國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于4月7日（周五）上午10:00在西直門(mén)辦公區(qū)（西城區(qū)北禮士路甲38號(hào)）1層新聞發(fā)布廳召開(kāi)4月例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹我國(guó)心理健康工作相關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就我國(guó)心理健康工作有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì) 中國(guó)網(wǎng) 倫曉璇 攝

[主持人]各位媒體朋友，大家上午好！歡迎大家參加國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委4月例行新聞發(fā)布會(huì)。4月7日是世界衛(wèi)生日，設(shè)立世界衛(wèi)生日的一個(gè)重要目的就是引起世界各國(guó)人民對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)注，提高人民對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的素質(zhì)和認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)健康對(duì)于勞動(dòng)創(chuàng)造和幸福生活的重要性。今年世界衛(wèi)生日關(guān)注的是抑郁癥，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將中國(guó)區(qū)主題確定為“共同面對(duì)抑郁，共促心理健康”。結(jié)合世界衛(wèi)生日的主題，今天我們的發(fā)布會(huì)邀請(qǐng)到了相關(guān)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家，為大家介紹全國(guó)精神衛(wèi)生工作進(jìn)展等有關(guān)情況，并將就大家在精神衛(wèi)生方面的問(wèn)題回答大家的提問(wèn)。

我現(xiàn)在介紹一下出席今天發(fā)布會(huì)的嘉賓，有國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局王斌副局長(zhǎng)，北京安定醫(yī)院王剛院長(zhǎng)，中央國(guó)家機(jī)關(guān)職工心理健康咨詢(xún)中心祝卓宏主任。坐在前面第一排的專(zhuān)家有北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授，北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授，北京回龍觀(guān)醫(yī)院牛雅娟主任。我是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司的成義，首先請(qǐng)王斌副局長(zhǎng)為大家介紹全國(guó)精神衛(wèi)生工作進(jìn)展情況。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局副局長(zhǎng)王斌介紹情況 中國(guó)網(wǎng) 倫曉璇 攝

[王斌]剛才來(lái)的路上，好幾位記者說(shuō)找不到地方，一聽(tīng)就第一次來(lái)，為什么第一次來(lái)？為今天發(fā)布會(huì)的主題而來(lái)。今天發(fā)布會(huì)主題吸引了這么多媒體朋友，非常感謝大家對(duì)心理健康相關(guān)工作的關(guān)注和支持。下面我向大家通報(bào)一下近期全國(guó)精神衛(wèi)生工作的一些進(jìn)展情況。

今天是世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織把今年世界衛(wèi)生日主題定為“一起聊聊抑郁癥”，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也圍繞“共同面對(duì)抑郁，共促心理健康”這一宣傳主題，組織開(kāi)展了一系列科普宣傳活動(dòng)，主要目的就是通過(guò)開(kāi)展廣泛宣傳，促進(jìn)公眾對(duì)精神衛(wèi)生心理健康重要性的認(rèn)識(shí)，提高心理健康整體的意識(shí)，關(guān)注自身心理健康和預(yù)防精神疾病。近期我國(guó)精神衛(wèi)生工作的主要進(jìn)展情況如下：

一、精神衛(wèi)生工作進(jìn)展

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視精神衛(wèi)生工作。習(xí)近平總書(shū)記在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)提出，要做好心理健康知識(shí)和心理疾病的科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、咨詢(xún)等心理健康服務(wù)。做好精神疾病綜合管理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者登記報(bào)告和救治救助。2016年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部等22個(gè)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次全面、系統(tǒng)地提出了加強(qiáng)心理健康服務(wù)的具體政策措施。近年來(lái)，在有關(guān)部門(mén)的支持和配合下，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)積極開(kāi)展精神衛(wèi)生工作。

（一）逐步建立精神衛(wèi)生服務(wù)體系。近年來(lái)，各地加大精神專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神（心理）科建設(shè)和專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。截至2015年底，全國(guó)共有精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2936家，開(kāi)設(shè)床位數(shù)43.3萬(wàn)張，比2010年（1650家機(jī)構(gòu)、22.8萬(wàn)張）有較大幅度增長(zhǎng)。全國(guó)有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27733人，精神科護(hù)士57591人，心理治療師5000余人。有90余萬(wàn)人次獲得心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證書(shū)。精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員呈多元化發(fā)展，服務(wù)質(zhì)量逐步提高。

（二）逐步拓展精神衛(wèi)生工作內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索開(kāi)展心理健康服務(wù)。隨著群眾健康意識(shí)提高，因常見(jiàn)精神障礙到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就診患者的比例顯著增加。專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)適應(yīng)患者就診需求，原來(lái)是以嚴(yán)重精神障礙診治為主，逐步加強(qiáng)心理科、心身醫(yī)學(xué)科建設(shè)，增加為抑郁癥、焦慮癥等常見(jiàn)精神障礙服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員更加關(guān)注抑郁、焦慮、失眠等心理問(wèn)題的識(shí)別診斷。還有很多精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)立了睡眠中心、心理保健中心、心理調(diào)適中心等，即便是沒(méi)有以這些中心名義出現(xiàn)的一些科室，也都對(duì)失眠，包括其他一些情緒問(wèn)題，設(shè)立了相應(yīng)的科室，另外增加了醫(yī)療服務(wù)的力量。這樣的做法就更加適應(yīng)群眾多樣化的服務(wù)需求。近些年來(lái)，我們也看到，社會(huì)化心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，為很多來(lái)訪(fǎng)者提供個(gè)性化心理咨詢(xún)服務(wù)，也逐漸成為心理健康服務(wù)的重要力量。

（三）加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙救治服務(wù)。目前，國(guó)家將精神分裂癥等6種嚴(yán)重精神障礙納入重點(diǎn)管理，開(kāi)展患者信息登記、救治救助、隨訪(fǎng)管理等一系列服務(wù)。截至2016年底，全國(guó)在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者540萬(wàn)例，管理率達(dá)到88.7%。其中精神分裂癥患者數(shù)約占在冊(cè)患者總數(shù)的3/4。我剛才提到的是6種疾病，還有一部分是除了精神分裂癥以外的其他的嚴(yán)重精神障礙。近年來(lái)，我委會(huì)同中央綜治辦等有關(guān)部門(mén)，出臺(tái)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的政策，落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任。指導(dǎo)各地整合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策，推行“一站式”服務(wù)。這種“一站式”服務(wù)，實(shí)際上就是把人社部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)、民政部門(mén)的一些針對(duì)患者的醫(yī)療保障措施整合在一起，方便患者。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，救治水平也不斷提升。

（四）開(kāi)展精神衛(wèi)生科普宣傳。近年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，以“心理健康 社會(huì)和諧”為主題，廣泛開(kāi)展科普宣傳活動(dòng)。隨著宣傳活動(dòng)的不斷深入，越來(lái)越多的公眾人士、專(zhuān)業(yè)人員、患者也都參加到我們的宣傳活動(dòng)中來(lái)。各地電視媒體制作了多種題材、形式多樣的電視節(jié)目，也包括我們的網(wǎng)絡(luò)媒體，制作了各種各樣、形式多樣的視頻節(jié)目，來(lái)傳播心理健康的理念，講解心理健康精神衛(wèi)生知識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中，我們也看到一個(gè)很明顯的變化，有些患者經(jīng)治療康復(fù)后，也通過(guò)我們的網(wǎng)絡(luò)、電視節(jié)目等分享自己的患病經(jīng)歷、體會(huì)和康復(fù)的過(guò)程，來(lái)引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)這些心理疾病，這些患者的現(xiàn)身說(shuō)法也得到了公眾的廣泛認(rèn)可和歡迎。

昨天（4月6日）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委舉辦了一場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)直播活動(dòng)，最近一周以來(lái)，全國(guó)很多地方的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)都開(kāi)展了形式多樣、豐富多彩的精神衛(wèi)生心理健康科普宣傳活動(dòng)，很多專(zhuān)家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行講座，另外開(kāi)展了很多群眾性的科普宣傳。這樣一些宣傳的形式在近幾年來(lái)和精神衛(wèi)生相關(guān)的宣傳日里也呈現(xiàn)了多樣化發(fā)展，大家積極性都非常高。

二、近年精神障礙主要趨勢(shì)

2012至2014年，在國(guó)家科技部的支持下，40余家精神專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高校專(zhuān)業(yè)人員，開(kāi)展了中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究。這項(xiàng)研究覆蓋了全國(guó)31個(gè)省市、自治區(qū)，分析和描述了我國(guó)主要精神障礙現(xiàn)狀及流行趨勢(shì)，這個(gè)研究由北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授的團(tuán)隊(duì)作為牽頭單位，主持了這樣的研究。

一是以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率總體上呈上升趨勢(shì)。在這兒我想略做一個(gè)解釋?zhuān)裾系K是個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較寬泛的概念，按照世界衛(wèi)生組織推薦的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，精神障礙不等同于我們通常理解的精神病，對(duì)于大家來(lái)說(shuō)，精神病相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較窄的，實(shí)際上精神障礙是個(gè)寬泛的概念。在世界衛(wèi)生組織的分類(lèi)里，包括十大類(lèi)近400余種疾病。研究結(jié)果顯示，我國(guó)心境障礙患病率為4.06%。在我們調(diào)查里，心境障礙實(shí)際主要包括四大類(lèi)疾病，這里面有抑郁障礙、雙相情感障礙，軀體疾病所致的心境障礙、物質(zhì)所致的疾病障礙。

在這里面，抑郁障礙里又包含了抑郁癥、抑郁障礙未特定、心境惡劣。這就說(shuō)明精神障礙這一大類(lèi)疾病的復(fù)雜性，這也給了我們很大的提示，媒體做相關(guān)報(bào)道的時(shí)候，一定要聚焦。精神障礙是有特定內(nèi)涵和外延的一類(lèi)疾病，剛才我提到的精神障礙并不等同于大家常規(guī)想到的精神病，同時(shí)精神病還包括很多小類(lèi)、亞小類(lèi)。這個(gè)過(guò)程中，希望大家在我們專(zhuān)家的幫助下，對(duì)精神障礙這一大類(lèi)疾病有科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

我們這次的調(diào)查，心境障礙患病率是4.06%，其中抑郁障礙3.59%，焦慮障礙患病率是4.98%。焦慮障礙在這次調(diào)查里包括了8到9種疾病，包括特殊恐懼癥、強(qiáng)迫障礙、社交恐懼等等，估計(jì)大家不一定馬上能理解，一會(huì)兒還可以再提問(wèn)。這樣一個(gè)結(jié)果，應(yīng)該說(shuō)高于我們國(guó)家上世紀(jì)八十年代、九十年代部分調(diào)查的結(jié)果。專(zhuān)家分析認(rèn)為，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，生活和工作的節(jié)奏顯著的加快，公眾的心理壓力普遍的增加同時(shí)，導(dǎo)致了患病的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)的增加。同時(shí)，在近幾十年來(lái)，居民的健康意識(shí)和就醫(yī)意愿也提高了，專(zhuān)業(yè)人員對(duì)精神疾病的識(shí)別能力也提升了，這些因素都有關(guān)系，這樣的患病水平與近年來(lái)國(guó)際權(quán)威雜志發(fā)布的部分發(fā)達(dá)國(guó)家和中等收入國(guó)家的水平比，我們國(guó)家心境障礙、焦慮障礙患病率低于美國(guó)、法國(guó)、烏克蘭，對(duì)于金磚國(guó)家來(lái)說(shuō)，我們低于巴西、南非等，當(dāng)然也低于澳大利亞等這樣一些發(fā)達(dá)的國(guó)家。

二是老年癡呆患病率呈上升趨勢(shì)。隨著我國(guó)人口老齡化加劇，老年期癡呆患病率總體呈上升趨勢(shì)。研究結(jié)果顯示，在65歲及以上人群中，老年期癡呆患病率為5.56%，高于我國(guó)1987年以來(lái)部分地區(qū)調(diào)查結(jié)果。與人均期望壽命較高的其他國(guó)家比較，我們低于美國(guó)、日本、韓國(guó)等國(guó)家水平。

1987年的調(diào)查結(jié)果，是上海精神衛(wèi)生中心的張明園教授在上海地區(qū)做了一個(gè)有限范圍的人群調(diào)查，當(dāng)時(shí)他的這個(gè)局部調(diào)查結(jié)果是4.6%，而這次全國(guó)調(diào)查結(jié)果是5.56%。

三是男性酒精使用障礙需引起關(guān)注。受各地飲酒習(xí)俗、居民飲酒習(xí)慣等方面影響，國(guó)內(nèi)各地既往調(diào)查結(jié)果顯示，不同地區(qū)酒精使用障礙的患病率差異較大。研究結(jié)果顯示，我國(guó)酒精使用障礙患病率為1.84%，男性患病率明顯高于女性。與近年來(lái)國(guó)際權(quán)威期刊發(fā)表的部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家和中等收入水平國(guó)家調(diào)查結(jié)果比較，我國(guó)酒精使用障礙患病率處于中等水平。

三、下一步工作打算

（一）進(jìn)一步加大精神衛(wèi)生科普宣傳。研究提示，公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)仍有待提高。公眾普遍缺乏精神障礙防治知識(shí)，更缺乏主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)。部分居民對(duì)精神障礙仍然還有病恥感，擔(dān)心被周?chē)巳浩缫暥辉敢馇笾恍?zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)的人員。我們非常希望跟媒體朋友們廣泛合作，加強(qiáng)交流和合作，一起動(dòng)腦筋，想辦法，多方位、多渠道、多種形式開(kāi)展精神衛(wèi)生科普宣傳，提高公眾的健康意識(shí)，呼吁全社會(huì)廣泛關(guān)注抑郁癥等相關(guān)心理健康的問(wèn)題，同時(shí)關(guān)注自身的心理健康。昨天我們結(jié)合世界衛(wèi)生日“一起聊聊抑郁癥”的主題，在新華網(wǎng)開(kāi)展了宣傳活動(dòng)，我們的專(zhuān)家也在這樣一個(gè)直播活動(dòng)中，就抑郁癥的相關(guān)話(huà)題進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的講座，我看了一下網(wǎng)民的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)都非常積極。舉辦這樣一些科普活動(dòng)，其實(shí)就是想讓公眾充分認(rèn)識(shí)到心理疾病和軀體疾病一樣都需要一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，都需要增長(zhǎng)這方面的知識(shí)，盡早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，能夠獲得一個(gè)更好的結(jié)局。

（二）加強(qiáng)重點(diǎn)精神障礙防治。一是重視抑郁癥等心境障礙防治。世界衛(wèi)生組織研究結(jié)果顯示，由抑郁癥等心境障礙造成的疾病負(fù)擔(dān)高于其他精神障礙導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)。在我們研究篩查出來(lái)的心境障礙的患者中，就是剛才提到的我國(guó)心境障礙患病率是4.06%。這里面有1/3的患者雖不完全符合抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是剛才說(shuō)的抑郁障礙未特定，但實(shí)際上這些患者自我感覺(jué)明顯痛苦，且影響到了他的社交、就業(yè)等社會(huì)功能。但是按照抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)還夠不上抑郁癥，但實(shí)際上他們已經(jīng)有了持續(xù)性的抑郁前期問(wèn)題。所以，在這個(gè)階段就應(yīng)該非常非常重視，采取一些專(zhuān)業(yè)的幫助，以免發(fā)生到抑郁癥的階段。所以，希望媒體朋友呼吁廣大公眾高度重視抑郁癥的預(yù)防，在出現(xiàn)抑郁癥前期癥狀時(shí)就要積極干預(yù)。二是引導(dǎo)公眾科學(xué)對(duì)待焦慮障礙。焦慮障礙患病率較高，但易被忽視。也就是說(shuō)我們面對(duì)壓力的時(shí)候，大家總會(huì)產(chǎn)生一些焦慮的問(wèn)題，但是這些焦慮的問(wèn)題如果不緩解，我們常常也意識(shí)不到它，可能會(huì)滑向焦慮障礙這樣一個(gè)疾病的狀態(tài)中去，所以常常被忽視。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上很多焦慮障礙的患者表現(xiàn)為軀體的不適，或者軀體疾病的癥狀。到綜合醫(yī)院或者其他別的軀體疾病的科室反復(fù)的就診，但是也查不出器質(zhì)性的變化，在這個(gè)過(guò)程中消耗了醫(yī)療服務(wù)資源，往往還造成誤診。所以在日常的工作中我們也應(yīng)該倡導(dǎo)公眾要有意識(shí)的關(guān)注自己的焦慮情緒，并且積極主動(dòng)地學(xué)會(huì)一些調(diào)適情緒困擾和心理壓力的方法，這樣能夠及早地緩解焦慮情緒，避免產(chǎn)生焦慮障礙的問(wèn)題。三是要加強(qiáng)精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)。以精神分裂癥為主的嚴(yán)重精神障礙患者病程多遷延呈慢性化表現(xiàn)，需長(zhǎng)期服藥治療。今后一段時(shí)間要繼續(xù)加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙登記報(bào)告、救治救助等管理服務(wù)，提高患者的報(bào)告率、治療率。四是要關(guān)注老年癡呆癥防治?？紤]到老年癡呆癥患病率不斷升高的現(xiàn)狀，這是一個(gè)社會(huì)化的問(wèn)題，隨著我們國(guó)家老齡化的持續(xù)進(jìn)程，關(guān)注老年人，從我們個(gè)人、從家庭、從社會(huì)的角度，來(lái)完善各項(xiàng)健康老齡化的政策，通過(guò)采取一些綜合性干預(yù)，來(lái)延緩老年癡呆癥病情的發(fā)展，仍然還是要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。五是針對(duì)男性青壯年酒精使用障礙患者患病率高的情況，加強(qiáng)科普宣傳，倡導(dǎo)限制飲酒等健康生活方式，這也是對(duì)社會(huì)和對(duì)個(gè)人負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。在這幾方面，我們也結(jié)合現(xiàn)在精神障礙患病的趨勢(shì)，要采取這些針對(duì)性的措施。

（三）積極開(kāi)展心理健康服務(wù)。我們?nèi)ツ昴甑子“l(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出了各項(xiàng)措施。在這些措施里，給我們提出了很多要求。一是健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這樣的網(wǎng)絡(luò)是覆蓋到全社會(huì)的，各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位要建立心理健康輔導(dǎo)室，當(dāng)然這需要時(shí)間、需要一個(gè)過(guò)程。各級(jí)各類(lèi)學(xué)校建立心理咨詢(xún)（輔導(dǎo)）室，這都是針對(duì)上班、上學(xué)的。在社區(qū)里面，還有很多居民，我們要依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施來(lái)設(shè)立心理咨詢(xún)室。同時(shí)我們要大力提倡鼓勵(lì)社會(huì)化心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展心理咨詢(xún)服務(wù)，同時(shí)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)的能力。也就是說(shuō)，希望我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更多的有力量的針對(duì)常見(jiàn)精神障礙的一些問(wèn)題開(kāi)展服務(wù)。二是要加強(qiáng)心理健康人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)有條件的高等院校開(kāi)設(shè)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加快專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。同時(shí)我們還要完善心理咨詢(xún)師培訓(xùn)內(nèi)容和考核方式，加強(qiáng)實(shí)踐技能操作的考核，進(jìn)一步提升他們進(jìn)行心理咨詢(xún)的實(shí)操技能。三是規(guī)范心理健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員。我們要考慮組建跨專(zhuān)業(yè)、跨部門(mén)心理健康服務(wù)的專(zhuān)家組，為各地各部門(mén)開(kāi)展心理健康服務(wù)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，同時(shí)我們要依靠我們的專(zhuān)家組和行業(yè)組織，建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度，共同促進(jìn)心理健康服務(wù)規(guī)范發(fā)展。

這是我給大家通報(bào)的我們的工作進(jìn)展和目前的發(fā)展趨勢(shì)和下一步工作的打算，謝謝大家。

發(fā)布會(huì)主持人國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副處長(zhǎng)成義 中國(guó)網(wǎng) 倫曉璇 攝

[主持人]下面請(qǐng)各位記者結(jié)合今天發(fā)布會(huì)的主題進(jìn)行提問(wèn)。提問(wèn)前按照慣例，大家通報(bào)一下自己所在的媒體。

[中央電視臺(tái)記者]我有兩個(gè)問(wèn)題。第一個(gè)問(wèn)題是給專(zhuān)家的。抑郁癥大家都很關(guān)注，我昨天看到一個(gè)數(shù)字說(shuō)，我們世衛(wèi)組織有個(gè)粗略的統(tǒng)計(jì)，說(shuō)我們國(guó)家1/4的大學(xué)生曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)抑郁的狀況，那么什么人群在什么情況下容易患上抑郁的，如果我們懷疑身邊的人有抑郁的情況，我們應(yīng)該做些什么，或者說(shuō)我們能為他做些什么？第二個(gè)問(wèn)題給王斌局長(zhǎng)，我們國(guó)家在精神衛(wèi)生服務(wù)這塊資源是不足的，尤其是臨床醫(yī)護(hù)人員的短缺還是比較嚴(yán)重的，在這一塊國(guó)家衛(wèi)計(jì)委未來(lái)有什么打算和措施？謝謝。

北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)王剛 中國(guó)網(wǎng) 倫曉璇 攝

[王剛]我來(lái)回答第一個(gè)問(wèn)題，什么樣的人更容易得抑郁癥。從抑郁癥發(fā)病的一些機(jī)制來(lái)看，首先是遺傳因素。抑郁癥是一種遺傳相關(guān)性疾病，遺傳在其中的貢獻(xiàn)度大概是百分之四、五十。所以我們關(guān)注的第一個(gè)人群，就是如果有抑郁癥家族史的人群，追蹤自己的父系、母系這兩系，三代之內(nèi)如果有抑郁癥的患者，你就應(yīng)該關(guān)注是不是有抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。另外，抑郁癥第二方面風(fēng)險(xiǎn)因素是外界因素，抑郁癥是一種應(yīng)激相關(guān)性疾病，我們可以簡(jiǎn)單地把應(yīng)激理解為壓力。壓力的特點(diǎn)就是慢性、不可預(yù)測(cè)性，這個(gè)壓力可能在你身邊持續(xù)存在，而且難以預(yù)測(cè)、無(wú)法掌控，這種壓力類(lèi)型是一個(gè)重要的誘發(fā)因素。還有一些因素，比如說(shuō)一些負(fù)性的生活事件，生活里發(fā)生的一些不愉快的事件，而且這類(lèi)事件往往有一個(gè)特征，都是以喪失為特征，比如喪失了感情、家庭、婚姻，喪失了財(cái)富、職業(yè)，喪失了親人，等等。所以，以喪失為特征的這一類(lèi)心理因素影響比較大。還有一個(gè)因素，大多數(shù)的心理疾病，男女的發(fā)病比例是相當(dāng)?shù)模且钟舭Y，女性是明顯高于男性的。我們說(shuō)，這些因素都是抑郁癥相關(guān)的一些風(fēng)險(xiǎn)因素。除此之外，可能伴發(fā)的一些具體疾病等等，也會(huì)使抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

抑郁癥首次發(fā)作的人群一般集中在30歲上下。另外如果再考慮其他的因素，從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，世界各國(guó)結(jié)論大體一致，就是經(jīng)濟(jì)水平、文化教育水平相對(duì)比較低的人群可能患抑郁癥的比例風(fēng)險(xiǎn)更高一些。

[王斌]關(guān)于精神衛(wèi)生人才短缺的問(wèn)題，這幾年來(lái)我們做了大量工作，像我剛才通報(bào)里提到的，2015年我們精神科的人數(shù)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、護(hù)士的數(shù)量包括床位數(shù)，跟2010年相比有了大幅度提高，這也是我們這么多年來(lái)積極努力結(jié)果?，F(xiàn)在我們?nèi)匀贿€在積極解決人才短缺問(wèn)題，比如說(shuō)推動(dòng)綜合醫(yī)院設(shè)立精神科、心理科、身心醫(yī)學(xué)科，還包括很多中醫(yī)院也設(shè)立了中醫(yī)心理科、中醫(yī)科情志科等，這都是我們這幾年在精神衛(wèi)生綜合考核、綜合評(píng)估工作中積極推動(dòng)的一項(xiàng)很重要內(nèi)容。針對(duì)人才培養(yǎng)，我們這幾年做了一些工作，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部共同推動(dòng)臨床短缺人才的建設(shè)，比如我們這幾年積極推動(dòng)了一些醫(yī)科大學(xué)設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)精神衛(wèi)生方向本科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。到目前為止，應(yīng)該說(shuō)已經(jīng)有十幾個(gè)大學(xué)設(shè)立了精神衛(wèi)生本科招生的計(jì)劃。這樣一個(gè)人才培養(yǎng)的力度，在今后幾年我們會(huì)有更多的精神衛(wèi)生方向的專(zhuān)業(yè)人才的產(chǎn)出。針對(duì)臨床心理這塊，我們現(xiàn)在也希望積極的和教育部共同合作，加大臨床心理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，也就是說(shuō)怎么讓心理治療人才的發(fā)展更加專(zhuān)業(yè)化，也就是說(shuō)在綜合大學(xué)里，心理學(xué)科下面，有臨床心理學(xué)科的建設(shè)，有了這樣的學(xué)科建設(shè)，才能培養(yǎng)出更多專(zhuān)業(yè)化臨床心理的人才，我們才能夠和現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理治療相關(guān)工作相銜接。這些工作仍然都在積極的推動(dòng)中，不久的將來(lái)就會(huì)有積極的進(jìn)展，逐步地緩解我們?nèi)瞬哦倘钡那闆r。

[健康報(bào)記者]主要有三個(gè)問(wèn)題想問(wèn)專(zhuān)家。在座的同行可能都會(huì)遇見(jiàn)相似的情況，就是即將交稿的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一種焦慮，我想問(wèn)一下到底什么是焦慮障礙，它的分類(lèi)是怎么樣的，或者說(shuō)它對(duì)于我們的生活有什么樣的影響？第二個(gè)問(wèn)題，流動(dòng)人口下精神障礙的管理是如何管理的？第三個(gè)問(wèn)題，在公立醫(yī)院改革的狀況下，精神專(zhuān)科醫(yī)院改革的方向是什么樣的？謝謝。

中央國(guó)家機(jī)關(guān)職工心理健康咨詢(xún)中心主任祝卓宏 中國(guó)網(wǎng) 倫曉璇 攝

[祝卓宏]我先回答第一個(gè)問(wèn)題，關(guān)于焦慮。我們每個(gè)人可能都會(huì)有焦慮，就像我們坐在這里有一定的壓力，會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒。今天的話(huà)題里談到了，世界衛(wèi)生組織今年主題“聊聊抑郁癥”，聊抑郁癥的時(shí)候，一般都會(huì)想到焦慮，因?yàn)榻箲]和抑郁往往混合在一起的，抑郁是過(guò)去的事情走不出來(lái)，焦慮是對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂(yōu)。焦慮障礙是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的一組精神障礙，同時(shí)會(huì)伴有一些身體的表現(xiàn)，特別是植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，這就不是平常你交稿有壓力產(chǎn)生的焦慮情緒了，比如有的人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心慌、出汗、手抖，甚至出現(xiàn)尿頻尿急，甚至有人出現(xiàn)腹瀉等等軀體的表現(xiàn)。另外是肌肉的緊張及運(yùn)動(dòng)型不安，有的人緊張得不得了，到門(mén)診的時(shí)候有的是肌肉發(fā)抖的，在特別緊張的時(shí)候有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肌肉的抖動(dòng)。關(guān)于焦慮障礙，剛才王斌局長(zhǎng)在報(bào)告數(shù)據(jù)的時(shí)候，大家也注意到，患病率還是比較高的，達(dá)到了4.98%，接近5%。我原來(lái)在301醫(yī)院工作，門(mén)診上經(jīng)常會(huì)診的病人中，焦慮障礙也是占了一大部分，特別是經(jīng)常到心血管病房會(huì)診的。為什么到心血管病房會(huì)診呢？因?yàn)椴簧俳箲]障礙患者會(huì)被誤診到心血管疾病，特別是當(dāng)作心梗，送到了心內(nèi)科。

焦慮障礙分類(lèi)上來(lái)講，主要分為慢性的、急性的。慢性我們稱(chēng)為廣泛性焦慮障礙，廣泛性焦慮障礙實(shí)際上就是一個(gè)人沒(méi)有明確的指向擔(dān)憂(yōu)什么，但是總是不停地?fù)?dān)憂(yōu)，他可能一會(huì)兒擔(dān)憂(yōu)孩子學(xué)習(xí)，一會(huì)兒擔(dān)憂(yōu)老公在外面出差會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題，有時(shí)候擔(dān)憂(yōu)父母的身體、擔(dān)憂(yōu)自己的身體、擔(dān)憂(yōu)未來(lái)的工作等等，同時(shí)坐臥不安、睡眠困難等等，這是廣泛性焦慮障礙，往往持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。這是慢性的。

還有急性的，主要表現(xiàn)為驚恐發(fā)作。而這個(gè)驚恐發(fā)作，非常像心內(nèi)科的心梗，會(huì)表現(xiàn)為一種瀕死感，這種瀕死感會(huì)讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至?xí)炟?、心悸，所以往往他?huì)打120，家人會(huì)把他送到急診，急診一般就會(huì)請(qǐng)心內(nèi)科專(zhuān)家來(lái)檢查。但是往往到了醫(yī)院之后，輸上液、輸上氧之后很快就正常了，實(shí)際上這些人再回家第二天又發(fā)病，又來(lái)了，這個(gè)時(shí)候就不敢出院了，就要住院了，住在哪里呢？不會(huì)住在心理科，往往住在心內(nèi)科，再做全面的全身檢查，這時(shí)就會(huì)排除各種的軀體疾病，但是你無(wú)法明確診斷，除非請(qǐng)我們心理科或者精神科的醫(yī)生會(huì)診，我們一會(huì)診，一般幾分鐘就能明確診斷，因?yàn)樗l(fā)病簡(jiǎn)直就像復(fù)制的一樣，一模一樣，主要表現(xiàn)為剛才說(shuō)的瀕死感、恐懼，對(duì)將要再發(fā)作的恐懼，同時(shí)有的會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓、心慌等等表現(xiàn)。另外，這種病人要讓他直接找心理科他不去，為什么？患者認(rèn)為不是心理問(wèn)題，是心臟的問(wèn)題，是血壓的問(wèn)題，是心臟病啊。但是，他往往在發(fā)病之前會(huì)有一些誘因的，這些誘因往往是一些生活事件導(dǎo)致的，所以這是驚恐障礙之類(lèi)的發(fā)作，往往持續(xù)時(shí)間比較短，幾分鐘、十幾分鐘、半小時(shí)，也有一兩個(gè)小時(shí)的。

還有恐怖性焦慮癥之類(lèi)的，這些和前面的焦慮障礙不同的地方在哪里呢？是由具體的情景引起的，比如說(shuō)社交恐怖，站到臺(tái)上，不能當(dāng)眾講話(huà)，當(dāng)眾講話(huà)會(huì)出現(xiàn)臉紅、心慌、出汗、緊張，但是在下面看著別講話(huà)他沒(méi)事，他是在特殊的情境下會(huì)產(chǎn)生這種緊張、焦慮的發(fā)作。另外還有幽閉恐怖，不能坐電梯，或者不能做核磁共振的檢查，到封閉的環(huán)境下會(huì)發(fā)作。另外還有的怕狗、怕蛇，有的怕一些特殊的物品，比如尖銳的剪刀或者針等等恐怖。另外還有一些焦慮障礙，美國(guó)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)里面已經(jīng)把強(qiáng)迫癥從焦慮障礙中單獨(dú)分出來(lái)稱(chēng)為強(qiáng)迫障礙了，原來(lái)也歸到焦慮障礙里，強(qiáng)迫癥是一類(lèi)比較常見(jiàn)的精神癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)檢查、反復(fù)洗滌，總是擔(dān)心不干凈的東西，頭腦里總是出現(xiàn)一些不好的想法，總是要跟它做斗爭(zhēng)，但是又解決不了，這一類(lèi)的稱(chēng)為強(qiáng)迫障礙。所以焦慮障礙是一組以焦慮情緒、植物神經(jīng)功能紊亂，伴有運(yùn)動(dòng)性的不安，肌肉緊張等等這一類(lèi)的精神障礙。

謝謝。

[王斌]第二個(gè)問(wèn)題，流動(dòng)人口里嚴(yán)重精神障礙的管理跟常住人口精神障礙的管理實(shí)際上是一樣的。最近幾年，我們強(qiáng)化了對(duì)流動(dòng)人口中嚴(yán)重精神障礙的管理，尤其是流入地和流出地的合作，包括信息的管理，以及病人就診之后的隨訪(fǎng)、服藥的管理，都是在流入地。在流入地和常住人口要有同樣的服藥管理的措施和手段。同時(shí)，在流出地、流入地之間信息有進(jìn)一步的關(guān)聯(lián)。

對(duì)于流動(dòng)人口中的嚴(yán)重精神障礙患者的管理其實(shí)難度是比較大的，因?yàn)榍闆r非常復(fù)雜。這幾年我們通過(guò)加強(qiáng)部門(mén)之間的合作，比如現(xiàn)在我們要求在區(qū)縣這一層，甚至更基層，居委會(huì)、社區(qū)這一層，我們希望有綜治、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等等多部門(mén)的關(guān)愛(ài)小組，這些關(guān)愛(ài)小組共同發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口里面的患者，同時(shí)在發(fā)現(xiàn)之后，能夠多管齊下，把他們就近管理起來(lái)。實(shí)際上最終流動(dòng)人口嚴(yán)重精神障礙管理還是需要多部門(mén)合作，同時(shí)更需要公眾對(duì)這些群眾的寬容、包容、關(guān)愛(ài)的氛圍，避免他們因?yàn)檩浾摵椭車(chē)说钠缫暡蝗ゾ驮\。所以，營(yíng)造一個(gè)寬松的社會(huì)氛圍其實(shí)更為重要。

剛才提到公立醫(yī)院改革和專(zhuān)科醫(yī)院的問(wèn)題，請(qǐng)王院長(zhǎng)結(jié)合北京的公立醫(yī)院改革說(shuō)幾句。

[王剛]在座的媒體朋友可能都知道，4月8日北京市醫(yī)改正式啟動(dòng)，參加完這個(gè)發(fā)布會(huì)我們就得趕回醫(yī)院，準(zhǔn)備啟動(dòng)這項(xiàng)醫(yī)改工作。

北京市醫(yī)改，主要是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)改，這里面幾個(gè)具體的事情，第一個(gè)是醫(yī)藥的分開(kāi)，然后藥品的陽(yáng)光采購(gòu)，還有價(jià)格規(guī)范調(diào)整。在整個(gè)醫(yī)改當(dāng)中，首先對(duì)精神疾病患者是有一定的好處，比如藥費(fèi)，通過(guò)醫(yī)藥分開(kāi)以及藥品的陽(yáng)光采購(gòu)，總體藥費(fèi)下降幅度大概在20%左右。再加上一些價(jià)格規(guī)范調(diào)整、大型儀器設(shè)備的檢查費(fèi)也是相對(duì)降低的。這些都是對(duì)精神疾病患者帶來(lái)的一些具體好處。除此之外，北京衛(wèi)生計(jì)生委要求我們這些專(zhuān)科醫(yī)院為患者推出符合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的一些特色化服務(wù)?？傊?，使患者的看病更加方便，服務(wù)更加完善。這是北京市醫(yī)改的情況。

結(jié)合北京市醫(yī)改，關(guān)于未來(lái)國(guó)家、地區(qū)醫(yī)改方向，比如分級(jí)診療，這些大型的精神專(zhuān)科醫(yī)院也是在思考，在醫(yī)改的背景下，我們應(yīng)該如何定位，應(yīng)該做些什么。比如下一步醫(yī)改肯定圍繞著分級(jí)診療體系的搭建。原來(lái)精神疾病的患者，我們說(shuō)很多精神疾病是需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療，雖然不一定都終身治療，但是需要長(zhǎng)期治療、長(zhǎng)期關(guān)注。原來(lái)，大型的專(zhuān)科醫(yī)院負(fù)責(zé)“急性疾病治療”，由于缺乏分級(jí)診療體系的構(gòu)建，患者可能直接就回到家里去了。大型的三級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院，像北京市各個(gè)區(qū)縣的精神衛(wèi)生防治所屬于這個(gè)級(jí)別，還有社區(qū)，他們的角色定位到底如何，放在一個(gè)全病程的疾病管理當(dāng)中，各自應(yīng)該發(fā)揮什么樣的作用，這些原來(lái)都并不太清晰的。所以借助醫(yī)改，借助分級(jí)診療體系的構(gòu)建，專(zhuān)科醫(yī)院要積極地跟下面二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院結(jié)合，共同幫助政府搭建精神衛(wèi)生的疾病管理體系。

除此之外，結(jié)合我們自己的醫(yī)院，我要考慮的可能是專(zhuān)業(yè)特色建設(shè)中，重點(diǎn)發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特色?；颊叩结t(yī)院來(lái)，最根本的是要解決問(wèn)題，精神專(zhuān)科原來(lái)有自己的發(fā)展方向，可能有很多亞專(zhuān)科的劃分，更細(xì)的專(zhuān)業(yè)特色的體現(xiàn)還不夠，這也是國(guó)內(nèi)很多專(zhuān)科醫(yī)院努力的方向，就是專(zhuān)業(yè)特色的構(gòu)建。

我就簡(jiǎn)單談?wù)勥@些。

另外，政府也是在鼓勵(lì)我們成立專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，以我們醫(yī)院為例，近期可能啟動(dòng)北京市縱向的專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，跟二級(jí)的精神衛(wèi)生防治所、社區(qū)，建一個(gè)三級(jí)精神衛(wèi)生的醫(yī)聯(lián)體，專(zhuān)科醫(yī)院在最頂端，起到引領(lǐng)作用。除此之外，橫向的醫(yī)聯(lián)體也是非常重要的。其實(shí)有很多精神障礙，包括抑郁、焦慮、失眠這種常見(jiàn)的精神障礙為例，其實(shí)他們當(dāng)中的大多數(shù)患者并不是在專(zhuān)科醫(yī)院就診，而是在綜合醫(yī)院，這里面的因素很多了。剛才王斌局長(zhǎng)也談到，要提高綜合醫(yī)院對(duì)精神疾病的診斷和識(shí)別治療的能力，我們希望通過(guò)橫向醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的號(hào)召，帶動(dòng)對(duì)主要精神障礙的識(shí)別和治療的能力，這也是我們專(zhuān)科醫(yī)院在醫(yī)改當(dāng)中，在未來(lái)發(fā)展當(dāng)中，通過(guò)構(gòu)建縱向橫向的醫(yī)聯(lián)體，至少在專(zhuān)業(yè)技術(shù)上起到引領(lǐng)作用，這樣能為患者提供更好的服務(wù)。

[中國(guó)日?qǐng)?bào)記者]資料上寫(xiě)到，我國(guó)在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者有540萬(wàn)例，能否介紹一下這些精神患者總體的情況？比如說(shuō)年齡分布、性別等等情況。能否簡(jiǎn)要介紹一下我國(guó)嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)的情況？今后打算采取哪些措施？謝謝。

[王斌]嚴(yán)重精神障礙患者的管理，一直是精神衛(wèi)生工作的重中之重。剛才我提到，截至到2016年，我國(guó)嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)據(jù)庫(kù)里有540萬(wàn)患者了，男女比例差不多，一點(diǎn)零幾比一，這些患者里有3/4都是精神分裂癥，這也比較符合精神分裂癥相對(duì)高發(fā)的情況。在這些患者里，貧困率還是比較高的，目前這些患者家庭的貧困率有57.2%。這些患者管理率達(dá)到了88.7%?，F(xiàn)在，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)這些患者的隨訪(fǎng)管理應(yīng)該已經(jīng)納入到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目里面，這已經(jīng)成為了全國(guó)性的工作。這幾年，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的管理我們采取了很多措施，首先是多部門(mén)協(xié)同合作，因?yàn)榫裾系K患者尤其是嚴(yán)重精神障礙患者的問(wèn)題，不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題、衛(wèi)生問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，所以就需要我們多部門(mén)的協(xié)同合作。而且，我們?cè)?015年啟動(dòng)了全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理的試點(diǎn)工作。在試點(diǎn)工作中，我們要求把多部門(mén)協(xié)同合作的工作機(jī)制建立在離患者最近的社區(qū)，包括綜治的網(wǎng)格員，包括公安干警、包括社區(qū)醫(yī)生、殘聯(lián)的助殘員，民政干事等等多部門(mén)的關(guān)愛(ài)小組，共同要求他們?yōu)榛颊叻?wù)。除了醫(yī)療服務(wù)之外，還有對(duì)生活的救治救助。在這個(gè)基礎(chǔ)上，2016年，中央綜治辦牽頭，對(duì)這些患者的監(jiān)護(hù)人又出臺(tái)了“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策。這些監(jiān)護(hù)人如果能夠很好地監(jiān)護(hù)這些患者，到了年底，如果沒(méi)有一些嚴(yán)重的事件發(fā)生，政府會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)一定的資金。這樣的政策，目前已經(jīng)在全國(guó)20多個(gè)省鋪開(kāi)了。盡管補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)量、資金不一樣，但是體現(xiàn)出了對(duì)這些患者的障礙和關(guān)心，對(duì)患者的幫助。

還有，對(duì)患者實(shí)行“一站式”服務(wù)，因?yàn)楝F(xiàn)在對(duì)患者的保障制度是分散在相關(guān)不同部門(mén)的，我們要求針對(duì)這些患者本身的生活能力，因?yàn)椴∏榈膯?wèn)題，生活能力和家庭生存的能力相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較弱的。再有這么多部門(mén)，有一些政策，相關(guān)手續(xù)是一件麻煩的事情。所以作為醫(yī)療服務(wù)的提供者，要提供“一站式”服務(wù)，方便患者就診。現(xiàn)在我們已經(jīng)看到，很多地方出臺(tái)了針對(duì)這些嚴(yán)重精神障礙患者的一些醫(yī)療保障政策，像北京、還有上海，在社區(qū)基本上是免費(fèi)服藥的?，F(xiàn)在越來(lái)越多的中部地區(qū)、西部地區(qū)也逐漸增加了對(duì)這樣一些患者的特殊保障措施，把它納入到慢病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，另外還有一些在醫(yī)療救助里面提高相應(yīng)的補(bǔ)償比等等，這些也是我們采取的措施。

另外一點(diǎn)，我們也希望能夠啟動(dòng)對(duì)這些患者社區(qū)康復(fù)的工作。大家都知道，這是一種慢性病，復(fù)發(fā)率還是比較高的，但是如何保證患者出院以后，回到社區(qū)、回到家能夠穩(wěn)定病情，除了讓他堅(jiān)持服藥以外，我想對(duì)這些患者的社會(huì)功能的康復(fù)、人際交往能力的康復(fù)，在康復(fù)的基礎(chǔ)上還有一些就業(yè)的需要。這些功能怎么實(shí)現(xiàn)，我們正在積極和民政部共同協(xié)同合作，把這些病人社區(qū)康復(fù)工作服務(wù)體系建立起來(lái)，讓他們出院以后能夠有很好的歸屬，這些都是我們目前采取的措施。剛才我也提到了精神衛(wèi)生服務(wù)的資源，現(xiàn)在我們也在加強(qiáng)力量，不斷地在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中強(qiáng)化服務(wù)的數(shù)量和能力。

[人民政協(xié)報(bào)記者]請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，我們現(xiàn)在都知道重度抑郁癥肯定是需要服藥治療的，那么輕、中度的抑郁癥是否必須得服藥治療？第二個(gè)問(wèn)題，抑郁癥能否治愈？治愈之后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？謝謝。

[王剛]先回答第一個(gè)問(wèn)題，抑郁癥吃不吃藥的問(wèn)題。按照各國(guó)抑郁癥指南上的說(shuō)法，輕度的未必需要吃藥，可以通過(guò)一些心理疏導(dǎo)，通過(guò)一些壓力管理，通過(guò)一些運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等等方式，能夠得到一定程度的控制。但是我想說(shuō)的是，這些方法的總體有效性，特別是在長(zhǎng)期的治療中，它的有效性的發(fā)揮，恐怕還是需要進(jìn)一步研究。但是這里面提倡的是這幾種方式，短期的療效、長(zhǎng)期的有效性到底如何？是不是這些方式采用了之后，就能夠有效地避免患者的復(fù)發(fā)？或者避免從輕度變?yōu)橹卸取⒏叨?？我覺(jué)得還需要有更多的證據(jù)支持它。但是總的來(lái)講，各國(guó)指南對(duì)輕度的抑郁是推薦了這些方法。對(duì)中度的抑郁建議藥物治療，應(yīng)當(dāng)成為一個(gè)基礎(chǔ)性治療。抑郁癥治療需要綜合性手段，對(duì)于中、重度抑郁癥，藥物治療應(yīng)該作為基礎(chǔ)。

第二個(gè)問(wèn)題是能否治愈。醫(yī)學(xué)上理解的治愈，可能跟您談的治愈的概念未必一樣，我們一般說(shuō)臨床治愈，指的是這個(gè)癥狀完全消失或者大部分消失，也有的說(shuō)在這個(gè)基礎(chǔ)上再加上社會(huì)功能的整體恢復(fù)。一般的治愈是這樣的概念，臨床治愈，就是這次發(fā)作終止了，治好了。很多公眾理解的治愈是去根。抑郁癥患者經(jīng)過(guò)綜合性治療，獲得臨床治愈并不難。大部分能恢復(fù)到發(fā)病前的社會(huì)功能水平。抑郁癥的患者臨床治愈后，今后有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)就得再治。我們要告訴患者，在可能復(fù)發(fā)的時(shí)候，你了解這個(gè)病是怎么回事了，你不要等到病情這么重、對(duì)工作生活影響這么大了才來(lái)就醫(yī)。你看到復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)、輕度的癥狀，就及時(shí)找醫(yī)生，及時(shí)開(kāi)始一次新的治療。所以復(fù)發(fā)本身并不可怕，關(guān)鍵是要及早規(guī)范治療。

[中國(guó)縣域衛(wèi)生記者]我問(wèn)的問(wèn)題是關(guān)于基層心理健康的，在提高基層機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力方面，開(kāi)展了哪些工作？

[王斌]從服務(wù)能力的角度上來(lái)說(shuō)，基層心理健康服務(wù)能力是我們重點(diǎn)加強(qiáng)的一個(gè)領(lǐng)域，尤其是我們國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，把嚴(yán)重精神障礙患者基層管理放在了社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)這個(gè)層面以后，最近幾年社區(qū)的全科醫(yī)生、全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)能力在逐步提高。我們很高興地看到，在很多地方，我們的全科醫(yī)生，包括我們公共衛(wèi)生服務(wù)人員，都在學(xué)習(xí)心理咨詢(xún)、心理治療的一些相關(guān)知識(shí)，有的地方甚至是衛(wèi)生行政部門(mén)要求大家這樣做，這都提升了基層心理健康服務(wù)能力。還有，我們也要求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，像王院長(zhǎng)他們安定醫(yī)院，還有北大六院這樣的機(jī)構(gòu)，要針對(duì)基層人員開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)。所以這幾年基層心理健康服務(wù)的能力和水平也在不斷增加。實(shí)際上，我們還是感覺(jué)到，在縣這個(gè)層面，縣醫(yī)院的精神科能力建設(shè)仍然是薄弱環(huán)節(jié)。下一步，尤其是在沒(méi)有精神專(zhuān)科醫(yī)院的縣，我們要把縣醫(yī)院精神科的建設(shè)作為一個(gè)重點(diǎn)，來(lái)提升基層心理健康服務(wù)的能力。

[主持人]時(shí)間關(guān)系，發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家。