國務(wù)院新聞辦公室于2017年4月14日（星期五）上午10時(shí)舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝介紹《加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況，并答記者問。

王賀勝:使群眾在改革中增強(qiáng)獲得感是深化醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。目前，我國衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、供給主體相對(duì)單一、基層服務(wù)能力薄弱，還存在這些問題?！都訌?qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》就是以問題為導(dǎo)向，著眼于完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，提出了一系列有針對(duì)性的改革舉措。我想，這些改革舉措是我們基層在不斷探索創(chuàng)造出來的，也經(jīng)過了我們的總結(jié)和提煉，將給群眾帶來實(shí)實(shí)在在的福祉。概括起來，主要有四個(gè)方面：

一是能讓群眾就近就醫(yī)。建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)之一就是充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，不斷提升基層服務(wù)能力，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康守門人能力，最終構(gòu)建起有序的分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)基層首診。同時(shí)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，推進(jìn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，簽約患者可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)便捷的提取和使用健康檔案，看病就醫(yī)將更加方便。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)，通過“患者不動(dòng)，標(biāo)本動(dòng)、信息動(dòng)”的方式，逐步實(shí)現(xiàn)“基層檢查，醫(yī)院診斷”的模式，患者在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能享受到與大醫(yī)院一樣的檢查檢驗(yàn)服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，為患者提供同質(zhì)化服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，讓患者在基層也能感受同樣優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，逐步獲得群眾的信任。

二是能讓群眾便捷就醫(yī)。建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，吸引患者、留住患者。比如，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。同時(shí)，為基層就診患者提供便民惠民政策。對(duì)部分慢性疾病簽約患者提供不超過2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)。鼓勵(lì)通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥對(duì)接，方便患者。

三是能讓群眾獲得全面服務(wù)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時(shí)，由三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，吸引康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，圍繞群眾健康需求，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，使醫(yī)生不僅“管治病”，更“管健康”，讓群眾得到一體化、便利化的疾病診療―康復(fù)―長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。

四是能讓群眾節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用。對(duì)醫(yī)聯(lián)體實(shí)施醫(yī)保打包預(yù)付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原來的收入變成了成本，可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制不合理費(fèi)用，并努力維護(hù)群眾健康，讓群眾少生病。另一方面，通過醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用，合理設(shè)定報(bào)銷水平差距，引導(dǎo)參保患者有序就診，患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)能夠看好病，減少了跨區(qū)域的無序流動(dòng)，也減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。舉個(gè)例子，福建省廈門市從2012年實(shí)施“三師共管”的醫(yī)聯(lián)體模式，“三師”就是大醫(yī)院的專科醫(yī)師、基層機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)師和健康管理師。截至2016年，糖尿病、高血壓患者在基層的就診率從40.7%、72.6%上升到78.1%、95.7%，而次均費(fèi)用卻分別下降了27.5%、37.0%。

實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展能夠?yàn)槿罕妿砜吹靡姟⒚弥慕】蹈ｌ?，也能增?qiáng)醫(yī)改的效果。