“基層醫(yī)療機構(gòu)門診量上升10%，三級醫(yī)院平均住院日縮短1.6天，每天為全社會節(jié)省醫(yī)療費用3500萬元……”北京市衛(wèi)生計生委主任雷海潮在日前舉行的“清華大學(xué)—約翰霍普金斯大學(xué)—首都醫(yī)療論壇”上表示，今年4月8日，北京市在全國率先實施醫(yī)藥分開綜合改革，截至目前已過百日。目前看來，改革運行平穩(wěn)，各方反應(yīng)良好。醫(yī)改之后，更多患者選擇到社區(qū)就診，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作量增加。

北京醫(yī)改以來，已經(jīng)完成接近6000萬門急診診療人次，110多萬出院患者。從改革百天的數(shù)據(jù)看，倡導(dǎo)分級診療的成效正在顯現(xiàn)，門急診就診結(jié)構(gòu)發(fā)生了積極變化：三級醫(yī)院門急診量下降了12.7%，二級醫(yī)院診療量下降了4.9%，一級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院門急診量上升10%。雷海潮解釋說，在北京地區(qū)，三級醫(yī)院門急診量和基層醫(yī)療機構(gòu)的門急診量基本相當(dāng)，大約各占40%，二級醫(yī)院占20%。“三級醫(yī)院下降的門診量，基本上轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)療機構(gòu)?！笨梢哉f，醫(yī)改有效調(diào)控了患者的就醫(yī)意向，讓患者就醫(yī)更加理性，同時也有效降低了三級醫(yī)院的診療工作量。在三級醫(yī)院里，不同職級醫(yī)生的接診量也發(fā)生了可喜的變化?？傮w來看，改革后，副主任醫(yī)師門診人次下降了10%，主任醫(yī)師下降了22.7%，知名專家下降了15.2%?！斑@說明患者就診時會更加慎重選擇專家號，讓專家能用更多的時間接診疑難重病患者，在一定程度上緩解了看專家難的問題。”雷海潮說。

“醫(yī)改中，我們還觀察到一個可喜的變化，即醫(yī)療機構(gòu)住院量出現(xiàn)上升。這是改革當(dāng)中沒有預(yù)想到的一個結(jié)果?！崩缀３北硎?，醫(yī)改啟動后，在三級醫(yī)院門診無法增加診療量的狀況下，還有很多住院排隊等候患者。醫(yī)療機構(gòu)提高效率，就能夠收治更多患者。

雷海潮透露，去年北京地區(qū)醫(yī)療費用增幅為8.4%。今年醫(yī)改以來，北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測結(jié)果顯示，費用只上升了1.7%。如果按照1.7%（未剔除CPI指數(shù)）計算，北京醫(yī)改100天為北京地區(qū)節(jié)省的醫(yī)療費用已經(jīng)高達35億元。

患者給醫(yī)改打多少分？國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊近日在二三級醫(yī)院中完成的調(diào)查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認為醫(yī)改有利于分級診療，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。雷海潮說，下一步，北京市將開展公立醫(yī)院提質(zhì)增效控費關(guān)鍵績效評價，其中包括住院抗菌藥物使用率、低風(fēng)險病組病死率、30天再入院率、平均住院天數(shù)、床位使用率、門診病人次均醫(yī)療費用、住院病人例均醫(yī)療費用、醫(yī)療費用增長幅度、藥占比等11項關(guān)鍵績效評價指標(biāo)；北京市要啟動第二批醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范工作，現(xiàn)在北京市發(fā)改委和北京市衛(wèi)計委等有關(guān)部門正在按要求組織測算。（記者 吳佳佳）