▉ 取消醫(yī)療機構住院基金起付標準

▉ 住院報銷比例在原基礎上提高5%

▉ 大病保險向貧困人員政策傾斜

記者從自治區(qū)人社廳獲悉，自治區(qū)人社廳、財政廳、衛(wèi)計委、醫(yī)改辦日前聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險扶貧工作的通知》，明確提出5項城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險扶貧政策，努力防止因病致貧、因病返貧。

《通知》明確提出，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口，因病在統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構住院治療的，取消住院基金起付標準。根據測算，實施該政策后，對基本醫(yī)療保險基金影響不大，屬于承受范圍之內，每年將會有約47.25萬人享受待遇。

同時，《通知》還明確：住院報銷比例在原基礎上提高5%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口因病在統(tǒng)籌區(qū)內住院治療的，在一級及以下定點醫(yī)療機構報銷比例由90%提高到95%，二級定點醫(yī)療機構報銷比例由75%提高到80%，市三級定點醫(yī)療機構報銷比例由60%提高到65%，自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構報銷比例由55%提高到60%；在統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，住院醫(yī)療費用報銷比例較同等情況下非建檔立卡貧困人口參保人員提高5%。

此外，《通知》要求，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構就醫(yī)，使用國家衛(wèi)生計生委頒布國家基本藥物目錄內的藥品，按照我區(qū)現(xiàn)行甲類藥品的報銷比例給予支付；各統(tǒng)籌地區(qū)要做好基本醫(yī)療保險與大病保險的銜接工作，確保參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口100%參加大病保險，并切實落實大病保險起付線降低50%、報銷比例提高10個百分點的傾斜政策。

《通知》還明確提出建立醫(yī)療費用兜底保障機制。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口，在參保年度內醫(yī)療費用通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等政策報銷后，實際報銷比例未達到90%，探索由商業(yè)健康保險補償?shù)?0%，保險所需經費由縣級政府統(tǒng)籌。通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險等制度的綜合補償后，個人自付費用仍超過10%的部分，鼓勵有條件的地方予以適當補助。（記者/羅琦 通訊員/吳嗣明）