對(duì)醫(yī)療行業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、部分服務(wù)不易保存客觀(guān)證據(jù)、難以準(zhǔn)確計(jì)量的特點(diǎn)，將探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕。“在盡量不增加醫(yī)護(hù)人員工作量的前提下，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取借道留痕的方式，利用現(xiàn)有載體如知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、治療記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等完善規(guī)范服務(wù)記錄，并采取簽字、掃碼槍、掃腕帶等方法讓患者對(duì)接受的質(zhì)價(jià)相符的醫(yī)療服務(wù)予以確認(rèn)。”北京市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕將充分保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，便于管理部門(mén)必要時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查取證。（記者 吳佳佳）