2017年10月26日，民政部會同財政部、衛(wèi)生計生委、中國殘聯(lián)起草的《關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號，以下簡稱《意見》）印發(fā)各地，明確提出到2025年，80%以上的縣（市、區(qū)）廣泛開展精神障礙社區(qū)康復服務，在開展精神障礙社區(qū)康復的縣（市、區(qū)），60%以上的居家患者接受社區(qū)康復服務,基本建立家庭為基礎、機構為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系。

《意見》指出，社區(qū)康復服務是精神障礙患者恢復生活自理能力和社會適應能力，最終擺脫疾病、回歸社會的重要途徑，是多學科、多專業(yè)融合發(fā)展的社會服務。加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，是貫徹落實“健康中國2030”規(guī)劃綱要，努力實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”目標的重要舉措，是貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，堅持預防、治療、康復相結合的原則，補齊精神衛(wèi)生康復體系短板的必然要求，有利于預防精神障礙患者致殘致貧，有利于促進患者家庭減輕負擔、精準脫貧、加快全面小康進程，對于促進患者家庭幸福和社區(qū)和諧，維護社會穩(wěn)定具有重要意義。

《意見》明確，加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，要全面貫徹黨的十九大精神，按照“四個全面”戰(zhàn)略布局和黨中央、國務院決策部署，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，進一步完善體制機制，推進資源整合和政策協(xié)調，著力加強服務供給和質量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復服務需求。要以堅持政府主導、社會參與，需求為本、強化服務，統(tǒng)籌推進、分類指導為基本原則，發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導作用，以促進精神障礙患者生活自理、回歸社會為最終目標，將精神障礙社區(qū)康復服務工作納入精神衛(wèi)生服務體系，整合拓展醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等專業(yè)服務，加強頂層制度設計和科學布局，分類指導，精準發(fā)力，有針對性解決不同地區(qū)的發(fā)展問題。

《意見》提出，要著力拓展服務供給，加大政府投入，積極引導社會力量參與，不斷優(yōu)化服務存量，擴充服務增量，大力推進服務主體多元化、服務形式多樣化，建立健全基層服務網絡，大力培育服務機構，不斷豐富服務形式。要探索建立服務轉介機制，搭建信息轉介平臺，充分應用信息化手段，提高社區(qū)康復資源數(shù)據(jù)共享與交換的管理能力和服務能力，建立康復轉介機制和就業(yè)轉介機制，加強精神障礙治療與康復資源的整合協(xié)調，建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的服務轉介系統(tǒng)，逐步打通醫(yī)療、康復服務循環(huán)梗阻。要支持家庭更好地發(fā)揮主體作用，強化家庭監(jiān)護主體責任，構建社區(qū)支持網絡，創(chuàng)新政策支持體系，采取有效措施，不斷鞏固和增強家庭照護功能，促進家庭成為精神障礙社區(qū)康復服務體系的重要力量和資源。要提高服務管理水平，健全服務管理機制，建立技術指導體系，強化質量安全管理，積極推進標準化和標準認證，依法構建科學的管理機制，推動精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范化、標準化、專業(yè)化發(fā)展，切實維護精神障礙患者和服務機構的合法權益。

《意見》強調，要加強組織領導，建立政府組織領導、部門各負其責、家庭、單位和個人盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制，各級政府要將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入重要議事日程，納入地方政府目標管理體系和社會治安綜合治理考評體系，納入民政、衛(wèi)生計生、殘聯(lián)相關年度考核范圍。各地民政部門要發(fā)揮好牽頭作用，財政、衛(wèi)生計生、殘聯(lián)等部門要各司其責、加強協(xié)調，統(tǒng)籌推進精神障礙社區(qū)康復服務工作。要加強督查指導，建立精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展評估體系，定期檢查評估各地工作情況，加大政策及工作推進的宣傳力度，營造全社會關心關注精神障礙社區(qū)康復服務工作的良好輿論氛圍。

民政部 財政部 衛(wèi)生計生委 中國殘聯(lián)關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見
民發(fā)〔2017〕167號 

各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）、財政廳（局）、衛(wèi)生計生委、殘聯(lián)，新疆生產建設兵團民政局、財務局、衛(wèi)生局、殘聯(lián)：

精神衛(wèi)生問題是影響經濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。當前，我國嚴重精神障礙患者人數(shù)眾多，患病率居高不下且因病致殘、致貧現(xiàn)象十分突出。社區(qū)康復服務是精神障礙患者恢復生活自理能力和社會適應能力，最終擺脫疾病、回歸社會的重要途徑，是多學科、多專業(yè)融合發(fā)展的社會服務。近年來，在各級黨委政府的領導下，相關部門積極探索推動“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務工作，取得了良好成效，但與精神障礙患者的社區(qū)康復服務需求相比，還存在服務供給不足、區(qū)域發(fā)展不平衡、工作機制不健全等突出問題。加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，是貫徹落實“健康中國2030”規(guī)劃綱要，努力實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”目標的重要舉措，是貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，堅持預防、治療、康復相結合的原則，補齊精神衛(wèi)生康復體系短板的必然要求，有利于預防精神障礙患者致殘致貧，有利于促進患者家庭減輕負擔、精準脫貧、加快全面小康進程，對于促進患者家庭幸福和社區(qū)和諧，維護社會穩(wěn)定具有重要意義。

一、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大精神，按照“四個全面”戰(zhàn)略布局和黨中央、國務院決策部署，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，進一步完善體制機制，著力推進資源整合和政策協(xié)調，著力加強服務供給和質量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復服務需求。

（二）基本原則。

堅持政府主導，社會參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導作用，將精神障礙社區(qū)康復服務工作納入精神衛(wèi)生服務體系，統(tǒng)一部署，協(xié)調推進。搭建跨部門合作機制和開放式服務平臺，引導和激勵社會組織、企事業(yè)單位、社區(qū)組織、家庭和個人參與服務。

堅持需求為本，強化服務。以促進精神障礙患者生活自理、回歸社會為最終目標，不斷整合拓展醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等專業(yè)服務，推動形成全方位、全生命周期的服務模式。

堅持統(tǒng)籌推進，分類指導。加強頂層制度設計和科學布局，促進精神障礙社區(qū)康復服務重要制度、重要機制基本成型。強化基層實踐和創(chuàng)新，分類指導，精準發(fā)力，有針對性解決不同地區(qū)的發(fā)展問題。

（三）工作目標。到2025年，80%以上的縣（市、區(qū)）廣泛開展精神障礙社區(qū)康復服務。在開展精神障礙社區(qū)康復的縣（市、區(qū)），60%以上的居家患者接受社區(qū)康復服務,患者病情復發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率、就業(yè)率不斷提高。形成一批具有推廣價值的技術規(guī)范和服務模式，基本建立家庭為基礎、機構為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系。

二、主要任務

（一）著力拓展服務供給。加大政府投入，積極引導社會力量參與，不斷優(yōu)化服務存量，擴充服務增量，大力推進服務主體多元化、服務形式多樣化。

建立健全基層服務網絡。貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》相關要求，由縣級人民政府根據(jù)區(qū)域實際，統(tǒng)籌規(guī)劃精神障礙社區(qū)康復機構建設。有需求和條件的地方，應充分利用現(xiàn)有資源，重點設立以區(qū)（縣）為服務范圍的精神障礙社區(qū)康復機構，大力支持有條件的地區(qū)開展以城鄉(xiāng)社區(qū)為范圍的精神障礙社區(qū)康復服務，增強服務的可及性、靈活性、個性化。加強資源整合，促進精神障礙患者社區(qū)康復服務與醫(yī)療救治、社會救助、長期照料、就業(yè)服務的銜接配合，構建滿足精神障礙患者全面康復需要的全人服務網絡。

大力培育服務機構。鼓勵有條件的地區(qū)新建、改擴建一批政府投資舉辦的精神障礙社區(qū)康復機構。民政舉辦的精神衛(wèi)生社會福利機構和有條件的殘疾人康復中心要普遍開展精神障礙社區(qū)康復服務，并對精神障礙社區(qū)康復機構發(fā)揮輻射帶動作用。新建城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構、政府投資新建的殘疾人托養(yǎng)機構要設置精神障礙社區(qū)康復服務功能，預留服務場地。鼓勵現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構、殘疾人托養(yǎng)機構積極創(chuàng)造條件，為精神障礙社區(qū)康復服務提供場地。精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當發(fā)揮技術優(yōu)勢，支持精神障礙社區(qū)康復服務。支持成立民辦非營利精神障礙社區(qū)康復機構，符合慈善組織條件的，可直接向民政部門依法申請登記。培育一批民辦精神障礙社區(qū)康復機構、從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構和社會組織?，F(xiàn)有精神障礙社區(qū)康復機構要通過增加服務項目、提升專業(yè)水平等方式挖潛增效，增強服務能力。鼓勵社會力量參與精神障礙社區(qū)康復機構建設，有條件的地區(qū)可以探索在服務設施、運行補貼、職稱待遇等方面給予一系列扶持政策。

不斷豐富服務形式。通過政府購買服務等方式，鼓勵和引導社會組織開展精神障礙社區(qū)康復工作。圍繞精神障礙患者提高生活自理能力、社會適應能力、恢復職業(yè)能力等需求，不斷豐富服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導等服務項目，因地制宜、積極發(fā)揮農療站、工療站、日間中心、中途宿舍、精神康復綜合服務中心、康復會所、陽光家園等不同類型的服務機構作用，為精神障礙患者提供多種類型的康復服務。鼓勵精神障礙社區(qū)康復機構開展連鎖化、品牌化服務。逐步建立精神障礙社區(qū)康復服務的個案管理制度，大力推行精準康復。鼓勵精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務活動，發(fā)揮自身價值作用，積極接觸社會、融入社會。

（二）探索建立服務轉介機制。加強精神障礙治療與康復資源的整合協(xié)調，建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的服務轉介系統(tǒng)，逐步打通醫(yī)療、康復服務循環(huán)梗阻。

搭建信息轉介平臺。以區(qū)縣為單位，依托轄區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機構、區(qū)縣社會福利院、殘疾人康復中心、精神障礙社區(qū)康復機構等資源，建設區(qū)縣級精神障礙患者社區(qū)康復資源平臺，承擔所轄區(qū)域精神障礙患者社區(qū)康復需求匯總、轉介、調劑等服務工作，加強與衛(wèi)生計生部門嚴重精神障礙管理系統(tǒng)的信息比對，形成精神衛(wèi)生專業(yè)機構、精神障礙社區(qū)康復機構、精神障礙患者和家庭之間的服務信息交換平臺和資源調配平臺。加強精神障礙社區(qū)康復患者檔案管理，充分應用信息化手段，提高社區(qū)康復資源數(shù)據(jù)共享與交換的管理能力和服務能力。

建立康復轉介機制。精神衛(wèi)生專業(yè)機構要開展精神障礙患者出院康復評估，并向精神障礙患者和監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議及相關信息。適宜參加社區(qū)康復的患者，經患者和監(jiān)護人同意后可由醫(yī)院轉介到相應地區(qū)的精神障礙患者社區(qū)康復資源平臺。建立綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復機構向醫(yī)院快速轉介。

建立就業(yè)轉介機制。對病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復機構直接向相關單位推薦就業(yè)，或轉介到殘疾人就業(yè)服務機構、其他就業(yè)服務機構推薦就業(yè)。精神障礙患者就業(yè)后，社區(qū)康復機構可協(xié)助做好有關輔導工作。鼓勵各類企事業(yè)單位設置公益性庇護性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機會。

（三）支持家庭更好發(fā)揮主體作用。采取有效措施，不斷鞏固和增強家庭照護功能，促進家庭成為精神障礙社區(qū)康復服務體系的重要力量和資源。

強化家庭監(jiān)護主體責任。監(jiān)護人要依法履行對精神障礙患者的監(jiān)護職責和扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等義務，不得虐待、遺棄患者。要密切關注患者病情變化，學習掌握相關知識技能，照料患者日常生活，積極引導患者在家開展康復活動和參加社區(qū)康復，協(xié)助醫(yī)療機構和社區(qū)康復機構做好相關康復工作。監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責或者侵害被監(jiān)護人合法權益的，應按照有關法律規(guī)定承擔責任。

構建社區(qū)支持網絡。村（居）民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處以及縣級人民政府有關部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難，為患者融入社會創(chuàng)造條件。有條件的地區(qū)要建立以家屬照護者、社區(qū)康復協(xié)調員、殘疾人專職委員、民政專干、社區(qū)醫(yī)務人員、片警等相關人員為主的綜合管理小組。精神衛(wèi)生專業(yè)機構和精神障礙社區(qū)康復機構要引導家庭照護者建立互助小組，協(xié)調組織有能力的社區(qū)志愿者和志愿服務組織為有需要的家庭提供志愿服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練。

創(chuàng)新政策支持體系。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區(qū)康復基本服務范圍，定期組織家庭照護者學習交流。支持建立不同規(guī)模的精神障礙患者家庭照護支援中心，為家庭提供照護資訊、政策咨詢、情感支持等專業(yè)服務。鼓勵有條件的地區(qū)探索實施精神障礙患者家庭照護者喘息服務，緩解家庭壓力。積極實施以獎代補政策，確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。全面實施困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度，有條件的地區(qū)可將持有二代殘疾人證并且殘疾等級為三級、四級的精神障礙患者納入護理補貼范圍，已開展長期護理保險試點的地區(qū)，要做好重度殘疾人護理補貼與長期護理保險的統(tǒng)籌銜接。

（四）提高服務管理水平。依法構建科學的管理機制，推動精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范化、標準化、專業(yè)化發(fā)展，切實維護精神障礙患者和服務機構的合法權益。

健全管理服務機制。推進精神障礙社區(qū)康復服務放管結合，加強民辦非營利精神障礙社區(qū)康復機構內部治理建設。建立精神障礙社區(qū)康復機構法人登記管理和業(yè)務管理分工明確、有機銜接、規(guī)范高效的管理機制。精神障礙社區(qū)康復機構要依照法律法規(guī)政策和章程健全內部管理制度，從事醫(yī)療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格。支持精神障礙社區(qū)康復機構建立行業(yè)組織，發(fā)揮管理服務協(xié)調作用。

建立技術指導體系。以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復等領域專家學者和經驗豐富的實踐工作者為骨干，建立部、省、市三級精神障礙社區(qū)康復專家技術指導組，有條件的地區(qū)可以建立縣級專家技術指導組。專家技術指導組通過研討、培訓、評估、調研等方式，對所轄范圍內精神障礙社區(qū)康復服務進行技術指導。以市為單位，建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構對精神障礙社區(qū)康復服務定期指導制度，建立社會工作專業(yè)機構對精神障礙社區(qū)康復服務的定期督導制度。支持通過定點指導或對口幫扶等方式，協(xié)助精神障礙社區(qū)康復機構提高服務水平。

強化質量安全管理。強化服務機構質量安全主體責任，指導精神障礙社區(qū)康復機構健全安全管理預案，加強安全管理能力建設。探索制定精神障礙社區(qū)康復服務協(xié)議范本，積極引導服務機構與患者或監(jiān)護人簽訂服務協(xié)議。開展服務質量評估示范活動，鼓勵服務機構建立服務質量管理體系。嚴禁未經有關部門批準、登記或備案，擅自開展精神障礙社區(qū)康復服務。支持精神障礙患者維護自身合法權益。

積極推進標準化和標準認證。培養(yǎng)一批標準化技術人才，研究制定精神障礙社區(qū)康復服務標準體系，在信息轉介、基本服務、管理制度、成熟模式等重點領域扶持制定一批標準和操作規(guī)范。加強標準推廣應用，鼓勵精神障礙社區(qū)康復機構參加標準認證，并采用第三方認證手段進行規(guī)范。

三、保障措施

（一）加強組織領導。建立政府組織領導、部門各負其責、家庭、單位和個人盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入各級政府重要議事日程，加強統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調。民政部、衛(wèi)生計生委、中國殘聯(lián)要各司其責、加強協(xié)調，統(tǒng)籌指導全國精神障礙社區(qū)康復服務工作。民政部牽頭推進精神障礙社區(qū)康復服務工作，促進精神障礙社區(qū)康復與殘疾人社會福利服務、社區(qū)建設、社會工作等業(yè)務的融合發(fā)展；衛(wèi)生計生委要將精神障礙康復服務納入精神衛(wèi)生服務體系，提供醫(yī)療技術支持，促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；中國殘聯(lián)要促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人康復工程、托養(yǎng)服務、就業(yè)服務等工作同步有序推進。

（二）加強政策協(xié)調。充分發(fā)揮相關政策作用，推動形成精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展政策合力。促進社區(qū)康復與精神衛(wèi)生服務體系相協(xié)調，努力實現(xiàn)精神障礙預防、治療、康復均衡發(fā)展，推進社區(qū)康復在精神衛(wèi)生綜合管理試點中取得突破，促進精神衛(wèi)生專業(yè)機構康復服務、社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)康復服務的有效銜接。促進社區(qū)康復與綜合治理相協(xié)調，將精神障礙社區(qū)康復服務納入嚴重精神障礙患者救治救助工作體系，防范肇事肇禍事件發(fā)生，推動落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護職責以獎代補政策與社區(qū)康復服務相互支持，促進嚴重精神障礙患者家庭和諧與社會穩(wěn)定。促進社區(qū)康復與殘疾人福利政策相協(xié)調，將精神障礙社區(qū)康復服務納入殘疾人基本康復服務目錄和殘疾人社區(qū)康復體系，促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人托養(yǎng)服務、殘疾人就業(yè)服務的銜接配合。

（三）加強資金支持。各地應當建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經費。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務需求等情況，合理編制支出預算。民政部門要運用留歸民政部門使用的彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務給予支持。衛(wèi)生計生部門要對精神障礙社區(qū)康復服務給予技術支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精準康復、精準扶貧支持范圍。政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。有條件的地區(qū)可根據(jù)精神障礙社區(qū)康復機構服務人數(shù)、次數(shù)、質量、效果等，通過政府購買服務方式支持其開展精神障礙康復服務。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復社會組織依法取得慈善組織公開募捐資格，開展公開募捐活動。鼓勵社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復服務。

（四）加強隊伍建設。通過招聘引進等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會工作者為核心，以護士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復師、社區(qū)康復協(xié)調員、其他社區(qū)康復服務人員為重要專業(yè)力量的綜合服務團隊。加強精神障礙社區(qū)康復服務理論研究和科技創(chuàng)新，重點突破一批基礎性、關鍵性、實用性康復技術。依托現(xiàn)有資源，在省級層面和有條件的地市級層面，設立精神障礙社區(qū)康復服務培訓基地，大力開展精神障礙社區(qū)康復服務培訓。要通過設立社會工作崗位、加強社會工作培訓等方式，積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區(qū)康復服務知識技能的社會工作者隊伍。

（五）加強督查指導。建立精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展評估體系，依托專家技術指導組定期檢查評估各地工作情況。將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入地方政府目標管理體系和社會治安綜合治理考評體系，納入民政、衛(wèi)生計生、殘聯(lián)相關年度考核范圍。加強經驗總結，向全國普及推廣一批符合中國國情、普遍適用、科學有效的社區(qū)康復服務模式，加快工作滯后地區(qū)發(fā)展進程，縮小區(qū)域發(fā)展差距。同時，加大相關政策及工作推進的宣傳力度，營造全社會關心關注精神障礙社區(qū)康復服務工作的良好輿論氛圍。

民政部
財政部
衛(wèi)生計生委
中國殘疾人聯(lián)合會
2017年10月26日