新華社北京10月10日電 題：“活血化瘀”“開路架橋”——中國(guó)攻堅(jiān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大階段性成效

新華社記者王賓

不為看病掏腰包“犯愁”、不為就醫(yī)跑腿“犯難”是化解百姓民生“痛點(diǎn)”的關(guān)鍵一環(huán)。9日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議認(rèn)為，中國(guó)攻堅(jiān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大階段性成效。會(huì)議還對(duì)公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)等深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作做出部署，要求通過(guò)深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康。

自2015年公立醫(yī)院綜合改革在縣級(jí)全面推開后，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性成為改革“硬任務(wù)”。會(huì)議對(duì)新一輪深化醫(yī)改成效予以充分肯定：今年9月全國(guó)所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策。醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)下降。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，衛(wèi)生計(jì)生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果的方案，中央財(cái)政要給予支持。人社部要推動(dòng)建立優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

“為推動(dòng)改革可持續(xù)進(jìn)行，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)現(xiàn)收入結(jié)構(gòu)‘騰籠換鳥’的改革思路不可或缺?！眹?guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年說(shuō)，要注重醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，通過(guò)破除以藥補(bǔ)醫(yī)、降藥價(jià)“虛火”，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，同時(shí)讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮控費(fèi)“杠桿”作用。

破解大醫(yī)院“擁堵病”、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序才能讓群眾就醫(yī)放心、舒心。今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。目前，近90%的三級(jí)醫(yī)院參與了醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)，群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更加便利。

在此基礎(chǔ)上，會(huì)議強(qiáng)調(diào)，完善配套政策，確保10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，制定相應(yīng)考核辦法，對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，通過(guò)設(shè)置不同報(bào)銷比例等措施推進(jìn)分級(jí)診療。

“以醫(yī)保總額付費(fèi)作為改革突破口抓住了利益紐帶這個(gè)‘牛鼻子’，形成了責(zé)任共同體、利益共同體，倒逼醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部?jī)?yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)健康績(jī)效最大化。”專家表示，會(huì)議提到醫(yī)務(wù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)，這將減少資源上下貫通的“掣肘”，加快為基層“輸血”“造血”。

群眾“少跑腿”、信息“多跑路”。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，下一步要繼續(xù)擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步將更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算，加快相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對(duì)接共享和整合，大力推行醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控。據(jù)人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，9月底所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。

為全面推進(jìn)醫(yī)療便民惠民服務(wù)，會(huì)議還指出，加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)就診卡和診療信息共享。