一、總體改革部署

2月8日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定進(jìn)一步清理和規(guī)范涉企收費(fèi)，持續(xù)為實(shí)體經(jīng)濟(jì)減負(fù)；部署深化建筑業(yè)“放管服”改革，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)發(fā)展；確定加強(qiáng)高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田建設(shè)的政策措施，夯實(shí)糧食安全和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)；通過(guò)《農(nóng)藥管理?xiàng)l例（修訂草案）》。

會(huì)議指出，大力清理和規(guī)范涉企收費(fèi)，優(yōu)化實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，是貫徹穩(wěn)中求進(jìn)總基調(diào)、推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要舉措，是深化簡(jiǎn)政放權(quán)的關(guān)鍵內(nèi)容。下一步，要深化認(rèn)識(shí)，深挖潛力，國(guó)務(wù)院部門要帶頭以更大決心進(jìn)一步清理和降低涉企收費(fèi)，盡快推出一批制度性、管長(zhǎng)遠(yuǎn)、見(jiàn)實(shí)效的清費(fèi)舉措，加大審計(jì)、督查力度，堅(jiān)決取消事業(yè)單位不合理收費(fèi)，堅(jiān)決杜絕中介機(jī)構(gòu)利用政府影響違規(guī)收費(fèi)，行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)不得強(qiáng)制企業(yè)入會(huì)或違規(guī)收費(fèi)。要抓緊建立收費(fèi)目錄清單制度，切實(shí)減少涉企收費(fèi)自由裁量權(quán)。讓企業(yè)和群眾切實(shí)得到實(shí)惠，為市場(chǎng)增添活力。

會(huì)議認(rèn)為，深化建筑業(yè)“放管服”改革，加快產(chǎn)業(yè)升級(jí)，有利于擴(kuò)大就業(yè)、帶動(dòng)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，也能為新型城鎮(zhèn)化提供支撐。一要建立統(tǒng)一開(kāi)放的建筑市場(chǎng)，打破區(qū)域壁壘，取消各地區(qū)、各行業(yè)在法律法規(guī)和國(guó)務(wù)院規(guī)定外對(duì)建筑業(yè)企業(yè)設(shè)置的不合理準(zhǔn)入限制。縮小必須招標(biāo)的工程建設(shè)項(xiàng)目范圍，把應(yīng)招標(biāo)的項(xiàng)目納入統(tǒng)一公共資源交易平臺(tái)，為建筑業(yè)企業(yè)提供公平市場(chǎng)環(huán)境。二要對(duì)標(biāo)國(guó)際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，提高建筑設(shè)計(jì)和建設(shè)水平，推廣智能和裝配式建筑，改進(jìn)工程建設(shè)組織方式，加快推行工程總承包，完善政府投資工程建設(shè)管理模式，培育咨詢、施工等專業(yè)企業(yè)。三要加強(qiáng)承包履約、勞動(dòng)用工等管理，嚴(yán)防拖欠工程款。實(shí)行工程質(zhì)量安全終身責(zé)任制。打造“中國(guó)建造”品牌。

會(huì)議指出，扎實(shí)推進(jìn)高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田建設(shè)，對(duì)發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、確保糧食安全和重要農(nóng)產(chǎn)品有效供給、促進(jìn)農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展，具有重要意義。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要緊密結(jié)合發(fā)展多種形式適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)、改造中低產(chǎn)田、推進(jìn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化、推廣土地深耕和節(jié)水灌溉等，開(kāi)展高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田建設(shè)。一是健全規(guī)劃、資金等統(tǒng)籌機(jī)制，按照集中連片、整體推進(jìn)的要求，協(xié)調(diào)開(kāi)展土地平整、灌排溝渠、田間道路、生態(tài)保護(hù)等建設(shè)。二是完善建后管護(hù)機(jī)制，建立全國(guó)統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)，依托遙感監(jiān)測(cè)等對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控、精準(zhǔn)管理。三是加大政府投入，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極性，共同參與高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田投資建設(shè)和管護(hù)。會(huì)議還通過(guò)了《農(nóng)藥管理?xiàng)l例（修訂草案）》。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

國(guó)辦印發(fā)《意見(jiàn)》，進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策。近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》指出，要圍繞解決醫(yī)藥領(lǐng)域突出問(wèn)題，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、協(xié)同聯(lián)動(dòng)，從藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條提出系統(tǒng)改革措施，提高藥品供給質(zhì)量療效，確保供應(yīng)及時(shí)，促進(jìn)藥品價(jià)格合理，使藥品回歸治病本源，建設(shè)規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)?！兑庖?jiàn)》強(qiáng)調(diào)，在生產(chǎn)環(huán)節(jié)關(guān)鍵是提高藥品質(zhì)量療效。一是嚴(yán)格藥品上市審評(píng)審批，新藥審評(píng)突出臨床價(jià)值，加快臨床急需的新藥和短缺藥品審評(píng)審批。二是加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品給予政策支持。三是有序推進(jìn)上市許可持有人制度試點(diǎn)，鼓勵(lì)新藥研發(fā)。四是加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。五是加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，推動(dòng)落后企業(yè)退出。六是健全短缺藥品、低價(jià)藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，保障藥品供應(yīng)?！兑庖?jiàn)》明確，在流通環(huán)節(jié)重點(diǎn)整頓流通秩序，改革完善流通體制。一是推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。二是推行藥品購(gòu)銷“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化。三是落實(shí)藥品分類采購(gòu)政策，逐步擴(kuò)大國(guó)家藥品價(jià)格談判品種范圍，降低藥品虛高價(jià)格。四是加強(qiáng)藥品購(gòu)銷合同管理，違反合同約定要承擔(dān)相應(yīng)的處罰。五是整治藥品流通領(lǐng)域突出問(wèn)題，依法嚴(yán)懲違法違規(guī)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人員。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的規(guī)范管理，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。六是建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，促進(jìn)價(jià)格信息透明。七是積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的優(yōu)勢(shì)和作用，方便群眾用藥。《意見(jiàn)》提出，在使用環(huán)節(jié)重點(diǎn)規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制。一是公立醫(yī)院要優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物，強(qiáng)化藥物使用監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥。二是進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。三是強(qiáng)化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費(fèi)用的作用，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為。四是積極發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。

四部門印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。為貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、五中全會(huì)關(guān)于研究建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度精神，落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的有關(guān)要求，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，決定在上海、江蘇、浙江等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市（州、區(qū)），除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。從發(fā)文之日起開(kāi)展試點(diǎn)工作，為期1年。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法?！兑庖?jiàn)》按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接，積極穩(wěn)妥開(kāi)展試點(diǎn)，探索建立適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵(lì)約束機(jī)制，以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。試點(diǎn)工作堅(jiān)持激勵(lì)與約束相結(jié)合；堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合；堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。

三、土地制度改革

八部門印發(fā)《意見(jiàn)》，擴(kuò)大國(guó)有土地有償使用范圍。日前，國(guó)土資源部、發(fā)改委、財(cái)政部、住建部等八部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大國(guó)有土地有償使用范圍的意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》明確，適應(yīng)投融資體制改革要求，對(duì)可以使用劃撥土地的相關(guān)公共服務(wù)項(xiàng)目，除可按劃撥方式供應(yīng)土地外，在自愿前提下，鼓勵(lì)以出讓、租賃方式供應(yīng)土地，支持以作價(jià)出資或者入股的方式提供土地，使項(xiàng)目擁有完整土地產(chǎn)權(quán)，增加其資產(chǎn)總量和融資能力。適應(yīng)國(guó)有企事業(yè)單位改革要求，事業(yè)單位等改制為企業(yè)的，其使用的原劃撥建設(shè)用地，改制后不符合劃撥用地法定范圍的，應(yīng)按有償使用方式進(jìn)行土地資產(chǎn)處置，符合劃撥用地法定范圍的，可繼續(xù)以劃撥方式使用，也可依申請(qǐng)按有償使用方式進(jìn)行土地資產(chǎn)處置?！兑庖?jiàn)》強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)格國(guó)有土地開(kāi)發(fā)利用和供應(yīng)管理。對(duì)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)劃明確禁止開(kāi)發(fā)的區(qū)域，嚴(yán)禁以任何名義和方式供應(yīng)國(guó)有土地，用于與保護(hù)無(wú)關(guān)的建設(shè)項(xiàng)目。作價(jià)出資或者入股土地使用權(quán)實(shí)行與出讓土地使用權(quán)同權(quán)同價(jià)管理制度。工業(yè)用地可采取先租后讓、租讓結(jié)合方式供應(yīng)。

四、放管服改革

民政部等部門加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)放管服改革。日前，民政部、發(fā)展改革委、公安部等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》。《通知》要求加大“放”的力度。將投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工程項(xiàng)目審批流程整合為項(xiàng)目審批、用地審批、規(guī)劃報(bào)建、施工許可4個(gè)階段。探索實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工程項(xiàng)目區(qū)域評(píng)估。進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)審批手續(xù)，簡(jiǎn)化設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)材料。取消部分機(jī)構(gòu)的消防審驗(yàn)手續(xù)。支持加快完善服務(wù)場(chǎng)所的產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)。《通知》要求強(qiáng)化“管”的能力。規(guī)范行政執(zhí)法行為。建立社會(huì)評(píng)估機(jī)制?！锻ㄖ芬筇岣摺胺钡乃?。各地應(yīng)當(dāng)及時(shí)、主動(dòng)公布當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的供需信息，便于社會(huì)力量和公眾了解、查詢和利用?！锻ㄖ窂?qiáng)調(diào)提高政府精準(zhǔn)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展能力，各地養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼發(fā)放方式應(yīng)逐步由“補(bǔ)磚頭”“補(bǔ)床頭”向“補(bǔ)人頭”轉(zhuǎn)變，依據(jù)實(shí)際服務(wù)老年人數(shù)量發(fā)放補(bǔ)貼。

五、地方改革

浙江省出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)。《意見(jiàn)》提出統(tǒng)籌醫(yī)療和養(yǎng)老資源、增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有效供給、提高健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面和提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展導(dǎo)向。到2020年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度基本建立，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作更加緊密，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。《意見(jiàn)》明確，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)管理，對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)已按照協(xié)議管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)保的規(guī)定支付。

河北省設(shè)立高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)引導(dǎo)基金。近日，由河北省政府出資設(shè)立并按市場(chǎng)化方式募集運(yùn)作的河北省高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)引導(dǎo)基金正式成立，引導(dǎo)社會(huì)資金對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目提供風(fēng)險(xiǎn)投資、股權(quán)投資、融資貸款擔(dān)保等服務(wù)。引導(dǎo)基金首期規(guī)模8000萬(wàn)元，擬新設(shè)或參股若干支子基金，原則上每支子基金最低規(guī)模不低于1000萬(wàn)元。引導(dǎo)基金旨在創(chuàng)新財(cái)政支出方式，引導(dǎo)社會(huì)資本更多地投入到河北省高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)領(lǐng)域，推動(dòng)大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新。引導(dǎo)基金主要通過(guò)參股方式，與省內(nèi)外社會(huì)資本及其他政府資金合作設(shè)立或以增資方式參股子基金，為河北省創(chuàng)業(yè)的高校畢業(yè)學(xué)生和以吸納高校畢業(yè)生就業(yè)為主的青年創(chuàng)業(yè)者領(lǐng)辦的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、創(chuàng)業(yè)企業(yè)提供強(qiáng)大資金支持。

安徽出臺(tái)《安徽省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》?！斗桨浮分赋?，安徽將通過(guò)組織實(shí)施農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治，使農(nóng)村貧困人口、特困人員以及低保對(duì)象中，罹患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病等9種大病患者，得到及時(shí)有效治療。根據(jù)方案，安徽建檔立卡的農(nóng)村貧困人口以及經(jīng)省民政廳核實(shí)核準(zhǔn)的全省農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象中，罹患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、食管癌等9種大病的患者，將根據(jù)病情輕重緩急，有計(jì)劃組織安排到全省131家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。同時(shí)各定點(diǎn)醫(yī)院須合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)流程，配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員，為農(nóng)村貧困大病患者開(kāi)通就醫(yī)綠色通道，對(duì)大病患者實(shí)施醫(yī)療救治。方案要求費(fèi)用結(jié)算上實(shí)行先診療后付費(fèi)，其發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用通過(guò)綜合醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算。

黑龍江出臺(tái)細(xì)則降低企業(yè)成本。日前，《黑龍江省降低實(shí)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)成本實(shí)施細(xì)則》出臺(tái)，多舉措減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，助推企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)?！都?xì)則》明確對(duì)月銷售額不超過(guò)3萬(wàn)元的小微企業(yè)免征增值稅。《細(xì)則》要求，教育費(fèi)附加、地方教育附加免征范圍由月銷售額或營(yíng)業(yè)額不超過(guò)3萬(wàn)元的繳納義務(wù)人，擴(kuò)大到月銷售額或營(yíng)業(yè)額不超過(guò)10萬(wàn)元的繳納義務(wù)人。同時(shí)，在有效降低企業(yè)融資成本方面，引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)將資金向“三農(nóng)”和小微企業(yè)等重點(diǎn)領(lǐng)域傾斜，降低融資中間環(huán)節(jié)費(fèi)用，加大融資擔(dān)保力度。在制度性交易成本方面，加強(qiáng)對(duì)電力、電信、油氣、城市供水以及供熱、供氣、鐵路等壟斷行業(yè)監(jiān)管，繼續(xù)加大行政審批制度改革力度，合理降低服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全面清理規(guī)范行政權(quán)力中介服務(wù)。