國(guó)務(wù)院新聞辦公室于2017年4月21日（星期五）下午3時(shí)在國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會(huì)，請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安，國(guó)務(wù)院扶貧辦黨組成員夏更生介紹《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

國(guó)務(wù)院新聞辦就《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)  中國(guó)網(wǎng) 楊楠

國(guó)務(wù)院新聞辦新聞局副局長(zhǎng)襲艷春主持新聞發(fā)布會(huì)  中國(guó)網(wǎng) 楊楠

【國(guó)務(wù)院新聞辦新聞局副局長(zhǎng) 襲艷春】女士們、先生們，下午好！歡迎大家出席國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會(huì)。

今天我們非常高興地邀請(qǐng)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安先生，國(guó)務(wù)院扶貧辦黨組成員夏更生先生，請(qǐng)他們向大家介紹《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》的有關(guān)情況，并回答大家的提問(wèn)。下面就先請(qǐng)王培安先生作介紹。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安  中國(guó)網(wǎng) 楊楠

【國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任 王培安】女士們、先生們，媒體的朋友們，根據(jù)國(guó)新辦安排，今天下午，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)等6個(gè)部門(mén)專(zhuān)題介紹健康扶貧工程實(shí)施進(jìn)展和“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃有關(guān)情況。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視健康扶貧工作，中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì)議提出明確要求，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議作出全面部署，習(xí)近平、李克強(qiáng)、劉延?xùn)|、汪洋等中央領(lǐng)導(dǎo)同志多次作出重要指示批示。為貫徹落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)部署要求，2016年6月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦等14個(gè)中央部門(mén)制定印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》，并召開(kāi)全國(guó)健康扶貧工作會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員落實(shí)。一年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦會(huì)同中央有關(guān)部門(mén)圍繞防止因病致貧、因病返貧，精準(zhǔn)施策、綜合施策，推動(dòng)健康扶貧工程實(shí)現(xiàn)良好開(kāi)局，取得明顯成效。

一是貧困人口醫(yī)療保障水平明顯提高。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，重特大疾病醫(yī)療救助逐步覆蓋貧困人口。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線降低。2016年貧困人口住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67.6%。全國(guó)已有74%的貧困縣實(shí)行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算，有效減輕貧困人口看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二是貧困患者分類(lèi)救治穩(wěn)步推進(jìn)。動(dòng)員衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)80多萬(wàn)基層工作人員，集中兩個(gè)多月時(shí)間，就發(fā)病率高、治療費(fèi)用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的45種重點(diǎn)疾病和48種次重點(diǎn)疾病，對(duì)775萬(wàn)戶(hù)1996萬(wàn)人逐戶(hù)、逐人、逐病進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，全面摸清了農(nóng)村貧困人口患病情況，建立了健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫(kù)。在此基礎(chǔ)上，組織對(duì)大病和慢性病貧困患者進(jìn)行分類(lèi)救治，能夠一次性治愈的，集中力量進(jìn)行治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療；需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施規(guī)范治療和康復(fù)管理。2016年全國(guó)分類(lèi)救治貧困患者200多萬(wàn)人。同時(shí)，在貴州、四川等8省區(qū)啟動(dòng)大病集中救治工作試點(diǎn)，對(duì)罹患兒童白血病和兒童先心病等大病患者進(jìn)行集中救治，2017年2月這項(xiàng)工作在全國(guó)全面實(shí)施，已累計(jì)救治貧困大病患者9萬(wàn)多人。

三是貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升。編制實(shí)施《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，取消貧困地區(qū)縣級(jí)和西部連片特困地區(qū)地市級(jí)配套資金，支持包含貧困地區(qū)在內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目800個(gè)。安排全國(guó)889家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶所有貧困縣的1149家縣級(jí)醫(yī)院，近萬(wàn)名城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶，幫助貧困縣縣醫(yī)院開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)等工作進(jìn)一步向貧困地區(qū)傾斜。多措并舉，逐步補(bǔ)齊貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力短板。

四是貧困地區(qū)公共衛(wèi)生工作不斷加強(qiáng)。加大農(nóng)村貧困地區(qū)傳染病、地方病和寄生蟲(chóng)病防治力度，實(shí)施貧困地區(qū)婦女“兩癌”篩查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項(xiàng)目進(jìn)展順利，受益兒童分別達(dá)到423萬(wàn)人和438萬(wàn)人。優(yōu)先推進(jìn)農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)，2016年簽約服務(wù)已覆蓋貧困地區(qū)76%農(nóng)村貧困人口。加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作，提升農(nóng)村貧困人口健康意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。

為深入貫徹落實(shí)中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì)議精神和習(xí)近平總書(shū)記健康扶貧重要指示精神，將因病致貧因病返貧作為扶貧硬骨頭的主攻方向，實(shí)行“靶向治療”，在進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)農(nóng)村貧困人口患病情況的基礎(chǔ)上，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的要求，組織對(duì)患有大病和長(zhǎng)期慢性病的貧困人口實(shí)行分類(lèi)分批救治，進(jìn)一步推動(dòng)健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)、國(guó)務(wù)院扶貧辦共同研究制定了《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》。該文件已于4月12日聯(lián)合印發(fā)各地，主要有三項(xiàng)措施：

一是大病集中救治一批。根據(jù)“三定兩加強(qiáng)”原則，組織開(kāi)展農(nóng)村貧困家庭大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作，對(duì)患有大病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行集中救治。按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院；按照“?；荆档拙€”的原則，制訂符合當(dāng)?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑；按照“有激勵(lì)、有約束”的原則，以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用等進(jìn)行測(cè)算，制訂病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委和定點(diǎn)醫(yī)院要通過(guò)完善制度、開(kāi)展質(zhì)量管理等措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理；加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病集中救治工作， 2018年實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全覆蓋。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際逐步擴(kuò)大集中救治病種。

二是慢病簽約服務(wù)管理一批。全面建立農(nóng)村貧困人口健康卡，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，為符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開(kāi)展1次健康體檢。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)，對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行簽約服務(wù)，制定針對(duì)性的健康管理方案，在縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，對(duì)農(nóng)村貧困家庭慢性病患者依據(jù)病情采取有針對(duì)性的健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對(duì)面隨訪，詢(xún)問(wèn)病情，檢查并評(píng)估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標(biāo)，在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面提供健康指導(dǎo)。2017年，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)要對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

三是重病兜底保障一批。完善大病保險(xiǎn)政策，對(duì)符合條件的農(nóng)村貧困人口在起付線、報(bào)銷(xiāo)比例等方面給予重點(diǎn)傾斜。積極探索與按人頭付費(fèi)相結(jié)合的門(mén)診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍，進(jìn)一步提高救助水平。建立健康扶貧保障機(jī)制，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等保障措施，實(shí)行聯(lián)動(dòng)報(bào)銷(xiāo)，加強(qiáng)綜合保障，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口受益水平。實(shí)行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”即時(shí)結(jié)算，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，充分發(fā)揮慈善醫(yī)療救助作用，動(dòng)員慈善組織和社會(huì)公眾參與，精準(zhǔn)對(duì)接特殊困難家庭，減輕或免除個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

下一步，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦將會(huì)同民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)等有關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導(dǎo)考核，落實(shí)各級(jí)政府責(zé)任，組織和動(dòng)員各方面力量，通過(guò)“掛圖作戰(zhàn)”，有序推進(jìn)“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施，確保農(nóng)村貧困人口應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡保。謝謝！

【襲艷春】感謝王培安先生的介紹。下面進(jìn)入答問(wèn)環(huán)節(jié)。按照慣例，提問(wèn)前還是請(qǐng)通報(bào)一下所在的新聞機(jī)構(gòu)。

【中央電視臺(tái)記者】這次實(shí)施《健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》，預(yù)期能達(dá)到什么樣的目標(biāo)？謝謝。

【王培安】實(shí)行“三個(gè)一批”要達(dá)到的目標(biāo)，概括起來(lái)就是突出重點(diǎn)、精準(zhǔn)施策，有效解決貧困人口的因病致貧問(wèn)題。因?yàn)橐虿≈仑?、因病返貧是?dǎo)致農(nóng)村貧困人口致貧的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年底因病致貧、因病返貧的貧困人口占整個(gè)貧困人口的44.1%，涉及到近2000萬(wàn)人，其中患有大病和慢病的是734萬(wàn)人。近幾年，隨著脫貧攻堅(jiān)的不斷深入，因病致貧、因病返貧的比例不降反升，從2013年的占比42.2%，到2015年提高到44.1%，可以看出，疾病已經(jīng)成為貧困增量產(chǎn)生的主要原因之一。這個(gè)問(wèn)題會(huì)越來(lái)越大，矛盾會(huì)越來(lái)越突出。

在今年兩會(huì)期間，3月4日有政協(xié)委員提出，因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅(jiān)的艱巨任務(wù)。習(xí)近平總書(shū)記在回應(yīng)這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候指出，因病致貧和因病返貧是脫貧攻堅(jiān)“硬骨頭”的主攻方向，而且說(shuō)不會(huì)因2020年總體消除貧困以后、實(shí)現(xiàn)脫貧攻堅(jiān)的任務(wù)以后這個(gè)現(xiàn)象就不存在了，這個(gè)現(xiàn)象、這個(gè)問(wèn)題還會(huì)長(zhǎng)期存在。所以總書(shū)記就提出，要采取一些“靶向治療”的措施和辦法。總書(shū)記這個(gè)重要講話，我理解主要有三層意思，第一，因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅(jiān)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。第二，要精準(zhǔn)施策，也就是總書(shū)記要求的“靶向治療”。第三，要建立長(zhǎng)效制度，有長(zhǎng)效的措施來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。

根據(jù)我們開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查核實(shí)，在因病致貧、因病返貧的家庭中，患大病、重病的約有330萬(wàn)人，患長(zhǎng)期慢性病的約有400萬(wàn)人，其中15-59歲勞動(dòng)年齡段的患者占41%。大家都知道，青壯年是家里的頂梁柱，他們因病喪失勞動(dòng)能力，可能給家庭的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)災(zāi)難性的影響，罹患重大疾病不僅帶來(lái)自身的痛苦，威脅生命的健康，還給家庭造成巨大的醫(yī)療費(fèi)用支出。比如，已經(jīng)列入救治范圍、嚴(yán)重影響兒童健康成長(zhǎng)的兒童白血病，通過(guò)早期規(guī)范的治療，大部分可以達(dá)到臨床治愈，但是治療的周期長(zhǎng)，治療的費(fèi)用動(dòng)輒幾十萬(wàn)元，對(duì)貧困家庭是一個(gè)天文數(shù)字。實(shí)施“三個(gè)一批”的行動(dòng)計(jì)劃，組織對(duì)患有大病和長(zhǎng)期慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類(lèi)救治，能夠幫助患者解除病痛，盡快地恢復(fù)生活和生產(chǎn)能力，幫助家庭甩掉疾病的沉重負(fù)擔(dān)，幫助他們擺脫因病致貧、因病返貧的惡性循環(huán)，有效解決因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，使整個(gè)家庭重新燃起生活的希望。謝謝。

【中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)記者】我們注意到，作為脫貧攻堅(jiān)的一項(xiàng)精準(zhǔn)舉措，應(yīng)該說(shuō)“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃是個(gè)非常好的政策，我們想知道，如何才能確保在各地的精準(zhǔn)落地？謝謝。

【王培安】謝謝。這個(gè)問(wèn)題提得非常好，問(wèn)題認(rèn)識(shí)到了，發(fā)現(xiàn)了，關(guān)鍵是要抓落實(shí)。

怎么樣精準(zhǔn)落地，主要是要做好三個(gè)方面的工作：一是把救治的對(duì)象找準(zhǔn)；二是正確診斷和有效治療；三是要壓實(shí)工作的責(zé)任。為了把情況找準(zhǔn)，去年我們組織了基層衛(wèi)生計(jì)生干部80多萬(wàn)人，對(duì)建檔立卡的貧困戶(hù)進(jìn)村入戶(hù)，一家一家地核實(shí)，精準(zhǔn)到戶(hù)、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病。

前面已經(jīng)介紹了，實(shí)施“三個(gè)一批”的行動(dòng)計(jì)劃，把“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃明確為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)今后四年的重要工作任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性。具體來(lái)說(shuō)，第一，建立疑難重癥病例的會(huì)診、轉(zhuǎn)診機(jī)制；第二，充分利用對(duì)口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式做好救治。積極動(dòng)員鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩委、駐村幫扶工作隊(duì)等基層的工作力量，做好人員組織、政策宣講、工作對(duì)接，確?！叭齻€(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃有序推進(jìn)。第三，壓實(shí)工作的責(zé)任。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦會(huì)同民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和保監(jiān)會(huì)等相關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，每年組織督導(dǎo)評(píng)估，將“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況作為重點(diǎn)納入各地健康扶貧工作年度考核的內(nèi)容，各級(jí)黨委政府將“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃作為本地脫貧攻堅(jiān)和深化醫(yī)改的主要任務(wù)，進(jìn)行重點(diǎn)研究部署。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)、扶貧辦會(huì)同民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、保監(jiān)等部門(mén)，制定本省區(qū)“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃細(xì)化方案和政策，明確責(zé)任和要求，加強(qiáng)指導(dǎo)考核，推動(dòng)落實(shí)。地市、縣兩級(jí)結(jié)合實(shí)際，以縣為單位制定具體的方案和工作計(jì)劃，組織全面實(shí)施。謝謝。

【中央人民廣播電臺(tái)記者】目前疾病已經(jīng)成為致貧主要原因之一，因病致貧、因病返貧是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，請(qǐng)問(wèn)健康扶貧工作在整個(gè)脫貧攻堅(jiān)工作中占據(jù)一個(gè)什么樣的位置呢？謝謝。

【王培安】這個(gè)問(wèn)題我想請(qǐng)國(guó)務(wù)院扶貧辦夏更生主任來(lái)回答。

國(guó)務(wù)院扶貧辦黨組成員夏更生  中國(guó)網(wǎng) 楊楠

【國(guó)務(wù)院扶貧辦黨組成員 夏更生】謝謝。你這個(gè)問(wèn)題確實(shí)提得非常好。大家都知道，病痛和貧困是影響人的幸福感和獲得感的兩個(gè)重要因素，不光是貧困群眾，包括我們大家在座的也都一樣。對(duì)于貧困群眾來(lái)講，這兩個(gè)因素又往往是交織在一起，因病致貧、貧病交加。所以，祛病和脫貧是建設(shè)“健康中國(guó)”、建成小康社會(huì)的重大任務(wù)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視。剛才培安主任也說(shuō)了，專(zhuān)門(mén)部署實(shí)施健康扶貧工程，著力解決因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。

我們可以從這樣幾個(gè)方面看。一是從脫貧攻堅(jiān)的目標(biāo)上來(lái)看。我們國(guó)家的脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)有三個(gè)層面：全國(guó)的目標(biāo)、縣一級(jí)的目標(biāo)、針對(duì)貧困人口扶貧對(duì)象的目標(biāo)。針對(duì)貧困人口的目標(biāo)就是“兩不愁三保障”。其中一個(gè)重要內(nèi)容就是基本醫(yī)療有保障。從目前的情況看，從攻堅(jiān)戰(zhàn)打了一年的實(shí)踐看，通過(guò)今年的考核和第三方評(píng)估，可以看到，“兩不愁”就是不愁吃、不愁穿的問(wèn)題在全國(guó)，包括邊遠(yuǎn)的地區(qū)，基本上都解決了。現(xiàn)在難度比較大的就是“三個(gè)保障”，即：義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全。在這“三個(gè)保障”中，因病致貧、因病返貧的問(wèn)題尤為突出。因此，要實(shí)現(xiàn)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的目標(biāo)，必須花更大的力氣來(lái)解決因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。

從人口的規(guī)模上來(lái)看，現(xiàn)在致貧因素占首位的是因病致貧、因病返貧。當(dāng)然，致貧的不僅僅是單一因素，是多個(gè)因素交織在一起。但是從單項(xiàng)來(lái)看，因病致貧、返貧現(xiàn)在還是最大的一個(gè)群體。2016年全國(guó)建檔立卡數(shù)據(jù)顯示，因病致貧、返貧的貧困戶(hù)占到貧困戶(hù)總數(shù)的42.6%。所以，因病致貧、返貧這個(gè)問(wèn)題解決不好的話，就有將近一半的貧困人口不能如期脫貧，即使脫了貧也難以鞏固、難以穩(wěn)定，很可能又回到貧困人口的行列。

從工作的難度來(lái)看，因病致貧、返貧是脫貧攻堅(jiān)的艱，是“艱中之艱”、“難中之難”。這從幾年的數(shù)據(jù)來(lái)看，因病致貧、返貧戶(hù)占比一直保持在40%以上，可見(jiàn)解決這一問(wèn)題的難度非常之大。針對(duì)因病致貧、因病返貧里面最突出的問(wèn)題，就是大病、慢病和重病，衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，扶貧辦等六部委共同推出了“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)大病患者集中救治，對(duì)慢性病患者簽約服務(wù)管理，對(duì)重病患者兜底保障。解決這幾個(gè)問(wèn)題應(yīng)該說(shuō)是幾千年中國(guó)人夢(mèng)寐以求的事情，尤其是對(duì)窮人。在世界范圍來(lái)看，這么大的群體，能夠解決這些問(wèn)題，也是非常少見(jiàn)的。

做好這個(gè)工作，各級(jí)扶貧部門(mén)要協(xié)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，協(xié)同作戰(zhàn)，使“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃聚焦貧困人口，精準(zhǔn)落實(shí)落地，合力攻堅(jiān)，在未來(lái)幾年努力解決700多萬(wàn)大病、重病、慢病患者因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。當(dāng)然，在這個(gè)過(guò)程中也可能有些新增的貧困患者，我們通過(guò)建檔立卡的動(dòng)態(tài)調(diào)整，做到剛才培安主任說(shuō)的“應(yīng)治盡治”、“應(yīng)扶盡扶”、“應(yīng)保盡保”。

通過(guò)“三個(gè)一批”的行動(dòng)，通過(guò)部門(mén)的協(xié)同作戰(zhàn)，通過(guò)上下的合力攻堅(jiān)，來(lái)解決這些問(wèn)題，讓貧困群眾以健康的狀態(tài)邁入全面小康社會(huì)。謝謝。

【中新社記者】這“三個(gè)一批”的行動(dòng)計(jì)劃提到了對(duì)重病要實(shí)行兜底保障，鑒于貧困人口基數(shù)這么大，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)底能否兜得?。苛硗庠谶@方面，地方有沒(méi)有好的做法和經(jīng)驗(yàn)？

【王培安】健康扶貧的主要內(nèi)涵和主要任務(wù)，概括起來(lái)就是四句話：一是要讓貧困人口看得起?。欢强吹煤貌?；三是方便看??；四是少生病。剛才這位記者朋友提的就是第一個(gè)問(wèn)題，就是看得起病。因?yàn)樨毨丝诘谝粋€(gè)問(wèn)題就是貧窮，從目前保障措施來(lái)看，目前全國(guó)主要有三項(xiàng)制度，第一項(xiàng)制度就叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。貧困人口主要是農(nóng)村，就是我們講的新農(nóng)合。第二項(xiàng)制度就是大病保險(xiǎn)，第三項(xiàng)制度是醫(yī)療救助。我們要求農(nóng)村基本醫(yī)保要向貧困人口傾斜，這個(gè)傾斜主要是體現(xiàn)在大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)上，符合條件的全部納入醫(yī)療救助范圍。目前從全國(guó)的情況來(lái)看，這三項(xiàng)制度門(mén)診能夠報(bào)銷(xiāo)的比例達(dá)到了57%左右，這是全國(guó)的平均數(shù)。住院能夠達(dá)到的報(bào)銷(xiāo)比例大約是70%。前面講了，比如有的重病動(dòng)輒幾十萬(wàn)，30%就是不小的數(shù)字，即使是這30%，他就看不起病。怎么樣把這個(gè)底兜?。扛鞯貜膶?shí)際出發(fā)，又建立了第四條保障線，我們把它稱(chēng)為健康扶貧的補(bǔ)充保險(xiǎn)。

舉個(gè)例子，兩年前我到一些地方去調(diào)研，比如湖北紅安縣，這個(gè)縣全縣總?cè)丝谑?5.6萬(wàn)，貧困人口是5.4萬(wàn)，它就從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)統(tǒng)籌整合扶貧資金，縣財(cái)政每年安排2400萬(wàn)，建立了一個(gè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，保險(xiǎn)公司要做精算，政府要做測(cè)算，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)建立這項(xiàng)制度，無(wú)論是貧困人口的門(mén)診也好、住院也好，以年為單位來(lái)計(jì)算，這一年他自己支付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到了5000塊錢(qián)以后，超過(guò)5000塊錢(qián)的就全部兜底報(bào)銷(xiāo)了?？床?bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%以上，他們和報(bào)銷(xiāo)公司、經(jīng)辦單位、機(jī)構(gòu)簽協(xié)議，這個(gè)協(xié)議一定三年。保險(xiǎn)公司清算下來(lái)的結(jié)果，第一年會(huì)需要2700萬(wàn)，也就是說(shuō)保險(xiǎn)公司還會(huì)虧，還會(huì)貼300萬(wàn)。但是這個(gè)群體第二年會(huì)減少，第三年也會(huì)減少，三年算賬，最后保險(xiǎn)公司會(huì)實(shí)現(xiàn)保本微利。但是，在協(xié)議里面還有補(bǔ)充條款，比如到第三年結(jié)余多了，保險(xiǎn)公司要退回重新安排。如果缺口很少，保險(xiǎn)公司就認(rèn)了；如果缺口大了，政府還會(huì)補(bǔ)貼，是采取這么一個(gè)方式?？偟膩?lái)說(shuō)，就是建立一個(gè)兜底的保障制度，比如，江西、湖北、四川、河北，都在做類(lèi)似的探索。我們現(xiàn)在已經(jīng)組織了幾個(gè)調(diào)研組下去，其中一項(xiàng)重要的任務(wù)，就是調(diào)研各地好的做法，然后總結(jié)好，推廣好，有效地解決貧困人口看得起病的問(wèn)題。也就是剛才這位朋友提的，兜得住，還是兜不住？回答是必須要把它兜住！必須要有兜底保障的制度、措施和辦法！謝謝。

【新華社中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息社記者】“三個(gè)一批”都是針對(duì)貧困人口救助的，現(xiàn)在“因病返貧”這個(gè)病往往是突發(fā)的，比方說(shuō)結(jié)婚了突然病了。我們?cè)谡{(diào)研過(guò)程當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的人去年不貧困，今年因?yàn)榻Y(jié)婚了、懷孕了、生孩子了或者得了一個(gè)疾病，突然返貧了，這個(gè)在不在救助考慮范圍之內(nèi)？

【王培安】你講的是返貧的問(wèn)題？

【追問(wèn)】對(duì)，“三個(gè)一批”都是針對(duì)建檔立卡的貧困人口，這個(gè)是相對(duì)規(guī)定的，雖然有擇機(jī)調(diào)整，但是這個(gè)機(jī)會(huì)肯定不如病變化得快，病是快的。謝謝。

【王培安】明白了。建檔立卡的貧困戶(hù)我們專(zhuān)門(mén)建立了信息平臺(tái)，是實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理、動(dòng)態(tài)管理。比如他今年還沒(méi)有被納入因病致貧、返貧的貧困人口管理，明年、后年因?yàn)閯e的原因，不光是你講的結(jié)婚、生孩子，或者還有別的原因?qū)е仑毨Я?，?dǎo)致貧困以后，我們會(huì)把他納入這個(gè)系統(tǒng)，是實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。謝謝。

【追問(wèn)】變化特別快，今年評(píng)上貧困戶(hù)了，明年突然好了，不貧困了。

【王培安】所以要?jiǎng)討B(tài)管理，動(dòng)態(tài)管理的意思就是有進(jìn)有出。剛才我講了，特別是十八大以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視扶貧工作，脫貧攻堅(jiān)的目標(biāo)提出來(lái)以后，總書(shū)記深入基層調(diào)研，調(diào)研的次數(shù)和內(nèi)容最多的就是扶貧工作。這方面，總書(shū)記有很多重要的論述和指示，中央也是高頻率開(kāi)會(huì)研究脫貧攻堅(jiān)問(wèn)題。

在兩會(huì)期間，我們領(lǐng)會(huì)總書(shū)記的指示，剛才已經(jīng)介紹了，其中有一條，就是要建立長(zhǎng)效機(jī)制，特別是針對(duì)健康扶貧要建立長(zhǎng)效機(jī)制。長(zhǎng)效機(jī)制的內(nèi)容就包含了要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，有進(jìn)有出。新發(fā)生的，要及時(shí)納入進(jìn)來(lái)，實(shí)行準(zhǔn)確的、精準(zhǔn)的、規(guī)范的管理。謝謝。

【襲艷春】再次感謝王培安先生和夏更生先生。今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家！