城鎮(zhèn)居民大病保險惠及7.2萬參保人員
2013年以來，全省已累計報銷醫(yī)療費用3.4億元

記者近日從省人力資源和社會保障廳獲悉，自啟動城鎮(zhèn)居民大病保險試點至今年6月，全省城鎮(zhèn)居民大病保險累計報銷醫(yī)療費用3.4億元，實際報銷比例在基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上再提高10%以上，惠及參保人員7.2萬人，有效減輕了部分大病患者的高額醫(yī)療費用負擔。

我省自2013年啟動城鎮(zhèn)居民大病保險試點以來，不斷提高參保覆蓋面，確保大病保險覆蓋參保居民。2015年我省出臺《關(guān)于進一步做好城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》，要求不得以戶籍等原因設(shè)置參保障礙，將流動就業(yè)人員、進城務(wù)工人員和居住在城鎮(zhèn)的非本地戶籍人員，積極納入居民基本醫(yī)保征繳擴面范圍。到今年6月，全省居民醫(yī)保參保人數(shù)已達580萬人，全部進入居民大病保險覆蓋范圍。

為確保大病保險可持續(xù)性，我省適時調(diào)整籌資標準，根據(jù)各市(州)出臺的實施方案，大病保險實行市級統(tǒng)籌，所需資金從居民醫(yī)保基金中劃撥。全省平均人均籌資標準由2015年的21元提高至2016年的30元左右，保障了參保人員的大病保險待遇及制度的可持續(xù)性。

同時，合理調(diào)整待遇標準，提高醫(yī)療保障水平。對經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，超過大病保險起付標準以上符合“三目錄”范圍的個人自付醫(yī)療費用，年度內(nèi)符合大病保險保障范圍的進行再次報銷。

據(jù)了解，銅仁市規(guī)定10萬元以上醫(yī)療費用可以突破目錄限制。從各市州情況來看，起付標準5000元到15000元不等，比例按照費用分段報銷，一般在50%至90%之間。大病保險最高支付限額10萬元至50萬元不等，其中黔南州、黔西南州和銅仁市已取消大病保險封頂線。

為強化服務(wù)效應(yīng)，我省結(jié)合實際靈活選擇承辦大病保險的工作模式，或通過招投標由商業(yè)保險公司承辦，或由社保經(jīng)辦機構(gòu)自行承辦。并強化醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險和大病保險的“一站式”即時結(jié)算，參保群眾刷卡結(jié)算，待遇及時享受，切實解決困難群眾醫(yī)療費用“墊支”和報銷“跑腿”問題。

據(jù)統(tǒng)計，我省2016年大病保險基金支付比2015年增長35.4%，大病保險待遇享受人數(shù)增長30%。通過基本醫(yī)療保險+大病保險在政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右，人民群眾真正得到實惠。（記者 王雨 實習生 謝興燕）