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北京:分級(jí)診療態(tài)勢逐漸顯現(xiàn)

2017-06-10 09:01 來源: 北京日?qǐng)?bào)
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  北京醫(yī)藥分開綜合改革已滿兩個(gè)月。9日,市衛(wèi)計(jì)委公布了4月8日至6月2日對(duì)全市373家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測數(shù)據(jù),結(jié)果顯示,改革至今,“掛專家號(hào)難”的問題有所緩解,全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診次均藥費(fèi)呈現(xiàn)平緩降低趨勢。

  分級(jí)診療效果逐漸顯現(xiàn)。據(jù)了解,監(jiān)測單位總門急診量約2200萬人次,相比去年同期減少8.46%,其中,二、三級(jí)醫(yī)院總門急診量相比去年同期分別下降了12.58%與4.54%,一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加7.6%。

  醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的“分層設(shè)計(jì)”也使掛號(hào)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。北京婦產(chǎn)醫(yī)院黨委書記陳靜介紹,2017年5月,該院門診服務(wù)人次10.5萬,較去年同期下降7.6%,其中知名專家和主任醫(yī)師號(hào)源3.2萬人次,較去年同期下降約15.3%。

  市衛(wèi)計(jì)委監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,監(jiān)測單位門診普通號(hào)就診人次與去年同期相比減少7.58%。其中,副主任醫(yī)師就診人次下降9.3%,主任醫(yī)師就診人次下降20.8%,知名專家就診人次下降14.8%,看專家難的問題總體有緩解的傾向。

  市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊介紹:“分級(jí)診療態(tài)勢逐漸顯現(xiàn),‘看專家難’問題有緩解傾向,符合醫(yī)改預(yù)期?!?/p>

  截至6月7日,藥品陽光采購累計(jì)節(jié)約費(fèi)用8.42億元。監(jiān)測單位門急診次均藥費(fèi)平緩減少,各級(jí)醫(yī)院藥占比也有不同程度的下降。“藥占比”就是病人看病的過程中,買藥的花費(fèi)占總花費(fèi)的比例。數(shù)據(jù)顯示,改革以來,各門急診次均藥費(fèi)、門急診和出院藥占比均呈下降趨勢。其中監(jiān)測單位門急診次均藥費(fèi)與去年同期相比減少6.38%;監(jiān)測單位門急診和出院總藥占比36.6%,與去年同期相比下降6.87個(gè)百分點(diǎn)。

  熱點(diǎn)回應(yīng)

  醫(yī)院刻意少開藥將被核查處理

  9日,就醫(yī)改啟動(dòng)以來患者關(guān)注的幾個(gè)熱點(diǎn)問題,市衛(wèi)計(jì)委做了統(tǒng)一回應(yīng)。

  ●熱點(diǎn)一

  為啥不愿跨科開藥? 只允許跨小科開藥

  日前,有患者反映在大醫(yī)院要求跨科開藥遭拒,市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉穎表示,醫(yī)生不可以跨大科開藥,只允許跨小科開藥。

  劉穎解釋,醫(yī)生都有執(zhí)業(yè)范圍,首先要依法執(zhí)業(yè),臨床、口腔、公衛(wèi)和中醫(yī)這四大塊,不能互相跨科。臨床下面有內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉等18個(gè)大科室,也不能跨科。此外從督導(dǎo)、檢查的角度上說,醫(yī)生是不允許跨大科開藥的。

  市衛(wèi)計(jì)委允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨小科開藥?!氨热缣悄虿』颊呦腴_點(diǎn)高血壓的藥,這個(gè)從原則上來說是不破壞規(guī)矩。”劉穎說,為此,本市出臺(tái)了一個(gè)關(guān)于跨科開藥的補(bǔ)充規(guī)定,跨科開藥必須要滿足幾個(gè)條件,其中首先是先把自己科的病人看好;其次是醫(yī)院系統(tǒng)里要能夠查到其他專科醫(yī)生的開藥記錄,以證明這些藥品確實(shí)是專科醫(yī)生確定好且沒有問題的;最后醫(yī)生要能夠判斷患者病情平穩(wěn)。如果滿足這三個(gè)前提條件時(shí),醫(yī)生是可以按照??漆t(yī)生開藥劑量、劑型給患者開一模一樣的藥。

  至于接診醫(yī)生能不能判斷患者的病情是否穩(wěn)定,取決于醫(yī)生的能力和水平,有些高年資的醫(yī)生確實(shí)可以判斷,但也有些低年資的醫(yī)生可能就不能判斷。“因此,患者究竟能否跨小科開藥,要由接診的醫(yī)生來判斷,前提是保證質(zhì)量和安全,這也是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的規(guī)定?!?/p>

  ●熱點(diǎn)二

  復(fù)診可否不再掛號(hào)? 就診時(shí)開復(fù)診檢查單

  對(duì)于復(fù)診的患者,在復(fù)診前的檢查還要不要單獨(dú)掛號(hào)?市衛(wèi)計(jì)委提出,希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能通過診間預(yù)約的方式來解決。比如甲狀腺低的患者一般要在3個(gè)月以后再來復(fù)查一次,那么在其完成這次診療離開時(shí),醫(yī)生應(yīng)該提前把下次復(fù)查的單子開出來。這樣一來,患者下次來醫(yī)院時(shí)可以先做檢查,等檢查結(jié)果出來了再找醫(yī)生復(fù)診看結(jié)果,避免了患者只為開化驗(yàn)單而單獨(dú)掛一次號(hào)的情況。

  “現(xiàn)在本市很多大醫(yī)院都有這種機(jī)制,包括一些腫瘤患者,6個(gè)月以后復(fù)查CT、核磁都是這么做的?!眲⒎f說。

  ●熱點(diǎn)三

  開藥是否刻意減少? 慣例不能因改革改變

  醫(yī)改以來,記者曾走訪多家醫(yī)院了解就醫(yī)變化。有患者反映,藥費(fèi)雖然降低了,但掛號(hào)次數(shù)卻增多了,同樣的藥量以前掛一次號(hào)可以開齊,現(xiàn)在需要分多次掛號(hào)。對(duì)此,不少患者表示困惑:醫(yī)院是不是為了讓人多掛號(hào)而刻意減少開藥量?

  劉穎表示,不希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)楦母锔淖冡t(yī)療習(xí)慣,原來給患者開一個(gè)月的藥,但改革后卻變成了兩周的藥,如果真是這樣或有類似問題就要核查、處理。但是,如果是患者僅因?yàn)獒t(yī)事服務(wù)費(fèi)增加而要求醫(yī)生多開藥,這不是合理訴求,管理部門會(huì)支持醫(yī)生的決定。(記者 劉歡)

【我要糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯:周楠
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