大健康”理念引領(lǐng)陜西醫(yī)改走在全國前列
——我省衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展成就綜述

率先在全國開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)；

率先全面實施分級診療制度；

率先探索醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化；

……

省十二次黨代會以來，全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)結(jié)合自身實際，立足省情，在省委、省政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，創(chuàng)新落實中央、省委省政府關(guān)于衛(wèi)生與健康工作的決策部署，緊扣追趕超越要求，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐。全面提升綜合服務(wù)能力，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，改革經(jīng)驗被譽(yù)為全國的“陜西樣本”。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層

大醫(yī)院人滿為患“一號難求”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀，百姓“看病難”一直是政府管理部門的“心病”。

2013年，我省率先在1個市、10個縣開展綜合改革試點(diǎn)。這比國家綜合醫(yī)改試點(diǎn)早啟動了兩年。試點(diǎn)從村、鎮(zhèn)、縣、市四個層級同步推進(jìn)，著力構(gòu)建公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合監(jiān)管、保障支撐“六大體系”。

在全省各地的實踐探索中，延安市率先組建醫(yī)療集團(tuán)，西安市雁塔區(qū)和西安交大一附院、蓮湖區(qū)和西電集團(tuán)醫(yī)院建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，澄城縣推行新農(nóng)合總額預(yù)付制，高陵區(qū)、閻良區(qū)實施醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化……各地各具特色的探索為創(chuàng)建醫(yī)改新模式、加快衛(wèi)生計生轉(zhuǎn)型發(fā)展發(fā)揮了示范性作用，為全省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作積累了有益的經(jīng)驗。

同時，我省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革一直走在全國前列，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本完成，縣級公立醫(yī)院改革全面實施，基本藥物制度正在逐漸完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)了全覆蓋，衛(wèi)生信息化建設(shè)不斷推進(jìn)。

2015年7月，我省全面實施分級診療。在城市，按照“三級醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”模式建立醫(yī)聯(lián)體，組建全科醫(yī)生團(tuán)隊到社區(qū)坐診，將大醫(yī)院門診前移到基層，居民在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的服務(wù)；在市縣，以三級醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合縣級醫(yī)院組成醫(yī)療集團(tuán)，加快提升縣域服務(wù)能力；在鄉(xiāng)村，實現(xiàn)縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

目前，全省已有40個縣實現(xiàn)了90%病人在縣域內(nèi)治療。“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”的就醫(yī)新格局初步形成。

醫(yī)療保障趨于完善

我省積極構(gòu)建多層次醫(yī)療保障制度，改革完善藥品供應(yīng)體系，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，醫(yī)療保障安全網(wǎng)日益牢固。隨著醫(yī)療保障水平的不斷提高，群眾就醫(yī)需求得到充分釋放，“小病拖、大病扛”的時代已經(jīng)成為過去。

近年來，各級政府不斷加大資金投入，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例逐年提高。2016年，我省新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到560元，財政補(bǔ)助400元，這比國家標(biāo)準(zhǔn)高出20元，極大地調(diào)動了群眾參保的積極性。2016年全省城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合參加率達(dá)99.4%，基本醫(yī)保實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

2014年起，我省開始實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民商業(yè)大病保險制度全覆蓋。在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)?；踞t(yī)療報銷基礎(chǔ)上，每人每年最高可報銷30萬元，大病患者支付比例下降了10%到15%左右，有效緩解了群眾看不起大病的問題。

針對貧困人口看不起病或因病致貧、因病返貧問題，我省積極實施健康扶貧攻堅戰(zhàn)略，出臺貧困人口兜底醫(yī)保政策，貧困人口門診一般診療費(fèi)全額報銷，特困人群就醫(yī)費(fèi)用報銷達(dá)到90%以上。

健康促進(jìn)持續(xù)推進(jìn)

“推進(jìn)健康陜西最根本的要提高全民健康素養(yǎng)，做好了，能從根本上解決老百姓看病難、看病貴問題?！笔⌒l(wèi)計委負(fù)責(zé)人表達(dá)了這樣的理念。在“大衛(wèi)生、大健康”觀念的引領(lǐng)下，我省采取一系列行之有效的舉措，把“預(yù)防為主”的方針真正落到實處，城鄉(xiāng)居民抵御疾病的一道道“鋼鐵長城”正在加快構(gòu)建。

全省二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部設(shè)立全科醫(yī)學(xué)、精神病、傳染病等公共衛(wèi)生科室，并將設(shè)置公共衛(wèi)生科室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審的必備條件，進(jìn)一步發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對公共衛(wèi)生服務(wù)的支撐保障作用，促進(jìn)防治結(jié)合真正落實。

對6種死亡率高、嚴(yán)重影響群眾生命健康的重大傳染病，實行專病專防精細(xì)化防控策略，讓群眾以最低的費(fèi)用、最方便的途徑，獲得及時有效的防治。全省出血熱、肺結(jié)核、乙肝2015年發(fā)病數(shù)分別比2010年下降41.9%、16.6%、15.5%，艾滋病繼續(xù)保持低流行水平，狂犬病死亡數(shù)由2012年的45例減少到26例，手足口病死亡數(shù)由37例減少到6例。

婦幼健康決定一個民族的未來?！笆濉逼陂g，我省在整合基層衛(wèi)生和計生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，在50個貧困縣實施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健項目，為每名城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦新增補(bǔ)助資金530元，提供從孕期到產(chǎn)后的全程免費(fèi)服務(wù)，探索建立城鄉(xiāng)居民免費(fèi)基本生育服務(wù)制度，力爭到今年底實現(xiàn)全省覆蓋。

健康教育與健康促進(jìn)是推動群眾養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和防病意識最便捷、最有效的舉措。從2014年起，我省通過7大媒介傾力打造《百姓健康》系列宣傳品牌，做到去行政化、去商業(yè)化，形成立體式、全方位、高頻次健康知識宣傳體系，讓“健康生活”理念走進(jìn)千家萬戶。

我省居民健康素養(yǎng)水平由2010年的4.8%上升至2015年的8.3%，人均期望壽命達(dá)75.7歲，居民主要健康指標(biāo)位居西部前列?？梢哉f，今日的陜西，老百姓更健康、更長壽、更幸福。

東風(fēng)勁吹三秦地，追趕超越偉業(yè)興。

“十三五”期間，我省將大膽創(chuàng)新，以發(fā)展破解衛(wèi)生事業(yè)的深層次矛盾和問題，保障群眾多層次、多元化的健康需求。到2020年，群眾看病難、看病貴的問題基本解決，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全省居民健康素養(yǎng)水平增長至16%，人均期望壽命增長至76.7歲，人民主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平和全國較高水平，為我省全面建成小康社會提供良好的人口環(huán)境和健康保障。（記者 車喜韻 李龍飛）