我市9月將全面推開公立醫(yī)院綜合改革
所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成

公立醫(yī)院綜合改革的“兩取消、一調(diào)整、一建立”

■兩取消

取消藥品加成和藥事服務(wù)費(fèi)。藥品加成，是過(guò)去國(guó)家在財(cái)力不足、對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助有限的情況下規(guī)定，公立醫(yī)院可以在藥品實(shí)際進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上，上浮不超過(guò)15%的價(jià)格銷售藥品。今年9月，全市所有公立醫(yī)院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。藥事服務(wù)費(fèi)，是一項(xiàng)過(guò)渡性的政策，此次改革中，現(xiàn)行的藥事服務(wù)費(fèi)政策將停止執(zhí)行。

■一調(diào)整

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有調(diào)整。即根據(jù)“提升人力價(jià)值、降低物化價(jià)值”的原則，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。具體來(lái)看，調(diào)升診察費(fèi)（原來(lái)的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)合并為診察費(fèi)）、床位費(fèi)、診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)六類共258項(xiàng)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格；降低CT、核磁共振、派特CT等三類共181項(xiàng)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

■一建立

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善管理制度和治理體系，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度等。

8月11日，記者從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)重慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》，今年9月，全市所有公立醫(yī)院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外），以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一，目的在于破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償新機(jī)制，順利實(shí)現(xiàn)機(jī)制轉(zhuǎn)換，達(dá)到群眾負(fù)擔(dān)總體不增加、醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可持續(xù)的目標(biāo)。

市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，到2017年底，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度總體將降到10%以下，藥占比（不含中藥飲片）降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

針對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)整，該負(fù)責(zé)人表示，“相當(dāng)于人力價(jià)值提升了，物化價(jià)值降低了?！笔忻褚膊挥脫?dān)心，此次凡是調(diào)升的項(xiàng)目將全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。此外，53項(xiàng)混合類項(xiàng)目（甲類項(xiàng)目+乙類項(xiàng)目）統(tǒng)一調(diào)升為甲類，報(bào)銷就高不就低；“新生兒床位費(fèi)”“輸液泵輔助靜脈輸液”2個(gè)自費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整為醫(yī)保甲類項(xiàng)目。

此次改革中，我市將適當(dāng)拉開不同等級(jí)醫(yī)院和不同技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)格差距，引導(dǎo)常見(jiàn)病、慢性病患者選擇一、二級(jí)醫(yī)院就診。完善不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，級(jí)別越低的醫(yī)院報(bào)銷比例越高，對(duì)不按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者實(shí)行降低醫(yī)保報(bào)銷比例等措施?！霸诨鶎俞t(yī)院看病應(yīng)該會(huì)更便宜?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)。

此外，改革注重保障群眾的基本醫(yī)療需求，比如二級(jí)以上公立醫(yī)院普通門診號(hào)源不得低于50%、三級(jí)公立醫(yī)院不低于30%；逐步增加公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源；提供特需服務(wù)的比例不得超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

對(duì)單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病患者，設(shè)立便民門診。對(duì)門診注射、輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透、放射治療等患者，1個(gè)療程只收取1次診察費(fèi)。（記者 李珩 劉薊奕）