陵水“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)為海南醫(yī)改探路

促醫(yī)療回歸公益 讓醫(yī)改成果惠民

真抓實(shí)干見(jiàn)成效·海南經(jīng)驗(yàn)

6250.93元，這是5月26日至6月5日，陵水黎族自治縣文羅鎮(zhèn)老山村村民譚母元在陵水縣人民醫(yī)院住院治療食管炎時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療總費(fèi)用；566.32元，這是她自掏腰包支付的醫(yī)療費(fèi)，不到總費(fèi)用的十分之一?！艾F(xiàn)在看病能負(fù)擔(dān)得起了！”譚母元今天高興地對(duì)記者說(shuō)。

切實(shí)減輕民眾看病負(fù)擔(dān)，同時(shí)又能保障醫(yī)療系統(tǒng)健康運(yùn)轉(zhuǎn)，陵水“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保）聯(lián)動(dòng)綜合改革正在朝這一目標(biāo)邁進(jìn)，這也正是我省醫(yī)改的方向。

近年來(lái)，海南醫(yī)療改革取得了一定成效，但依然存在綜合推進(jìn)力度不夠、醫(yī)院參與改革的積極性不高、醫(yī)藥費(fèi)用居高不下的問(wèn)題。我省通過(guò)大力推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新體制機(jī)制，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。2016年2月，我省選擇在陵水開(kāi)展“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)綜合改革，為全省積累經(jīng)驗(yàn)，起到示范作用。

為保障改革順利推進(jìn)，陵水縣委、縣政府成立了“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣委、縣政府主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)?？h政府成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，涉醫(yī)改的多部門(mén)緊密配合，形成工作聯(lián)系機(jī)制。改革啟動(dòng)后，陵水陸續(xù)出臺(tái)24個(gè)主要文件，實(shí)施44項(xiàng)具體工作，構(gòu)建形成“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)綜合改革機(jī)制。

陵水衛(wèi)計(jì)委主任黃國(guó)經(jīng)告訴記者，迄今陵水“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)取得了“七個(gè)突破“：一是財(cái)政支持力度有所突破，公立醫(yī)院得到更多政府資金支持；二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整有所突破，提升醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)值，降低不合理費(fèi)用；三是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和“新農(nóng)合”為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（“兩保合一”），城鄉(xiāng)居民報(bào)銷(xiāo)水平均獲提升；四是試行藥品帶量采購(gòu)，節(jié)省資金使患者、醫(yī)院、醫(yī)保三方獲益；五是改革人事分配機(jī)制，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)在活力；六是推進(jìn)與縣外高水平醫(yī)院合作，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力；七是通過(guò)規(guī)范診療行為、推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院全成本核算等，有效控制醫(yī)院費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)。

改革帶來(lái)多個(gè)方面的積極變化。陵水3家主要公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用有不同程度下降，其中縣人民醫(yī)院2016年降幅超30%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院補(bǔ)償占比有所提升?；颊哓?fù)擔(dān)減輕，在家門(mén)口享受到更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院層面，醫(yī)療服務(wù)類(lèi)收入占比持續(xù)提升，醫(yī)務(wù)人員待遇明顯改善，出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員支持改革的局面。醫(yī)保層面，通過(guò)“兩保合一“等改革，醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的支持力度大增，而通過(guò)合理控制醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保資金壓力明顯減輕?！安∪说脤?shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)”——“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)規(guī)劃目標(biāo)開(kāi)始顯現(xiàn)。

“政府支持是‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)順利推進(jìn)的關(guān)鍵動(dòng)力。”談及醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，黃國(guó)經(jīng)和陵水多家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人均向記者強(qiáng)調(diào)政府履行辦醫(yī)主體責(zé)任的重要作用。去年以來(lái)，陵水縣財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院支持力度明顯加大，有效緩解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)務(wù)人員待遇。“政府給錢(qián)，能有效避免醫(yī)院向病人要錢(qián)，促使醫(yī)院回歸公益?！秉S國(guó)經(jīng)說(shuō)。

日前，陵水醫(yī)改獲得國(guó)務(wù)院通報(bào)表?yè)P(yáng)。據(jù)悉，省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示今年要積極推廣陵水經(jīng)驗(yàn)。 （記者 蘇慶明 林曉君 通訊員 陳思國(guó)）