“目前，我們正在進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)改造，在職工醫(yī)保系統(tǒng)完成納入全國(guó)平臺(tái)結(jié)算基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入全國(guó)平臺(tái)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?！苯?，記者從市社保局獲悉，預(yù)計(jì)8月底前，我市城鄉(xiāng)醫(yī)保3200多萬(wàn)參保人員可實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。同時(shí)，我市異地就醫(yī)備案人員范圍也從異地安置退休人員擴(kuò)大到異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員。符合條件的市民只要提前備案，就可以享受到該政策。

“這就是說(shuō)，今后我市的醫(yī)保參保人員，提前備案后到全國(guó)醫(yī)保指定醫(yī)院住院，就不用再回重慶報(bào)銷(xiāo)了。”市社保局副局長(zhǎng)孫志堅(jiān)說(shuō)。

我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分批納入跨省異地就醫(yī)全國(guó)結(jié)算平臺(tái)

孫志堅(jiān)介紹，按照人社部統(tǒng)一部署和加快推進(jìn)異地就醫(yī)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作的要求，人社部建立了醫(yī)保跨省異地就醫(yī)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，我市成為全國(guó)首批上線運(yùn)行省市之一。今年2月，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等首批19家醫(yī)院正式接入國(guó)家平臺(tái)運(yùn)行，目前，已有14090人在國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)異地就醫(yī)備案，其他省市有39634人備案到我市就醫(yī)。

“我們正按計(jì)劃分批將醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入全國(guó)異地結(jié)算系統(tǒng)，計(jì)劃在8月底前，將納入全國(guó)異地就醫(yī)平臺(tái)結(jié)算的19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加至85家?！睂O志堅(jiān)解釋說(shuō)，屆時(shí)，這85家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)“兩覆蓋”，即覆蓋全市所有三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院；覆蓋全市所有40個(gè)區(qū)縣（含兩個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)）。

異地就醫(yī)備案人員范圍擴(kuò)大

數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，作為參保地我市外出就醫(yī)人員結(jié)算2428人次，結(jié)算金額3459萬(wàn)元；作為就醫(yī)地接收異地來(lái)渝就醫(yī)人員結(jié)算856人次，結(jié)算金額1424萬(wàn)元。

“實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，最大的好處就是參保人員再不用為報(bào)銷(xiāo)而來(lái)回折騰了?！睂O志堅(jiān)介紹，目前我市正在進(jìn)一步完善異地就醫(yī)人員備案、醫(yī)保目錄管理等相關(guān)政策及經(jīng)辦流程，同時(shí)將我市備案人員范圍從異地安置退休人員擴(kuò)大到異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員。

對(duì)此，孫志堅(jiān)舉例說(shuō)，比如王女士是在重慶退休的參保人員，她每年會(huì)到女兒工作的北京住上幾個(gè)月。這種情況下，王女士只要先到參保地社保局提前備案，如果在北京生病住院了，只要到北京指定的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，就可以進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算了。“她這樣和在重慶住院看病一樣，不需要墊付費(fèi)用，也不用回重慶報(bào)銷(xiāo)。”孫志堅(jiān)說(shuō)。

“但要注意的是，在沒(méi)有提前備案的情況下，參保人員在外地住院就醫(yī)，系統(tǒng)是不能進(jìn)行直接結(jié)算的。”

那么，未備案人員在外地突發(fā)疾病住院怎么辦呢？“這種情況可以進(jìn)行‘遠(yuǎn)程備案’?！睂O志堅(jiān)解釋說(shuō)，比如，梁先生到廣州出差一周，沒(méi)有提前到社保局備案，在出差期間卻突發(fā)疾病住院，這時(shí)可立即打電話到當(dāng)?shù)厣绫＞謧浒?，再?qǐng)單位或親朋完善備案信息，就可進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算。

已完成相關(guān)信息系統(tǒng)改造

曾經(jīng)，不少人深受醫(yī)?！皠澖巍敝啵嚎缡【歪t(yī)費(fèi)用，必須提前籌措、預(yù)先墊付；而后的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，短則數(shù)月、長(zhǎng)則跨年，其間少不了一遍遍跑腿往返……

“為貫徹落實(shí)黨的十八大關(guān)于建立更加方便快捷的社會(huì)保障服務(wù)體系的精神，近年來(lái)，我市堅(jiān)持不斷保障改善民生，全面推進(jìn)各項(xiàng)民生事業(yè)?！睂O志堅(jiān)介紹，在醫(yī)保事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，我市醫(yī)保在2009年實(shí)現(xiàn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并將“新農(nóng)合”整合,同時(shí)理順管理體制，由人力社保部門(mén)統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)醫(yī)保工作。2012年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的基金全市統(tǒng)籌。全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一三大目錄、統(tǒng)一就醫(yī)管理，全面解決了市內(nèi)跨區(qū)縣異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，全市城鄉(xiāng)醫(yī)保3200多萬(wàn)參保人員在市內(nèi)近5000家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1萬(wàn)多家定點(diǎn)零售藥店和1萬(wàn)多家村衛(wèi)生室刷卡即時(shí)結(jié)算。

“另外，按照《跨省異地就醫(yī)結(jié)算地方系統(tǒng)改造要點(diǎn)》要求，目前我市已完成了信息系統(tǒng)改造。”孫志堅(jiān)說(shuō)，同時(shí)，還將異地就醫(yī)備案人員納入了社?？▋?yōu)先補(bǔ)換卡范圍，全市各區(qū)縣、鎮(zhèn)街建立了近1000個(gè)社?？ㄖ瓶I(yè)務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，可根據(jù)備案人員需求快速發(fā)卡，且新辦卡當(dāng)天完成制卡，補(bǔ)換卡即時(shí)完成制卡。

跨省異地就醫(yī)如何提前備案？

先到參保地社保局提前備案，再到異地指定的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，就可進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算。

未備案人員在外地突發(fā)疾病住院怎么辦？

在出差期間突發(fā)疾病住院，這時(shí)可立即打電話到當(dāng)?shù)厣绫＞謧浒福僬?qǐng)單位或親朋完善備案信息，就可進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算。

8月底前我市將有85家醫(yī)院納入跨省異地就醫(yī)全國(guó)結(jié)算平臺(tái)

目前，我市已有重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院（道門(mén)口院部）、重慶市腫瘤醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院等19家醫(yī)院納入跨省異地就醫(yī)全國(guó)結(jié)算平臺(tái)。今年8月底前，將增加至85家。屆時(shí)這85家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)“兩覆蓋”，即覆蓋全市所有三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院；覆蓋全市所有40個(gè)區(qū)縣（含兩個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)）。（記者 黃喬）