新華社北京11月24日電 題：“長期護(hù)理保險”試點成效顯現(xiàn)：讓失能老人有尊嚴(yán)地安享晚年

新華社記者譚謨曉

隨著人口老齡化加劇，失能、半失能老人日益增多。醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)，怎么辦？去年7月，人社部宣布在青島、上海等15個城市開展長期護(hù)理保險試點，旨在解決失能老人長期護(hù)理保障問題。記者近日在試點城市采訪發(fā)現(xiàn)，長期護(hù)理保險破解了醫(yī)養(yǎng)兩難困境，幫助失能老人有尊嚴(yán)地安享晚年，受到老百姓歡迎。

4000萬失能半失能老人考驗醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

如何實現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，關(guān)系到上億老年人能否安享晚年。國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.3億人，“銀發(fā)浪潮”加速來襲。

在2.3億老年人口中，有相當(dāng)大的比例是疾病與衰老并存，他們無法行走、無法說話，甚至無法控制身體排泄……他們有一個共同的名字：失能老人，到2016年底，失能和半失能老人達(dá)4000萬。

誰在照顧他們？中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布的《2016中國長期護(hù)理調(diào)研報告》顯示，全國7%的家庭有需要長期護(hù)理的老人，實際接受的護(hù)理時間中的絕大部分由配偶、子女或親戚提供，第三方機構(gòu)服務(wù)占比極低。

記者采訪了解到，很多家庭有這樣的感受，家里一旦出現(xiàn)生活不能自理的老人，人手立刻變得緊缺、經(jīng)濟壓力增大、工作受到影響，甚至家庭氣氛都變得緊張起來。由于長期護(hù)理保障不足，不少老年人在需要護(hù)理時選擇長期住院，導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費，也加重了家庭負(fù)擔(dān)。

中國保險行業(yè)協(xié)會有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，人口老齡化與家庭小型化相伴隨，使年輕人無論時間還是精力都無法有效承擔(dān)家庭照護(hù)責(zé)任。長期護(hù)理保險應(yīng)運而生，它可以讓參保老人得到實惠，醫(yī)療資源得到合理利用，護(hù)理機構(gòu)得到發(fā)展。

先行先試先受益

“這里住著比家還好?！痹诙c護(hù)理服務(wù)機構(gòu)青島中康頤養(yǎng)護(hù)理院，老人能享受到個人衛(wèi)生清潔等生活照料，更能享受到相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理，按照政策可以報銷90%。

73歲的陳阿姨3年前突發(fā)腦出血，需要氣管切開術(shù)后護(hù)理，因常年臥床就診不便，且需要定時翻身等照料，子女無法滿足老人的醫(yī)療護(hù)理要求，更讓家屬難以承受的是高昂的醫(yī)療個人負(fù)擔(dān)費用，每月約3000元。

青島中康頤養(yǎng)護(hù)理院院長菊巒說，陳阿姨的情況符合青島市長期護(hù)理保險申報條件，她入住護(hù)理院后，每月醫(yī)療費用自付300元左右，由于有專業(yè)人員護(hù)理，老人的康復(fù)更有質(zhì)量，子女也可以安心工作了。

青島市社保局護(hù)理保險與定點社區(qū)管理處處長張雅娟說，2012年7月青島推出以身體失能人員為主要保障對象的長期護(hù)理保險制度，目前已實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋。5年多來，長期護(hù)理保險資金累計支出12億元，給近5萬名失能老人提供了照護(hù)幫助，這些老人平均年齡80.4歲。享受護(hù)理保險待遇的參保人人均床日費用56.2元，個人負(fù)擔(dān)僅4.2元。

目前各地試點不管是從籌資渠道還是參保范圍來看，情況各不相同。張雅娟說，青島長期護(hù)理保險資金來自醫(yī)?；?，用人單位和個人無需另行繳費。參加了醫(yī)保的居民如喪失自理能力需要長期醫(yī)療護(hù)理時，可提出申請，由社保經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定評估后，根據(jù)參保人的失能狀況和護(hù)理方式確定長期護(hù)理保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。

長期護(hù)理保險制度也吸引了社會資本投入醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域?！白鳛闃I(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)，我們與600多家護(hù)理機構(gòu)建立了合作關(guān)系?！比吮＝】登鄭u分公司社保部總經(jīng)理王其峰說，民營機構(gòu)占95%，成為護(hù)理服務(wù)主力軍，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

讓“病有所護(hù)”惠及更多老年人

先行試點地區(qū)的探索降低了醫(yī)療費用支出，減輕了失能老人家庭的照料和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，維護(hù)了失能老人的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。這讓尚未開展試點地區(qū)的老年人充滿期待。

家住北京市朝陽區(qū)勁松街道的王千祥老兩口今年都已經(jīng)80歲了，兩個孩子一個在國外，一個工作繁忙，老人面臨生活不便、照料不夠等問題。他們聽說了長期護(hù)理保險制度后，對這項政策特別感興趣，但目前北京只有海淀區(qū)開展了相關(guān)業(yè)務(wù)試點。

人社部新聞發(fā)言人盧愛紅表示，目前我國長期護(hù)理保險制度試點運行平穩(wěn)，上海、青島、成都等14個城市出臺了具體的實施文件，吉林、山東兩個重點聯(lián)系省份也印發(fā)文件作出部署。下一步將積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點，惠及更多老百姓。

業(yè)內(nèi)人士表示，試點還存在保障范圍較窄，護(hù)理水平不高等問題，隨著人口老齡化加劇和醫(yī)療費用上漲，醫(yī)保基金支付壓力增加，需建立起業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展機制。

南開大學(xué)風(fēng)險管理與保險學(xué)系教授朱銘來認(rèn)為，我國應(yīng)建立長期護(hù)理資金的多渠道籌資機制，實現(xiàn)政府、社會和個人多主體分擔(dān)，同時加強各部門涉老資金整合，形成合力，更好應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)。

保監(jiān)會人身險監(jiān)管部健康保險處調(diào)研員孫東雅表示，保險公司在積極參與長期護(hù)理保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的同時，可以研發(fā)與長期護(hù)理保險相銜接的商業(yè)護(hù)理保險，滿足老百姓多層次、多樣化的長期護(hù)理保障需求。