“三個改革”開啟幸福養(yǎng)老模式
——我區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)改革發(fā)展縱深化掃描

養(yǎng)老服務是一個復雜的社會系統(tǒng)工程，需要政府、社會、機構的共同參與，才能很好地破解養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展中的諸多矛盾和困難。我區(qū)民政系統(tǒng)會同相關部門及時出臺政策、加大落實力度，通過推進機構轉型升級、醫(yī)養(yǎng)結合試點、行業(yè)體制機制創(chuàng)新“三個改革”，引導多方參與，建設更加公平開放的養(yǎng)老服務市場，全區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)取得新的進展。

全面推動機構轉型升級

過去，公辦養(yǎng)老院難進、民辦養(yǎng)老院價高，讓許多老人犯愁?，F(xiàn)有的養(yǎng)老服務難以滿足社會多元化、多層次的需求，公辦養(yǎng)老機構運行機制不健全、發(fā)展活力不足、資源利用效率不高等問題突出。為了切實解決這一問題，自治區(qū)出臺《廣西養(yǎng)老設施公建民營實施辦法》，全面推進養(yǎng)老機構公建民營改革工作。通過將公辦養(yǎng)老機構交由社會資本管理和運營的方式，有效激發(fā)養(yǎng)老機構活力，促進養(yǎng)老機構轉型升級和提質增效。

上林縣社會福利院以托管的方式向社會公開招投標，中標者投入300萬元，對環(huán)境、設施和設備進行改造。如今，該福利院面貌煥然一新，入住率明顯提高。截至2016年11月，全區(qū)縣級以上養(yǎng)老機構實施公建民營改革達64家，占機構總數(shù)的一半以上。公建民營改革工作得到全面深入推進，極大激發(fā)了社會資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的積極性和熱情。同時，公辦養(yǎng)老機構通過社會資本的注入和管理運營機制的轉換，活力得到激發(fā)，服務水平得到提升，社會效益、經濟效益得到雙提高。

與此同時，自治區(qū)逐年加大財政資金投入，通過無障礙改造、信息化建設、院容院貌美化等，改造和提升公辦養(yǎng)老機構的基礎設施；建立健全管理機制和教育培訓工作，進一步解決了養(yǎng)老機構“一床難求”與“空置率”并存狀況。自治區(qū)先后制定出臺《廣西養(yǎng)老設施公建民營實施辦法（試行）》《廣西老年人能力評估管理暫行辦法》《廣西養(yǎng)老機構星級評定管理暫行辦法》《廣西壯族自治區(qū)民辦養(yǎng)老機構補貼辦法》，采取老年人能力評估分類、機構分等級管理、補貼發(fā)放實行“雙掛鉤”等一系列組合措施，深化養(yǎng)老服務供給側改革，進一步盤活公辦養(yǎng)老機構的養(yǎng)老床位存量，提高養(yǎng)老設施的使用效率和社會效益。

探索醫(yī)養(yǎng)結合試點改革

“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”是大眾所期盼的。自治區(qū)印發(fā)《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》，南寧市、賀州市、百色市成功申報國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點城市，其他11個設區(qū)市明確1個醫(yī)養(yǎng)結合試點單位，統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合試點工作。“我市將優(yōu)化和盤活醫(yī)療與養(yǎng)老資源，邀請清華大學的專業(yè)團隊規(guī)劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結合試點項目?！辟R州市民政局有關負責人介紹道。

自治區(qū)民政、衛(wèi)生計生、人社等部門加強溝通協(xié)調，積極構建相關政策支持體系，如全面取消醫(yī)療機構定點資格審查，推動養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療定點范圍；設立家庭病床，將家庭病床醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

一批醫(yī)養(yǎng)結合試點機構如廣西重陽老年公寓、廣西社會福利院、桂林夕陽紅養(yǎng)老服務中心、柳鋼康復護理院、賀州廣濟康復養(yǎng)老院等在醫(yī)養(yǎng)結合工作領域進行了先行先試探索，為全區(qū)提供了許多新經驗和新模式。截至2016年9月，全區(qū)共有33個養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室，占縣級以上養(yǎng)老機構總數(shù)的1/3。全區(qū)有47個綜合醫(yī)院設置老年病科，共有6000多張床位。到2017年，我區(qū)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、標準規(guī)范和管理制度初步建立，到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能齊全、布局合理的醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡。屆時，惠及我區(qū)廣大老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療深度結合的雙重保障體系將基本建成。

深化行業(yè)體制機制改革

在新的形勢下，自治區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試驗區(qū)建設重點工作主要著眼于深化養(yǎng)老服務業(yè)機制體制改革，推動形成政府、社會組織、養(yǎng)老服務實體三者權責分明的監(jiān)管機制，轉變過去“重建輕管”的現(xiàn)象，實現(xiàn)民政事業(yè)從“干”到“管”觀念和職能上的轉變。

試驗區(qū)對社會資本進入養(yǎng)老行業(yè)不設門檻。自治區(qū)陸續(xù)出臺一批惠及全區(qū)養(yǎng)老服務機構的扶持優(yōu)惠政策，進一步優(yōu)化了養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展環(huán)境。其中，民辦養(yǎng)老機構補貼政策不但提高了養(yǎng)老機構床位補貼，增加了運營補貼，在補貼對象方面不再局限于非盈利機構，而是面向所有民辦養(yǎng)老機構，運營補貼也不分戶籍，極大調動了社會資本進入養(yǎng)老服務市場的積極性。目前，廣西養(yǎng)老服務市場成為社會資本進入的熱點，全區(qū)民辦養(yǎng)老機構數(shù)量達171家。一年多來，共引進社會資本40.78億元，新增中高端養(yǎng)老床位將近5000張。

此外，我區(qū)積極推進廣西養(yǎng)老服務信息管理系統(tǒng)建設，實現(xiàn)了自治區(qū)、市、縣三級信息互聯(lián)互通。各級民政部門依托信息管理系統(tǒng)，構建了橫向到邊、縱向到底的全過程監(jiān)管體系，提高了監(jiān)管的時效性和科學性。建立包括老年人能力等級評估、養(yǎng)老機構等級評定、老年人宜居社區(qū)建設、臨終關懷服務等養(yǎng)老服務行業(yè)標準體系。指導成立廣西養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會，行業(yè)自律監(jiān)督體系得到健全完善。自此，全區(qū)養(yǎng)老服務行業(yè)政府管理、行業(yè)自律、社會監(jiān)督“三位一體”的監(jiān)管體系初步形成，營造了養(yǎng)老機構良性發(fā)展的社會環(huán)境。（記者 許丹婷）