系統(tǒng)轉換順利 就診井然有序
——北京市醫(yī)藥分開改革首日見聞

4月8日是北京“醫(yī)藥分開”綜合改革第一天。8日0時起，北京市1121家醫(yī)療機構順利實現(xiàn)信息系統(tǒng)切換。醫(yī)事服務費、435項醫(yī)療服務項目及上千種藥品的目錄和價格全部導入新系統(tǒng)。

4月7日晚，北京兒童醫(yī)院門診樓11層會議室已經(jīng)成為醫(yī)改系統(tǒng)切換臨時指揮部，800余名工作人員堅守崗位。4月8日0時，北京兒童醫(yī)院信息系統(tǒng)在不影響醫(yī)生使用的同時完成切換。0時1分19秒，北京兒童醫(yī)院打印出第一張印有醫(yī)事服務費的就診憑條，“掛號費”字樣已不見，取而代之的是“醫(yī)事服務費”，70元?；純菏潜本┽t(yī)保患者，醫(yī)保基金支付60元，患兒家長實際支付費用為10元。

據(jù)介紹，醫(yī)療機構新舊系統(tǒng)的切換需要耗時30分鐘到1個半小時不等?！霸卺t(yī)院系統(tǒng)沒有完全切換過來的情況下，患者接受服務項目此次漲價的，要執(zhí)行原來的低價。如果接受的服務是降價項目，則必須按照最新的低價給患者結算。”北京市衛(wèi)計委主任方來英說。

4月8日，記者在北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱北醫(yī)三院）、北大國際醫(yī)院、同仁醫(yī)院和北京醫(yī)院看到，門診和急診大廳都設立了醫(yī)改咨詢臺，宣傳展板幾乎遍布各個角落。一大早，北醫(yī)三院黨委書記、副院長金昌曉又出現(xiàn)在醫(yī)院，他凌晨才窩在辦公室沙發(fā)上睡了不到4個小時。“在這之前，我最擔心的是系統(tǒng)切換過程當中出狀況，好在一切順利?！痹绯?時左右，記者在北醫(yī)三院門診大廳看到，雖然是周末，但患者依然不少。有關醫(yī)藥分開的解釋性說明、新的就醫(yī)流程顯示在大屏幕上，患者有序排隊掛號交費?！八庂M確實降了不少。”今年60多歲的王女士告訴記者，自己每個月都要到北醫(yī)三院替母親自費開抗腫瘤藥物，“雖然醫(yī)事服務費到了50元，但是藥費下降了兩成左右，總體算下來個人負擔還是減輕了”。

與藥費降低相比，CT等大型檢查費用的降低帶給患者的感受更為直接。同仁醫(yī)院財務處處長侯常敏告訴記者，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400元至600元。醫(yī)改前按照原價預約的患者，帶著收費單據(jù)來可直接退還差價，享受調整后的新價格?！白龊舜艃r格能比原先便宜將近200元，我感覺到醫(yī)改對我們來說還是有好處的?！痹谕梳t(yī)院做完核磁的患者劉先生說。

上午11時，記者在北京西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心見到了退休老人李先生?！拔矣新圆?，一直在這里開藥，今天看到立普妥從原來每盒74元降到了55.5元，我們60歲以上老人還不用交醫(yī)事服務費，總體感覺比較滿意?！睋?jù)了解，60歲以上免醫(yī)事服務費，也是北京市醫(yī)藥分開綜合改革中的一項。北京60歲以上醫(yī)?；颊咴谏鐓^(qū)只需要自付1元醫(yī)事服務費，并且由財政負擔，這意味著，老人在社區(qū)就醫(yī)，完全免去了醫(yī)事服務費，只需要交納藥費。

德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任韓琤琤教授說，醫(yī)事服務費置換的是原來的掛號費、診療費和藥品加成，從目前測算看，德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心將會提高整體收入，而患者本身的支出則會下降20%。此次上調了醫(yī)療機構的140種治療費用，而陽光采購將節(jié)省藥品支出。綜合這幾項，對于社區(qū)機構發(fā)展有加大推動作用，將促進分級診療實現(xiàn)。

金昌曉解釋，此次增加醫(yī)事服務費，更能很好體現(xiàn)醫(yī)生的工作價值。對醫(yī)院是一種促進，醫(yī)院會更加集中精力提高醫(yī)療質量，進一步完善就診流程，讓患者看病更便捷。收取醫(yī)事服務費之后，醫(yī)護人員服務品質也要相應進行提升。

據(jù)了解，從2012年起，北京市已經(jīng)在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院等5家市屬三級醫(yī)院，2014年、2015年又在密云、延慶6家區(qū)屬二級醫(yī)院，進行了系統(tǒng)的醫(yī)藥分開改革試點探索。第三方評估顯示，改革取得了優(yōu)化醫(yī)院收入結構、規(guī)范處方行為、加強醫(yī)院管理、體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞動價值的綜合效果。(記者 吳佳佳)