【主持人 宋樹立】各位媒體朋友，大家上午好。歡迎出席我們5月份的例行新聞發(fā)布會。5月19號是世界家庭醫(yī)生日，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是我們醫(yī)改服務(wù)群眾的一項重要任務(wù)。在去年5月份，國務(wù)院醫(yī)改辦會同相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)指導(dǎo)意見》，就在上個月我們委在上海召開了全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場推進(jìn)會。為了讓大家更好了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)情況，今天請來了國家衛(wèi)生計生委基層司副巡視員劉利群，上海市衛(wèi)生計生委副主任吳乾渝，一會兒向大家介紹有關(guān)情況。

今天另外一個主題，5月12號是國際護(hù)士節(jié)，我們常說3分治療，7分護(hù)理，護(hù)士護(hù)理工作在輔助醫(yī)生治療康復(fù)這些服務(wù)當(dāng)中，在為病人提供護(hù)理幫助方面發(fā)揮了重要的作用。在這個日子里，我們希望對護(hù)士工作，對護(hù)士兄弟姐妹有更多一分的理解，有更多一分的關(guān)心。今天請來了國家衛(wèi)生計生委醫(yī)生醫(yī)管局副局長郭燕紅，向大家介紹我國護(hù)理工作有關(guān)情況。

現(xiàn)在我們按照發(fā)布會的議程，首先請劉利群副巡視員向大家通報家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有關(guān)情況。

【國家衛(wèi)生計生委基層司副巡視員 劉利群】各位媒體界朋友，大家上午好。

2016年5月，國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正式全面啟動。國際國內(nèi)經(jīng)驗表明，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種行之有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，有利于滿足居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，也有利于控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是推動分級診療制度建設(shè)的重要基礎(chǔ)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，也是應(yīng)對老齡化和疾病譜變化所帶來健康新挑戰(zhàn)的重要舉措。

目前，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在有序推進(jìn)，已有27個省（區(qū)、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨福w工作取得了初步成效。

一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系初步建立。有關(guān)部門和地方制定了系列政策文件，形成了具有中國特色的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度體系。

二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺不斷完善。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，已基本實現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，群眾可就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三是家庭醫(yī)生服務(wù)能力得到加強(qiáng)。我們大力加強(qiáng)“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，實施農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生項目，開展全科醫(yī)師特崗計劃試點(diǎn)，推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有效充實了家庭醫(yī)生隊伍。

四是群眾獲得感得到提升。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展比較好的地區(qū)，城鄉(xiāng)居民就診下沉效果逐步顯現(xiàn)，健康管理效益逐步提升，“家庭醫(yī)生朋友”的概念和“貼心人”服務(wù)模式深入人心。

2011年至今，根據(jù)中央確定的方向和原則，各地因地制宜開展了大量探索，積累了寶貴經(jīng)驗，概括起來，主要形成了以下5種經(jīng)驗和模式。

一是上海市“1+1+1”簽約服務(wù)模式。即居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“1+1+1”的簽約組合。

二是江蘇鹽城大豐區(qū)“基礎(chǔ)包+個性包”簽約服務(wù)模式。為簽約居民提供包括基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的免費(fèi)基礎(chǔ)性服務(wù)，針對老年人、兒童、慢性病患者等提供個性化服務(wù)，形成“梯度結(jié)構(gòu)、種類合理、特色明顯、內(nèi)容豐富”的服務(wù)包。

三是浙江省杭州市“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”簽約服務(wù)模式。衛(wèi)生與財政、醫(yī)保、價格、人事薪酬等政策聯(lián)動，出臺系列激勵機(jī)制，保障家庭醫(yī)生向簽約居民提供“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”服務(wù)。

四是福建省廈門市“三師共管”簽約服務(wù)模式。以慢病為突破口，以老年人為重點(diǎn)，由基層家庭醫(yī)師、健康管理師和大醫(yī)院?？漆t(yī)師共同組成“三師共管”團(tuán)隊，為居民提供簽約服務(wù)。

五是安徽省定遠(yuǎn)等縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)模式。組建縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療共同體，通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭總額預(yù)付，建立責(zé)任共擔(dān)、利益共享的分配激勵機(jī)制，實現(xiàn)患者下沉基層，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與簽約數(shù)量、質(zhì)量和效果掛鉤。

今年4月，我委在上海召開全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場推進(jìn)會，總結(jié)推廣了各地工作經(jīng)驗。近期，國家衛(wèi)生計生委和國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，對今年工作進(jìn)行了部署，提出了10個方面工作要求。2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作目標(biāo)是：在全國85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，力爭實現(xiàn)貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作重點(diǎn)要解決好“兩個積極性”問題。一是要調(diào)動群眾參與簽約服務(wù)的積極性。鼓勵各地結(jié)合實際，為簽約居民提供預(yù)約門診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病長處方、家庭護(hù)理、健康管理等差異化服務(wù)措施。在醫(yī)保方面，通過提高報銷比例、連續(xù)計算起付線等醫(yī)保優(yōu)惠措施，引導(dǎo)居民主動簽約。同時，要不斷改善基層服務(wù)條件，加強(qiáng)基層與醫(yī)院的上下聯(lián)動，讓簽約居民就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。今年我委啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動，開展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，增強(qiáng)老百姓的信任度。

二是要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展簽約服務(wù)的積極性。圍繞“兩個允許”完善績效工資制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，充分發(fā)揮績效分配制度的正向引導(dǎo)作用。在編制、人員聘用、在崗培訓(xùn)、評獎推優(yōu)、職稱晉升等方面重點(diǎn)向承擔(dān)簽約服務(wù)工作的人員傾斜，為家庭醫(yī)生創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。

另外，我們也要加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳力度，今年5月19日是世界家庭醫(yī)生組織確定的第七個“世界家庭醫(yī)生日”，我委專門印發(fā)了通知，要求各地在“世界家庭醫(yī)生日”前后集中舉辦以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主題的宣傳活動。希望媒體界的朋友協(xié)助我們加強(qiáng)宣傳，提高城鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率，更好地利用好家庭醫(yī)生服務(wù)，讓更多的群眾從中受益，在你們的身邊找到自己的家庭醫(yī)生。

【主持人】謝謝劉利群副巡視員，“我和家庭醫(yī)生有個約定”，我們一起來和我們的家庭醫(yī)生建立更好的良好互動關(guān)系，享受醫(yī)改給我們帶來的健康和實惠。

下面，有請郭燕紅副局長給大家通報一下全國護(hù)理工作的有關(guān)情況。

【國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長 郭燕紅】媒體朋友們，大家上午好。后天是國際護(hù)士節(jié)，借這個機(jī)會非常感謝媒體朋友們對護(hù)士和護(hù)理工作的關(guān)心和支持，我也特別高興能有這個機(jī)會跟大家介紹一下我們國家護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有關(guān)情況。

就像剛才樹立司長說的，三分治療，七分護(hù)理，應(yīng)該說護(hù)士和護(hù)理工作看似平凡，但在協(xié)助診療、救治生命、維護(hù)健康、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)醫(yī)患和諧等各方面發(fā)揮著不可替代的作用。無論是日常的醫(yī)療護(hù)理工作中，還是在重大自然災(zāi)害、疾病流行和人民群眾的健康受到威脅的關(guān)鍵時刻，廣大護(hù)理工作者恪盡職守、救死扶傷、敬業(yè)奉獻(xiàn)，應(yīng)該說在平凡的崗位上做出了不平凡的業(yè)績，獲得社會好評，患者贊譽(yù)、政府肯定。所以，我們經(jīng)常把“白衣天使”這個美譽(yù)送給我們的護(hù)士們。

明天，我委要召開全國護(hù)理工作會議，會上將通報表揚(yáng)一批在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中表現(xiàn)突出的集體和個人，激勵廣大護(hù)理工作者再接再厲、繼續(xù)努力，為推進(jìn)健康中國建設(shè)，增進(jìn)人民群眾的健康福祉作出更大貢獻(xiàn)。

近年來，在黨中央、國務(wù)院的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各方面的共同努力下，我委以“人民群眾健康”為中心，以“加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)”和“滿足群眾健康需求”為兩條主線，積極推進(jìn)護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展，取得了顯著成效。

一、護(hù)士隊伍不斷壯大，素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。截至2016年底，我國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到350.7萬，占衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員的42%，較2010年增長了71.2%，每千人口護(hù)士數(shù)從2010年的1.52提高到2016年的2.54。全國醫(yī)院醫(yī)護(hù)比由2010年的1:1.16提高到2016年的1:1.45。2016年，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)達(dá)到69.6萬。具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的65.1%。護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平逐步提升，服務(wù)能力不斷提高，在重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治中發(fā)揮了重大作用。

二、護(hù)理服務(wù)不斷改善，更加貼近社會和群眾需求。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大護(hù)士為患者提供規(guī)范、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減輕患者病痛，加速康復(fù)進(jìn)程，提高醫(yī)療效率與效益，滿足群眾身心健康需求。截至2016年底，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)了三級醫(yī)院全覆蓋，88.2%的二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在全國范圍內(nèi)，越來越多的醫(yī)院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更多的人民群眾從中受益。

三、護(hù)理管理水平得到提升，逐步調(diào)動了護(hù)士積極性。各地及醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照深化醫(yī)改和護(hù)理改革發(fā)展的工作要求，不斷改革創(chuàng)新護(hù)理管理體制機(jī)制，在護(hù)士人力資源配置、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、科學(xué)績效考核和薪酬分配方面探索實踐，取得一定成效。通過設(shè)立特殊護(hù)理崗位津貼、提高護(hù)理夜班費(fèi)，提高一線護(hù)士薪酬待遇，改善護(hù)士工作條件等措施，努力為護(hù)士創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。將護(hù)士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等向臨床一線傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，調(diào)動了護(hù)士工作積極性。

四、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，滿足群眾多層次健康需求。為主動適應(yīng)疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程，有的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)逐漸延伸至社區(qū)和家庭，積極創(chuàng)新服務(wù)方式，為群眾提供老年護(hù)理、慢病管理、長期照護(hù)、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。

今年是推進(jìn)健康中國建設(shè)的“關(guān)鍵年”，也是我委“工作落實年”。下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，按照全國衛(wèi)生與健康大會精神和健康中國建設(shè)戰(zhàn)略要求，大力推進(jìn)護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展，持續(xù)提高護(hù)理專業(yè)水平。

一是加大各地對護(hù)理工作的重視力度。要求各地認(rèn)真謀劃護(hù)理事業(yè)改革與發(fā)展，繼續(xù)大力加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)形成合力，爭取有利于護(hù)理事業(yè)改革與發(fā)展的政策支持。明天將要召開的護(hù)理工作會，就是在進(jìn)一步總結(jié)前期護(hù)理工作發(fā)展成績的基礎(chǔ)上，為下一步的護(hù)理工作提出工作要求。

二是貫徹落實《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，指導(dǎo)各地切實落實好“十三五”全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求，推進(jìn)護(hù)理工作改革發(fā)展，顯著提高群眾獲得感。2

三是持續(xù)提高護(hù)理專業(yè)水平，滿足群眾健康需求。應(yīng)對患者和群眾健康需求，持續(xù)提高護(hù)理專業(yè)水平，大力發(fā)展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理等，滿足不同人群健康需要。

四是“以人為本”，充分調(diào)動護(hù)士積極性。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，建立完善科學(xué)的護(hù)士薪酬分配機(jī)制，實現(xiàn)護(hù)士同崗?fù)晖?，調(diào)動廣大護(hù)士工作積極性和主動性。五是積極發(fā)展護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)。適應(yīng)老齡化社會的健康需要，發(fā)展老年護(hù)理以及支持開發(fā)和創(chuàng)新適合老年人特點(diǎn)的種類豐富、安全便利的護(hù)理、康復(fù)、生活照料等相關(guān)產(chǎn)品用品、設(shè)備設(shè)施和服務(wù)。拉動經(jīng)濟(jì)增長、擴(kuò)大消費(fèi)需求、滿足老年人健康需要，為健康老齡化作出貢獻(xiàn)。六是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。積極宣傳各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)護(hù)理工作取得的成效和典型經(jīng)驗；樹立涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型，在全社會營造尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士、關(guān)注健康、重視護(hù)理的良好氛圍。

最后再次感謝廣大媒體朋友對護(hù)理工作和護(hù)士隊伍的關(guān)心和重視。謝謝大家！

【主持人】謝謝郭局長。無論是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還是護(hù)理工作都涉及全人群的全生命周期的健康，希望大家更加的關(guān)注我們家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作和護(hù)理工作，也更加關(guān)心家庭醫(yī)生和護(hù)士。

下面進(jìn)入提問階段，請大家舉手示意，提問之前通報所代表的媒體。開始提問。

【新華社中央新聞采訪中心記者】我的問題是有關(guān)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展的。在推進(jìn)健康中國的建設(shè)當(dāng)中，疾病譜的變化也在不斷加快，老齡化不斷增強(qiáng)。去年發(fā)布“十三五”的護(hù)理發(fā)展規(guī)劃也是提到進(jìn)一步豐富護(hù)理事業(yè)的新內(nèi)涵。請問郭局長，下一步在加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)方面有沒有具體的新措施？謝謝。

【郭燕紅】謝謝新華社的記者朋友。在推進(jìn)健康中國建設(shè)和應(yīng)對人口老齡化的新形勢下，護(hù)士和護(hù)理工作發(fā)揮的作用越來越顯著，剛才跟大家介紹了在“十二五”時期特別是黨的十八大以來，我國護(hù)士隊伍建設(shè)取得的成效。在當(dāng)前推進(jìn)健康中國建設(shè)的過程中，特別是應(yīng)對人口老齡化新形勢下，如何發(fā)揮好護(hù)士隊伍這個主力軍的作用，應(yīng)該說是擺在各級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面前的一個重要的課題。

去年，我委印發(fā)了《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確在“十三五”時期我們在護(hù)士隊伍建設(shè)以及拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域等各方面要達(dá)到的一些目標(biāo)和重點(diǎn)工作任務(wù)。在規(guī)劃綱要當(dāng)中我們明確提出了要到2020年全國注冊護(hù)士總量保守來講達(dá)到445萬。其實現(xiàn)在往回推，每年護(hù)士的增量都在25到26萬。其中在基層、康復(fù)、慢病管理以及基層醫(yī)療服務(wù)中的護(hù)士要增加到100萬。而對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士配備也有明確的最低要求，我們要求三級醫(yī)院全院護(hù)士與實際開放的床位比不能低于0.8：1。二級醫(yī)院全院護(hù)士與實際開放的床位比不低于0.7：1，通過這些指標(biāo)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)士配備的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

同時，我們還提出了加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)和加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理的一些重點(diǎn)任務(wù)。這里面包括落實好護(hù)士條例等法律法規(guī)，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益；要增加護(hù)士總量，滿足臨床需求；還要完善護(hù)士的培訓(xùn)制度，特別是在?？祁I(lǐng)域當(dāng)中建設(shè)和發(fā)展好一批?？苹淖o(hù)士隊伍和護(hù)理骨干，來提升護(hù)士的職業(yè)發(fā)展空間。在護(hù)士的管理當(dāng)中，要加強(qiáng)科學(xué)管理以護(hù)士為本，以人為本，調(diào)動好護(hù)士的積極性，激發(fā)廣大護(hù)士的活力。

近期，我委還會同相關(guān)部門起草了《促進(jìn)護(hù)理事業(yè)改革與發(fā)展的意見》，這個《意見》明天會發(fā)到會上進(jìn)行進(jìn)一步征求意見。這個《意見》從護(hù)士的教育培訓(xùn)、薪酬待遇、護(hù)理價格、職稱晉升、職業(yè)發(fā)展等各方面爭取政策支持，為穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊伍搭建好政策支持的平臺。明天將表揚(yáng)和通報一批護(hù)理集體和個人，通過表揚(yáng)和激勵進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士工作的榮譽(yù)感，激勵大家在臨床一線更好的為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康作出貢獻(xiàn)。謝謝。

明天在我們的大會介紹當(dāng)中，還會有一個典型發(fā)言，是廈門“三師共管”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，而“三師”當(dāng)中最貼近社區(qū)患者的健康管理師大部分就是來源于具有一定臨床經(jīng)驗的護(hù)士，經(jīng)過培訓(xùn)以后她們與全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生一道來對慢病病人提供簽約慢病管理服務(wù)。所以在社區(qū)、在基層、在慢病管理以及包括在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期照護(hù)等方面都是護(hù)理和護(hù)理工作拓展的領(lǐng)域和空間。

【中央電視臺記者】請問一個家庭醫(yī)生問題，也是人才問題。其實剛才講到護(hù)士是短缺，家庭醫(yī)生在人才方面有全國性的短缺，請問國家衛(wèi)計委在解決家庭醫(yī)生缺人這個問題上有什么打算。另外，我們在上海采訪的時候，發(fā)現(xiàn)上海老百姓對于家庭醫(yī)生的服務(wù)從質(zhì)或者是量都是比較滿意，上海市在解決人才問題上怎么做的，質(zhì)量是如何保證的？謝謝。

【劉利群】人才問題是制約家庭醫(yī)生服務(wù)的關(guān)鍵問題和瓶頸問題，近些年來采取了一些措施，重點(diǎn)有三方面：一是加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。我們已經(jīng)啟動實施了全科醫(yī)生“5+3”的規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”的職業(yè)助理全科醫(yī)師的培養(yǎng)，來充實家庭醫(yī)生隊伍。過去幾年我們已經(jīng)培養(yǎng)了3.7萬“5+3”培訓(xùn)的全科醫(yī)生，全國現(xiàn)有全科醫(yī)生不到21萬，與滿足衛(wèi)生服務(wù)需求還有一定的差距。二是加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍有300萬人，要對他們進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，發(fā)揮他們在簽約服務(wù)中的作用。三是發(fā)揮其他渠道醫(yī)生的作用。比如鼓勵醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵退休醫(yī)生經(jīng)過一定的培訓(xùn)，加入簽約團(tuán)隊中，為老百姓提供更好的服務(wù)。主要是這三個途徑。

具體上海也有一些措施，請吳主任介紹。

【上海市衛(wèi)計委副主任 吳乾渝】謝謝中央臺媒體朋友的提問。其實剛才劉司長這里已經(jīng)在面上作了全面的介紹，我想在這里把上海具體做法，根據(jù)國家的要求向大家介紹。你提到的問題，在家庭醫(yī)生制度建設(shè)中是非常重要的一點(diǎn)。在上海作為一個家庭醫(yī)生首先必須是全科醫(yī)生，上海全科醫(yī)生有7000多人，已經(jīng)超過了國家2020年每萬常住人口2名全科醫(yī)生目標(biāo)要求。上海作為國際化大都市，對健康管理需求高，上海市政府在《推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》中明確，我們在2020年要實現(xiàn)每萬常住人口配備4名全科醫(yī)生。全科醫(yī)生不僅管醫(yī)療，還要管健康。雖然我們現(xiàn)在有比較好的基礎(chǔ)，但是我們?nèi)匀挥薪?000多名全科醫(yī)生的缺口。前面說到上海對家庭醫(yī)生的準(zhǔn)入是比較嚴(yán)格，必須經(jīng)過系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，包括?？漆t(yī)生可以經(jīng)過嚴(yán)格的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)過嚴(yán)格的考試，并注冊為全科醫(yī)生后才成為合格的家庭醫(yī)生。所以對家庭醫(yī)生的服務(wù)能力和水平的提高，是政府的重點(diǎn)工作。我們主要是六個方面來實現(xiàn)這個目標(biāo)。

第一，抓全科醫(yī)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)。上海市在2006年啟動全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，在2010年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)啟動的時候，全科醫(yī)生除了大學(xué)院校理論學(xué)習(xí)以外，還必須完成市級臨床實訓(xùn)基地和社區(qū)教學(xué)基地的實訓(xùn)。我們統(tǒng)計了一下，從2010年到現(xiàn)在累計招錄2000多名學(xué)員中，900多名完成了培訓(xùn)，而且下沉到社區(qū)。

第二，抓培訓(xùn)環(huán)節(jié)。我們對在崗家庭醫(yī)生每年都要進(jìn)行崗位培訓(xùn)。家庭醫(yī)生以團(tuán)隊的形式提供服務(wù)，核心是家庭醫(yī)生，還有公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)士、行政助理。我們每年都會派出家庭醫(yī)生到國外進(jìn)行研修、交流和學(xué)習(xí)，把一些做的比較早的國家好的經(jīng)驗和理念帶回來。

第三，剛才劉司長提到，今年是國家衛(wèi)生計生委基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年，我們要對全科醫(yī)生進(jìn)行全員培訓(xùn)，鼓勵全科醫(yī)生拿“四證”，包括心理資源師、康復(fù)師、營養(yǎng)師和健康管理師，這樣才能真正成為居民健康的“守門人?！?/p>

另外，要建立一個留住人的制度。首先，建立符合基層服務(wù)特點(diǎn)的薪酬改革制度。上海在第三輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革進(jìn)行了創(chuàng)新和改革，效果比較明顯。建立家庭醫(yī)生職業(yè)發(fā)展評審單列制度，同時提高中級和高級職稱比例，暢通全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展生涯。我們在遠(yuǎn)郊和農(nóng)村地區(qū)，較早時期就做了“5+3”和“3+2”訂單式服務(wù)，加大對遠(yuǎn)郊區(qū)全科人才的培養(yǎng)。在這個基礎(chǔ)上，我們推出了人才補(bǔ)貼政策，這個政策的力度是非常大的，通過我們的實踐效果也非常明顯，促進(jìn)了郊區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的人才均等化和同質(zhì)化。

第四，標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范引領(lǐng)。我們最近也正在推出一系列的關(guān)于基層技術(shù)服務(wù)和管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南，這樣可以提升家庭醫(yī)生服務(wù)的規(guī)范化和有效性。

第五，技術(shù)手段支撐。一方面給家庭醫(yī)生增加向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的綠色通道，我們專門建立了統(tǒng)一的信息化平臺。三級醫(yī)院選派醫(yī)生到基層，幫助家庭醫(yī)生提高疑難病甄別的能力。我們建立了三個中心，一是診斷中心，包括檢驗診斷、心電診斷、超聲診斷、病理診斷。二是影像遠(yuǎn)程診療中心。三是會診中心，在這個基礎(chǔ)上使家庭醫(yī)生得到優(yōu)質(zhì)資源，促進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，基層的服務(wù)能力也得到了提高和支持。

這個基礎(chǔ)上推行“云醫(yī)院”，每個區(qū)的醫(yī)療中心建立云平臺，24小時為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生提供技術(shù)和管理的支撐。這個云平臺也覆蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)日間托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，這就解決了優(yōu)質(zhì)資源同質(zhì)化發(fā)展的問題。

第六，上海家庭醫(yī)生職責(zé)是三大塊，任務(wù)比較繁重。一是要管醫(yī)療保障服務(wù)；二是管健康的管理服務(wù)；三要合理的使用醫(yī)療費(fèi)用。今年將全面啟動家庭醫(yī)生管費(fèi)用的工作，建立通過購買服務(wù)，由第三方團(tuán)隊為家庭醫(yī)生配備行政助理，行政助理可以完成很大部分的輔助性工作，把時間留給醫(yī)生，讓家庭醫(yī)生更多的時間和精力來履行職責(zé)。所以，我們想通過國家的引領(lǐng)和指導(dǎo)，借鑒兄弟省市一些好的經(jīng)驗，我們有信心建立有中國特色的家庭醫(yī)生制度，使每個家庭都擁有家庭醫(yī)生的目標(biāo)早日實現(xiàn)。

【主持人】謝謝吳主任。上個月我們在上海召開了全國家庭醫(yī)生工作現(xiàn)場推進(jìn)會，選擇在上海，當(dāng)然還有其他的省市，在家庭醫(yī)生服務(wù)和家庭醫(yī)生探索方面做了很好的探索，也為全國積累了經(jīng)驗。也歡迎大家和上海直接聯(lián)系，和我們聯(lián)系也可以，到上海做進(jìn)一步深入的調(diào)研和采訪。

【中國人口報記者】請問郭局長，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在幫助病人康復(fù)和改善患者就醫(yī)感受方面發(fā)揮了重要作用，目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)了三級醫(yī)院全覆蓋。下一步衛(wèi)生計生委如何推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的縱深發(fā)展，特別是向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋呢？謝謝。

【郭燕紅】就像剛才提到的那樣，其實護(hù)士和患者的接觸是最直接、最連續(xù)、最密切的，也直接關(guān)系到患者的感受。其實在患者看病就醫(yī)的過程中，很多細(xì)微入心細(xì)致入微的感受更多的是來自于護(hù)士。我們推進(jìn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向大家作個介紹。其實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落腳點(diǎn)是為患者提供專業(yè)、全面、連續(xù)的、人文的護(hù)理服務(wù)，是改革與改善同步推進(jìn)的舉措。改革就是在醫(yī)院推行責(zé)任制整體護(hù)理，讓我們的護(hù)士去負(fù)責(zé)病人從入院到出院全程服務(wù)。在病情觀察、協(xié)助診療、促進(jìn)康復(fù)、健康教育、心理支持，這些方面都以病人為中心，同時也與醫(yī)生和其他專業(yè)人員相互合作配合，共同圍繞患者，落實好以病人為中心的醫(yī)療和護(hù)理工作。應(yīng)該講這是一個護(hù)理工作模式的改革。

在改革當(dāng)中，真正讓患者能夠得到護(hù)士連續(xù)、專業(yè)、規(guī)范、人文的護(hù)理服務(wù)。而很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)還結(jié)合實際情況創(chuàng)新的開展工作，比如有一些醫(yī)院通過APP，通過微信，對出院的病人提供連續(xù)化的護(hù)理服務(wù)，有些出院之后的病人有一些問題可以通過責(zé)任護(hù)士的延伸服務(wù)得到解決。而有些地方還在門診、急診、手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比如像圍手術(shù)期的患者，手術(shù)前很緊張，所以護(hù)士開動腦筋，能夠讓他提前了解和體驗術(shù)中的全過程，以及術(shù)前需要做哪些配合，術(shù)后要有哪些體位性的改變，讓他適應(yīng)等等。這項工作在三級醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到了全覆蓋，所以我們提出在二級醫(yī)院、一級醫(yī)院結(jié)合實際把護(hù)理的改革和改善的工作來同步推進(jìn)。所以在去年印發(fā)的“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中，我們也提出了要繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，延伸到縣級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

我還要補(bǔ)充一句，要讓患者滿意，首先要讓護(hù)士滿意，讓護(hù)士的積極性得到充分調(diào)動。所以我們在同步推進(jìn)護(hù)理工作方式改革的同時，我們也在推進(jìn)護(hù)理管理方式的改革，這個改革也和改善同步推進(jìn)，改什么？就是要把原來護(hù)士按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?，使得護(hù)士同崗、同薪、同待遇，通過科學(xué)的績效考核，使護(hù)士的收入分配與他的工作量、工作技術(shù)含量、患者的滿意度、患者轉(zhuǎn)歸相關(guān)聯(lián)，真正從調(diào)動護(hù)士積極性，薪酬分配合理性，包括護(hù)士職業(yè)發(fā)展等各方面調(diào)動好和穩(wěn)定好一線護(hù)士隊伍的積極性。所以這項工作也是改革與改善同步推進(jìn)，因為沒有滿意的護(hù)士，也不可能有滿意的患者。謝謝。

【中央人民廣播電臺記者】我想提問有關(guān)家庭醫(yī)生的問題。采訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有些患者對于家庭醫(yī)生并不了解，有些患者對于家庭醫(yī)生并不信任，甚至自己上網(wǎng)問診也不愿意找基層家庭醫(yī)生，他們也不了解什么樣情況找家庭醫(yī)生。請問劉司長，對于患者而言，什么樣的情況該找家庭醫(yī)生，以及家庭醫(yī)生能夠給患者帶來什么樣具體的好處和實惠。謝謝。

【劉利群】謝謝你的提問。我們建立家庭醫(yī)生制度，要讓每個人都擁有自己的家庭醫(yī)生，可以說任何情況下都可以找自己的家庭醫(yī)生。怎么去給老百姓提供更好的服務(wù)呢？簽約和不簽約要有差別，概括起來就是多、快、好、省，如果簽了約能達(dá)到這四個方面，老百姓就愿意簽約?！岸唷?，多在哪兒？現(xiàn)在有很多地方探索，慢病用藥的長處方，北京這次改革在社區(qū)就把慢性病用藥處方延長，原來是兩周，現(xiàn)在可以開到四周甚至八周。上海推廣延處方，在大醫(yī)院開的藥社區(qū)繼續(xù)沿用，可以通過物流配送到患者的家庭，讓患者可以獲得更多的藥品服務(wù)?！翱臁钡姆矫婢褪寝D(zhuǎn)診快，通過簽約家庭醫(yī)生和上級醫(yī)院建立起綠色轉(zhuǎn)診通道，比你自己去到醫(yī)院盲目掛號更快。大醫(yī)院留更多的優(yōu)質(zhì)資源，比如專家號、預(yù)約床位，這樣獲得?？品?wù)的時候更快。“好”體現(xiàn)在基層服務(wù)模式方面，有了自己的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生對你和你的家人都比較了解，可以提供綜合性、連續(xù)性的服務(wù)，不光給你一個人提供服務(wù)，還可以給你家庭提供服務(wù)，不光給你看病，還可以告訴你怎么吃、怎么運(yùn)動，做好健康促進(jìn)工作。不光可以到機(jī)構(gòu)里提供服務(wù)，必要的時候我們還可以到家庭提供服務(wù)。這里面也要跟媒體朋友溝通一點(diǎn)，家庭醫(yī)生不是到家里服務(wù)的醫(yī)生，對于確實行動不便有困難的，我們也可以提供家庭服務(wù)。但不是所有的家庭醫(yī)生非得要上門服務(wù)。簽約之后，建立了穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，有一個熟悉的醫(yī)生朋友，能夠獲得更好的服務(wù)?！笆　斌w現(xiàn)在費(fèi)用省，一方面少得病，通過健康促進(jìn)和合理的就診指導(dǎo)，讓你減少不必要的就診。你現(xiàn)在可能肚子疼，直接到醫(yī)院掛消化科，看完之后又不是那個科的病，家庭醫(yī)生可以給你識別，進(jìn)行初步的判斷，這樣可以省一部分錢和時間。另外一個“省”，是從醫(yī)保的角度，各地在推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)的過程中也采取了醫(yī)保激勵措施，比如醫(yī)保報銷比例不一樣，簽約之后在基層看病報銷比例多一點(diǎn)，簽約之后門檻費(fèi)就不重復(fù)交了，要不然在基層就診交一個門檻費(fèi)才進(jìn)入報銷，到醫(yī)院再重新交一部分，從醫(yī)保引導(dǎo)政策讓你更省錢。通過這些方式就解決了簽約與不簽約的差別化，鼓勵老百姓認(rèn)識到簽約的好處，這樣才能夠真正的利用好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。謝謝。

【健康大事業(yè)記者】請問郭局長，護(hù)士壯大隊伍的過程中遇到過哪些實際的困難或者問題？另外護(hù)士的流失率大概現(xiàn)在是多少，特別是年輕的護(hù)士或者是剛畢業(yè)的護(hù)士的流失率大概是多少？謝謝。

【郭燕紅】這位記者朋友非常了解護(hù)士隊伍的有關(guān)情況。在護(hù)士的穩(wěn)定和發(fā)展過程中，無論是我國還是世界各國都面臨一些困難。第一個困難就是護(hù)士的短缺問題，比如剛才我們提到，我國現(xiàn)在已經(jīng)是超過350萬的護(hù)士，全球的護(hù)士隊伍總數(shù)據(jù)我了解2010年國際護(hù)士會發(fā)布是2070萬。應(yīng)該講，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，護(hù)士隊伍的短缺應(yīng)該說是一個共同面臨的挑戰(zhàn)和話題。為什么這支隊伍會短缺？由于人民群眾的健康需求在不斷提升，人口老齡化的程度在不斷提高，進(jìn)程在加速。同時，我們慢性非傳染性疾病從急性期的診療，慢性期的照顧，以及居家后的康復(fù)等等各方面都需要護(hù)士協(xié)助醫(yī)生來提供服務(wù)。所以我們第一個遇到的困難就是在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展過程當(dāng)中，在人民群眾健康需求不斷提升的過程中，在全社會老齡化程度不斷加速的過程當(dāng)中，護(hù)士隊伍一定是短缺的。

第二是護(hù)士隊伍的穩(wěn)定性。為什么這么講？護(hù)士工作看似平凡，但是無論國際和國內(nèi)，對于護(hù)士的要求是非常之高的。在西方國家護(hù)士最低需要大專畢業(yè)，有的國家還要經(jīng)過本科。隨著就業(yè)渠道越來越多，所以很多年輕人更多愿意選擇其他的職業(yè)，可能對于需要你經(jīng)過辛苦的學(xué)習(xí)和積淀，崗位又非常辛苦，承擔(dān)很多風(fēng)險，同時再加上護(hù)士工作，特別是在醫(yī)院需要提供24小時的服務(wù)，護(hù)理工作既有風(fēng)險，又很辛苦，又要日夜連續(xù)工作，所以護(hù)士的流失也是我們面臨的挑戰(zhàn)。

第三是護(hù)士隊伍特別是我國的國情，大家一提到護(hù)士自然而然想到女性。雖然我國這幾年男性護(hù)士隊伍已經(jīng)增長了很多，但絕對數(shù)量還比較少，在臨床護(hù)理工作中，需要男性護(hù)士承擔(dān)越來越多的工作，比如急診急救，精神科的護(hù)理等各方面，還包括接觸的儀器設(shè)備等，所以應(yīng)該講護(hù)士的性別結(jié)構(gòu)比例也是我們面臨的問題。再加上現(xiàn)在有很多護(hù)士在職業(yè)生涯發(fā)展過程中，如何延長其職業(yè)生涯，讓他們40歲、50歲乃至于退休之后還能夠在臨床崗位上繼續(xù)工作，這也是我們面臨的挑戰(zhàn)。

一方面要壯大護(hù)士隊伍，另一方面要穩(wěn)定護(hù)士隊伍，降低流失率，同時還要延長護(hù)士的職業(yè)生涯。所以面對這些問題，我們應(yīng)該從這三個方面同步發(fā)力，使得護(hù)士隊伍的建設(shè)與人民群眾的健康需求相適應(yīng)。這是我要講的第一個問題。

第二個問題，對于流失率，很多醫(yī)院非常關(guān)注護(hù)士的離職率，不是流失率。離職率有的是從自己的醫(yī)院流失到別的醫(yī)院，但還在護(hù)理崗位工作，還有的是由于各種情況不再做護(hù)士的工作。在全國層面的流失率我們沒有做過系統(tǒng)的調(diào)查，我們做了幾個大醫(yī)院個案的調(diào)查，與香港、臺灣和其他國家相比，我國單個醫(yī)院的離職率并不高于其他地區(qū)和國家的整體護(hù)士離職率。這也是與我們這幾年強(qiáng)調(diào)在護(hù)理管理當(dāng)中，要以護(hù)士為本，調(diào)動護(hù)士積極性，發(fā)揮好護(hù)士的作用，所采取的舉措是密不可分的。謝謝。

【中國網(wǎng)記者】我想請問關(guān)于家庭醫(yī)生的問題。居民對家庭醫(yī)生了解度還是不夠，比如我本人也想簽約家庭醫(yī)生，但具體是怎么簽？家庭醫(yī)生只能在基層醫(yī)院簽嗎？家庭醫(yī)生和每個基層醫(yī)院對應(yīng)的三甲醫(yī)院是固定的嗎？比如我轉(zhuǎn)診的時候想轉(zhuǎn)診到什么醫(yī)院是否是固定的？另外，簽約以后患者就診的大數(shù)據(jù)能否共享，比如在基層醫(yī)院看了，三甲醫(yī)院是不是能夠直接通過大數(shù)據(jù)調(diào)動患者數(shù)據(jù)，不用再到三甲醫(yī)院繼續(xù)做一遍檢查？是不是有簽約費(fèi)，簽約費(fèi)能否走醫(yī)保？家庭醫(yī)生就一個普通患者來講，家庭醫(yī)生到底能干什么？我怎么能對他放心？他的醫(yī)療水平怎么能居民患者相信家庭醫(yī)生并簽約。謝謝

【主持人】先請劉利群介紹一下宏觀的，再請吳主任介紹一下上海的情況。

【劉利群】謝謝你這么多的問題，不知道你們周邊的人知不知道家庭醫(yī)生，希望你們回去以后宣傳一下，回家之后到旁邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看一看，看能否簽約，簽不了約向我們反映，我們幫你簽約。北京市家庭醫(yī)生簽約工作從2011年就已經(jīng)開始了，簽約人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1000萬左右，主要是重點(diǎn)人群、慢病人群，像在座各位年輕的群眾確實對于家庭醫(yī)生知曉率比較低，因為你們不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去，對慢性病人和行動不便的老人還是比較方便的。簽約主要還是在基層簽，因為基層離你最近，對你最熟悉，另外全科醫(yī)生能夠?qū)δ愕慕】颠M(jìn)行更全面的照顧。因為醫(yī)院里是?？漆t(yī)生，可能得了高血壓、糖尿病，他只能解決一個問題，全科醫(yī)生更了解你。轉(zhuǎn)診相對規(guī)固定，但不是非得在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。上?！?+1+1”，不是“1+2”就不行了，需要其他醫(yī)院的醫(yī)生也是可以轉(zhuǎn)診的。就診信息在大部分建立信息系統(tǒng)的地區(qū)都能共享，醫(yī)院里可以看到在社區(qū)看病的信息，社區(qū)也可以看到醫(yī)院就診的一些摘要信息，當(dāng)然不是所有的病例。這樣就能夠讓不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享，能夠更好節(jié)約資源。簽約服務(wù)費(fèi)，各地操作不一樣，在北京現(xiàn)在是免費(fèi)簽約的，當(dāng)然免費(fèi)簽約的服務(wù)包就不會很大，主要是針對重點(diǎn)人群開展的預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)、公共衛(wèi)生、慢病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦管理等服務(wù)。有些地方簽約是收費(fèi)的，剛才我介紹江蘇鹽城大豐模式，他們針對不同人群設(shè)計了多樣化的服務(wù)包，有初級包、中級包、高級包，有錢多買一點(diǎn)，沒有錢就買初級包，費(fèi)用也不一樣，從50到800塊錢，外出打工很多的農(nóng)村地區(qū)的子女給老人買一個簽約服務(wù)包，“今年過節(jié)不收禮，收禮就收簽約服務(wù)包”。怎么放心呢，這需要一個長期過程。首先加大人才隊伍建設(shè)，要充實優(yōu)秀全科醫(yī)生隊伍。另一方面，怎么能放心，你們都去了，給醫(yī)生壓力，逐步建立信任的關(guān)系，因為全科醫(yī)生也不是神仙，能把所有的健康問題都解決。但如果你不是學(xué)醫(yī)的，全科醫(yī)生肯定比你掌握的知識和信息要多，能給你提供有些針對的建議，建立起信任的關(guān)系，這需要一個長期的、多方面的過程。謝謝。

【吳乾渝】我補(bǔ)充一些具體的。上海家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已經(jīng)在第一輪完成45%，簽約了1000多萬。為什么提出“1+1+1”簽約服務(wù)呢？我們有大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，分析了老百姓就診習(xí)慣，絕大部分還是在相對固定簽約組合中看病，所以我們設(shè)計了第二輪家庭醫(yī)生簽約“1+1+1”社區(qū)首診分級診療。就是選一個最方便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，還有一個區(qū)的醫(yī)療中心，再加上三級綜合性醫(yī)院，在這個醫(yī)療簽約組合中可以自由就診。如果你覺得要到其他醫(yī)院或者是需要其他的專科特色服務(wù)，沒有關(guān)系，通過家庭醫(yī)生初步的判斷和鑒別，可以給你轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診很方便，我們現(xiàn)在建立了優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診的信息化平臺，所有號源50%，還有時間的前50%，我們是優(yōu)先向簽約的居民和家庭醫(yī)生開放。家庭醫(yī)生幫你判斷并轉(zhuǎn)診以后，還有上級醫(yī)院二次分診。因為三級院的學(xué)科非常細(xì)的，比如華東醫(yī)院就是神經(jīng)外科很細(xì)，有血管、介入、手術(shù)、化學(xué)治療，分得很細(xì)。老百姓有時候也未必很清楚，家庭醫(yī)生有時候也不是很清楚的時候，我們在上級醫(yī)院有一個專門辦公室進(jìn)行二次分診，這樣轉(zhuǎn)診需求在比較快速得到實施的同時還得到比較準(zhǔn)確的對接。

另外除了優(yōu)先轉(zhuǎn)診以外，未來分級診療制度的設(shè)計不僅是優(yōu)先轉(zhuǎn)診，應(yīng)該是優(yōu)先住院、優(yōu)先手術(shù)、優(yōu)先治療，這樣把患者人群分級分類，常見病、多發(fā)病就在社區(qū)得到非?？旌秃玫慕鉀Q。家庭醫(yī)生還有一個好處，大家現(xiàn)在還沒有關(guān)注到?，F(xiàn)在大家很關(guān)注的是看病，其實更大問題是生命質(zhì)量的改變，就是健康的早期干預(yù)。家庭醫(yī)生有一個固定模式，所有健康信息都在健康檔案中可以時時生成。所以家庭醫(yī)生非常了解你健康的情況，可以給你制定個性化的健康方案，進(jìn)行早期的干預(yù)，這就是治未病概念。這是一個漫長的過程，雖然老百姓一時沒有感受到，但對生命質(zhì)量的改善將起到非常大的作用。

上海2015年推進(jìn)“1+1+1”服務(wù)的時候老百姓也很不了解，因為不了解家庭醫(yī)生的內(nèi)涵。但是現(xiàn)在做到2017年了，老百姓簽約是很踴躍的，上海將進(jìn)一步做事簽約服務(wù)，希望讓越來越多的市民擁有自己的家庭醫(yī)生，獲得更便捷、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

【主持人】感謝嘉賓、感謝記者，謝謝大家熱情的參與和積極的提問，今天的發(fā)布會到此結(jié)束。明天還有一場，歡迎大家再來關(guān)注。謝謝。