近日，省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的實(shí)施意見》（下稱《實(shí)施意見》），一改以前“干多干少，收入一樣”分配機(jī)制上的通病，建立新型補(bǔ)償機(jī)制。從2018年起，我省全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，將現(xiàn)行補(bǔ)償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩ｍ?xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績(jī)效相掛鉤”的新補(bǔ)償機(jī)制。

為什么要修改現(xiàn)行補(bǔ)償機(jī)制？省財(cái)政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，新醫(yī)改以來(lái)，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度并實(shí)行零差率銷售，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性、可及性和公平性明顯增強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入來(lái)源剩下服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。近年來(lái)，現(xiàn)行補(bǔ)償機(jī)制存在的不足逐漸暴露，譬如在政府承擔(dān)“兜底”的補(bǔ)償機(jī)制下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力缺失，關(guān)注點(diǎn)放在了怎么向政府多爭(zhēng)取補(bǔ)助上，甚至還出現(xiàn)了“鞭打快?！焙汀吧俑苫?、養(yǎng)懶漢”現(xiàn)象，服務(wù)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)收入高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的財(cái)政補(bǔ)助收入?yún)s少，這就產(chǎn)生了政策激勵(lì)導(dǎo)向偏離，打擊了基層工作積極性。

新補(bǔ)償機(jī)制的出臺(tái)，就是為了充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，積極推進(jìn)購(gòu)買服務(wù)，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。對(duì)此，《實(shí)施意見》明確了新的補(bǔ)償渠道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行補(bǔ)償機(jī)制改革后，建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財(cái)政專項(xiàng)安排，日常運(yùn)行等經(jīng)常性支出主要通過(guò)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府或醫(yī)保（個(gè)人）按標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)購(gòu)買。

新補(bǔ)償機(jī)制的一個(gè)重要轉(zhuǎn)變是變“補(bǔ)”為“買”。政府主要購(gòu)買重大公共衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、責(zé)任醫(yī)生（家庭醫(yī)生）有效簽約服務(wù)。其中重點(diǎn)仍是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，核定政府購(gòu)買服務(wù)付費(fèi)金額，按各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度服務(wù)總當(dāng)量、單位標(biāo)化工作當(dāng)量財(cái)政購(gòu)買標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合對(duì)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和滿意度績(jī)效評(píng)價(jià)情況等，采取政府付費(fèi)購(gòu)買方式給予補(bǔ)償。同步建立起基于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的全省統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模塊，使購(gòu)買更加公開透明公平。

省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，這種“政府購(gòu)買服務(wù)、經(jīng)費(fèi)按勞分配”的基層補(bǔ)償新機(jī)制，將提升基層醫(yī)生的積極性，讓基層患者真正受益，并有效補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人才緊缺的短板。（記者 金梁 陳寧 通訊員 陸陽(yáng) 全龍江）