國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2017年1月9日（周一）上午10:00在西直門辦公區(qū)2號(hào)樓1層新聞發(fā)布廳召開(kāi)2017年1月例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹2017年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神及解讀《在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》有關(guān)情況。

新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

【主持人 宋樹(shù)立】各位媒體朋友，歡迎參加2017年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委首場(chǎng)例行新聞發(fā)布會(huì)。今天的主題是解讀《在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》有關(guān)情況。另外，向大家通報(bào)2017衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)任務(wù)。今天在現(xiàn)場(chǎng)為大家邀請(qǐng)到的嘉賓是：國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年；國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司司長(zhǎng)丁建華；國(guó)家稅務(wù)總局貨物勞務(wù)稅司副巡視員張衛(wèi)；福建省醫(yī)保辦處長(zhǎng)張煊華。這四位嘉賓向大家介紹有關(guān)情況，并回答大家的提問(wèn)。

在今天的會(huì)場(chǎng)還有商務(wù)部、工信部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)部門的負(fù)責(zé)同志，我們還在會(huì)場(chǎng)邀請(qǐng)了有關(guān)專家，他們?cè)谇芭啪妥跁?huì)后也可以接受大家的采訪?，F(xiàn)在發(fā)布會(huì)正式開(kāi)始，首先由梁司長(zhǎng)向大家介紹“兩票制”文件的有關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長(zhǎng)宋樹(shù)立主持本次新聞發(fā)布會(huì)

【國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng) 梁萬(wàn)年】各位新聞界的朋友們，日前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國(guó)家稅務(wù)總局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門印發(fā)了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》?！皟善敝啤笔侵杆幤窂纳a(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。這是藥品領(lǐng)域一項(xiàng)重要改革舉措，目的是減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視藥品流通領(lǐng)域改革。2016年4月6日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)時(shí)，明確要求推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”。8月19日，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)也明確提出實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”改革。10月23日，在《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)<國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)>的通知》中，推廣了福建等地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”的經(jīng)驗(yàn)。12月30日，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)第31次會(huì)議研究進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策，再次強(qiáng)調(diào)要完善藥品、耗材、醫(yī)療器械采購(gòu)機(jī)制，推行藥品購(gòu)銷“兩票制”改革。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹有關(guān)情況

【梁萬(wàn)年】國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門在深入調(diào)研、廣泛征求各方面意見(jiàn)、認(rèn)真總結(jié)福建等地推行“兩票制”經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，研究起草了《通知》?！锻ㄖ烦醺逍纬珊?，又廣泛征求了有關(guān)方面專家、相關(guān)部委及各省市的意見(jiàn)，多次召開(kāi)藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、行業(yè)協(xié)會(huì)參加的座談會(huì)，對(duì)各方面合理建議意見(jiàn)積極采納吸收，使這項(xiàng)改革措施最大程度地形成共識(shí)。

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價(jià)的重要抓手，是凈化流通環(huán)境、打擊“過(guò)票洗錢”、強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理的有效手段，是保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民健康的必然要求，是利國(guó)利民利企業(yè)的、有針對(duì)性的改革政策，具有重大意義。主要體現(xiàn)在：一是有利于規(guī)范流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價(jià)格。二是有利于加強(qiáng)藥品監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量、價(jià)格的可追溯，保障群眾的用藥安全。三是有利于凈化流通環(huán)節(jié)，治理藥品流通領(lǐng)域的亂象，依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂、偷稅漏稅等違法行為。四是有利于深化藥品領(lǐng)域改革，助推企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)、做大做強(qiáng)，提高行業(yè)的集中度，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

《通知》明確，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中要逐步實(shí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“兩票制”，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)推行“兩票制”，爭(zhēng)取2018年在全國(guó)推開(kāi)。

【梁萬(wàn)年】《通知》要求，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理的有關(guān)規(guī)定，開(kāi)具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票，發(fā)票的購(gòu)、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)主動(dòng)向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫(kù)、使用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票的證據(jù)，以便互相印證。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化的手段驗(yàn)證“兩票制”。

《通知》指出，各地、各部門要積極為“兩票制”的落地創(chuàng)造有利條件，打破利益的藩籬，破除地方保護(hù)，支持建設(shè)全國(guó)性、區(qū)域性的藥品物流園和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源的有效整合，多倉(cāng)協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉(cāng)，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫(kù)等政策措施。

《通知》強(qiáng)調(diào)，切實(shí)加強(qiáng)“兩票制”落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保改革措施的落地落實(shí)。各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)工作監(jiān)督管理，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送的資格，并列入藥品采購(gòu)不良記錄。衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對(duì)索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng)，直到追究相關(guān)人員的責(zé)任。食品藥品監(jiān)督管理部門要將藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)實(shí)行“兩票制”情況納入對(duì)企業(yè)監(jiān)督檢查的范圍，對(duì)涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。稅務(wù)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對(duì)偷逃稅行為的稽查力度。

國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司司長(zhǎng)丁建華答記者問(wèn)

【梁萬(wàn)年】《通知》要求，各地、各部門要各司其職，密切配合，建立健全跨部門、跨區(qū)域的監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管部門互通、處理結(jié)果互認(rèn)。國(guó)家相關(guān)部門將實(shí)施組織開(kāi)展“兩票制”落實(shí)情況的專項(xiàng)監(jiān)督檢查。

為保證“兩票制”平穩(wěn)落地，保障藥品及時(shí)有效供應(yīng)，《通知》還對(duì)以下四種情況做了特別的規(guī)定：一是順應(yīng)現(xiàn)代藥品企業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)所設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限一家商業(yè)公司），境外藥品國(guó)內(nèi)總代理（全國(guó)僅限一家國(guó)內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。對(duì)藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。二是為保障基層藥品的有效供應(yīng)，規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別邊遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品時(shí)，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票。三是為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可實(shí)行特殊處理。四是對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品流通經(jīng)營(yíng)，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

我的介紹完了，謝謝大家。

【主持人 宋樹(shù)立】謝謝梁司長(zhǎng)。下面請(qǐng)福建省醫(yī)保辦張煊華處長(zhǎng)向大家介紹福建省推行“兩票制”的情況。

福建省醫(yī)保辦處長(zhǎng)張煊華介紹有關(guān)情況

【福建省醫(yī)保辦處長(zhǎng) 張煊華】尊敬的各位媒體朋友，大家上午好。福建省作為綜合醫(yī)改的試點(diǎn)省份，在全國(guó)首個(gè)推行了“兩票制”。在2009年，在全省藥品采購(gòu)供應(yīng)工作中堅(jiān)持并認(rèn)真執(zhí)行“兩票制”制度，明確藥品采購(gòu)由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，繞開(kāi)中間環(huán)節(jié)，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。明確配送費(fèi)控制標(biāo)準(zhǔn)，減少流通環(huán)節(jié)，擠掉藥價(jià)虛高水分，有效打擊藥品流通的底價(jià)包銷、過(guò)票洗錢等行為，有效控制藥品的虛高價(jià)格。

我們的主要做法是：一，明確“兩票制”的界定，遏制掛票、走票行為。福建省明確藥品采購(gòu)采取招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一配送的模式，招生產(chǎn)企業(yè)就是我們不再向流通企業(yè)招標(biāo)，直接招生產(chǎn)企業(yè)，讓生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)的責(zé)任連帶起來(lái)。實(shí)行統(tǒng)一配送，就是為了減少配送環(huán)節(jié)。同時(shí)我們還對(duì)“兩票制”進(jìn)行了界定，就是生產(chǎn)企業(yè)向配送企業(yè)開(kāi)具的發(fā)票為第一票，配送企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的發(fā)票為第二票，也就是剛才梁司長(zhǎng)介紹的。明確第一票與第二票之間的配送費(fèi)用的差價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，我們實(shí)行進(jìn)二驗(yàn)一的手段，就是看到第二票一定要檢驗(yàn)第一票，這樣來(lái)看是不是執(zhí)行“兩票制”，同時(shí)也能看到第一票與第二票之間的差價(jià)是不是很大，是不是符合常情。通過(guò)相關(guān)主管部門的監(jiān)管，遏制掛票走票現(xiàn)象，規(guī)范了藥品流通行為。

二是提高藥品配送集中度，降低配送費(fèi)用。我們通過(guò)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配送企業(yè)的遴選，公開(kāi)遴選出11家基本藥物配送企業(yè)作為我省基本藥物的配送企業(yè)，規(guī)定各個(gè)采購(gòu)片區(qū)配送企業(yè)不能超過(guò)10家，配送片區(qū)跟我們的基金統(tǒng)籌層次是相適應(yīng)。福建省的基金都已經(jīng)實(shí)行了四級(jí)統(tǒng)籌，就是說(shuō)一個(gè)設(shè)區(qū)市一個(gè)采購(gòu)片區(qū)。通過(guò)遴選采購(gòu)企業(yè)，有效促進(jìn)藥品配送企業(yè)的兼并重組和整合，全省配送企業(yè)的數(shù)量由原來(lái)的200多家減少到目前的62家，提高了藥品配送企業(yè)的集中度，降低了流通成本。對(duì)于基本藥物，我們?nèi)∠制渌湍Ｊ?，?shí)行全省統(tǒng)一配送，實(shí)行全省統(tǒng)一配送以后，配送費(fèi)用由原來(lái)的5%—8%降低為3%—5%，所以配送費(fèi)用節(jié)省下來(lái)，意味著藥價(jià)也降下來(lái)了。

【福建省醫(yī)保辦處長(zhǎng) 張煊華】三是制定嚴(yán)格的政策，遏制藥品流通亂象。目前藥品流通的亂象已經(jīng)波及到上游和下游，波及到生產(chǎn)企業(yè)，也波及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以要進(jìn)行多方共同治理，要采取組合拳。福建省為了能夠打好這一組合拳，新組建了福建省醫(yī)保辦。福建省醫(yī)保辦承擔(dān)醫(yī)療保障相關(guān)政策的制定、醫(yī)保基金的監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的談判調(diào)整、藥品耗材的聯(lián)合采購(gòu)配送和結(jié)算管理、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療行為的監(jiān)督管理、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)等職責(zé)。醫(yī)保辦成立后，我們很快出臺(tái)了兩個(gè)文件，第一個(gè)是《關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》，這個(gè)《通知》中明確規(guī)定，不執(zhí)行“兩票制”，虛開(kāi)增值稅發(fā)票，進(jìn)行過(guò)票、洗錢，生產(chǎn)的藥品耗材通過(guò)代理商以底價(jià)包銷、層層代理促銷方式，由醫(yī)藥代表以回扣、財(cái)物等方式賄賂醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行促銷，賄賂醫(yī)療保障系統(tǒng)管理人員，不守誠(chéng)信，無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)供貨等行為的，我們都記入“黑名單”。藥品耗材配送企業(yè)如果不執(zhí)行“兩票制”，虛開(kāi)增值稅發(fā)票，幫助不法藥商過(guò)票、洗錢，惡意配合藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)賄賂醫(yī)務(wù)人員的，我們也記入“黑名單”。此外，我們?yōu)榱送七M(jìn)“兩票制”的落實(shí)，我們出臺(tái)第二個(gè)文件，就是實(shí)行全省的醫(yī)保醫(yī)師代碼管理，我們專門建立了醫(yī)保醫(yī)師的代碼庫(kù)，從制度上規(guī)范醫(yī)生不能亂開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，不能收受回扣，為“兩票制”的落實(shí)奠定基礎(chǔ)。

目前，我們省正在著手改變采購(gòu)規(guī)則，從招標(biāo)采購(gòu)改變?yōu)殛?yáng)光采購(gòu)。同時(shí)，我們還按照“四通用”的規(guī)則，即通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝，重新編制醫(yī)保目錄和藥品采購(gòu)目錄。實(shí)行以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)，我們的目的就是為了促進(jìn)“兩票制”的進(jìn)一步落實(shí)。

我相信，隨著我們《通知》的出臺(tái)，隨著全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)行“兩票制”，福建省不再成為孤島洼地，我們一定能夠重建藥品流通領(lǐng)域的良好秩序。我就介紹到這里。

【主持人 宋樹(shù)立】謝謝張?zhí)庨L(zhǎng)，下面請(qǐng)記者進(jìn)行提問(wèn)，提問(wèn)前請(qǐng)通報(bào)一下自己所代表的媒體。

21世紀(jì)報(bào)道記者提問(wèn)

【21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者】我有兩個(gè)問(wèn)題，一是技術(shù)問(wèn)題，實(shí)行“兩票制”以后，醫(yī)院取得的發(fā)票如何驗(yàn)證真?zhèn)危慷轻槍?duì)藥價(jià)虛高的問(wèn)題，應(yīng)該盡快建立起藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)制度，想請(qǐng)問(wèn)對(duì)于這個(gè)制度的建立，現(xiàn)在推進(jìn)的情況如何？有什么困難？謝謝。

國(guó)家稅務(wù)總局貨物勞務(wù)稅司副巡視員張衛(wèi)答記者問(wèn)

【國(guó)家稅務(wù)總局貨物勞務(wù)稅司副巡視員 張衛(wèi)】為了適應(yīng)稅收現(xiàn)代化建設(shè)的需要，減輕納稅人的負(fù)擔(dān)，提高稅收增收管理效率，稅務(wù)總局充分利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)增值稅發(fā)票管理系統(tǒng)進(jìn)行了全面升級(jí)和改造，形成了全新的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)可以及時(shí)準(zhǔn)確、準(zhǔn)確、完整的獲取發(fā)票的信息，這個(gè)系統(tǒng)從2015年開(kāi)始在全國(guó)推行，我們今年開(kāi)通了全國(guó)增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)，從今年1月1日起，包括醫(yī)院在內(nèi)的所有單位和個(gè)人，無(wú)論在什么地方，哪個(gè)地區(qū)開(kāi)具的增值發(fā)票，都可以登陸我們統(tǒng)一的增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)，對(duì)專用發(fā)票、普通發(fā)票、還是機(jī)動(dòng)車發(fā)票、電子發(fā)票進(jìn)行查驗(yàn)，平臺(tái)提供包括清單在內(nèi)的全票面信息的查驗(yàn)，比如，以醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品發(fā)票為例，可以通過(guò)查驗(yàn)平臺(tái)對(duì)發(fā)票中的開(kāi)票日期、購(gòu)銷雙方的信息、藥品名稱、藥品的規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、金額等內(nèi)容進(jìn)行全面的查驗(yàn)。

通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)，方便了廣大納稅人和社會(huì)公眾。同時(shí)，提高了整個(gè)社會(huì)的管理效能，醫(yī)療單位可以通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)來(lái)查驗(yàn)發(fā)票數(shù)據(jù)。同時(shí)為醫(yī)院的管理、藥品的管理提供更加便利的條件，能夠更好地服務(wù)于醫(yī)療體制改革。同時(shí)，有助于“兩票制”的順利實(shí)施。謝謝。

【主持人 宋樹(shù)立】第二個(gè)問(wèn)題請(qǐng)梁司長(zhǎng)來(lái)解答。

【梁萬(wàn)年】第二個(gè)問(wèn)題問(wèn)的是非常好的。首先，我們這次做的改革主要是針對(duì)藥價(jià)虛高，降低藥價(jià)虛高，這是我們非常重要的措施之一，也是目標(biāo)之一?，F(xiàn)在，國(guó)內(nèi)所使用的、臨床上所使用的藥品，還是有一部分藥價(jià)虛高，這次公立醫(yī)院改革的全面推開(kāi)，建立公立醫(yī)院改革運(yùn)行新機(jī)制，其實(shí)我們的主要切入點(diǎn)就是從藥品的流通領(lǐng)域擠出虛高的水分，擠出來(lái)水分空間后合理提高醫(yī)務(wù)勞務(wù)的技術(shù)價(jià)值，實(shí)行騰籠換鳥(niǎo)，這是我們一直推行的。所以肯定有一部分藥品藥價(jià)是虛高的，而且虛高的原因是眾多的，但流通領(lǐng)域的環(huán)節(jié)過(guò)多，再加上一些過(guò)票、洗錢等等的情況，更進(jìn)一步抬高了虛高的價(jià)格，這是我們整治的重點(diǎn)。

第二個(gè)方面，如何使藥品能夠真正保障是安全有效、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理，這是我們對(duì)藥品在臨床使用一個(gè)最重要的原則。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，藥品最核心的功能是保障安全和有效，在此基礎(chǔ)上就要考慮它的經(jīng)濟(jì)效益的問(wèn)題，這是國(guó)際上的通用做法。我們國(guó)家過(guò)去在選擇藥品時(shí)，實(shí)際也采用了這些辦法，但是從制度上、推進(jìn)的力度上還需要進(jìn)一步加大，現(xiàn)在國(guó)家層面也正在進(jìn)一步加快如何對(duì)現(xiàn)行已上市藥品，比如對(duì)仿制藥要做質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。另外，對(duì)同樣都達(dá)到安全和有效要求的基礎(chǔ)上，誰(shuí)的最經(jīng)濟(jì)、最有效率，要用經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法來(lái)做，現(xiàn)在我們正在加快制定這方面的相關(guān)政策，來(lái)推進(jìn)這方面的工作。

新華社記者提問(wèn)

【新華社記者】有兩個(gè)問(wèn)題想請(qǐng)教梁司長(zhǎng)。一是如何保障“兩票制”的落地，“兩票制”實(shí)施后怎么樣保障邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品的供應(yīng)？二是關(guān)于藥價(jià)的，從公立醫(yī)院取消藥品加成到現(xiàn)在推行“兩票制”，國(guó)家在推出一系列政策后，將對(duì)降低虛高藥價(jià)產(chǎn)生多大的影響？謝謝。

【梁萬(wàn)年】我們八部門聯(lián)合印發(fā)的“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)的通知，實(shí)際上從政策層面上規(guī)定了“兩票制”的基本概念、實(shí)施范圍以及相關(guān)部門各自在推行兩票中的職責(zé)，以及對(duì)一些特殊情況，我們做了一些規(guī)定。但真正落實(shí)的主體還是地方，地方要按照我們的要求，在這個(gè)精神下結(jié)合實(shí)際、確?！皟善敝啤钡穆鋵?shí)到位。地方相關(guān)部門必須各司其職，確?！皟善敝啤钡穆涞??！锻ㄖ访鞔_要求，自發(fā)文之日起，應(yīng)該按照“兩票制”來(lái)執(zhí)行。

真正要讓它落地有幾點(diǎn)是最關(guān)鍵的：一是必須嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷票據(jù)管理的規(guī)定。稅務(wù)總局和我們一起在做這個(gè)文的時(shí)候，我們認(rèn)為這是最關(guān)鍵的一條，必須要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理規(guī)定。“兩票制”實(shí)際是從發(fā)票入手的，是從源頭上來(lái)控制的，對(duì)藥品的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何對(duì)發(fā)票進(jìn)行管理，在《通知》上都提出了明確的要求。

二是要鼓勵(lì)地方創(chuàng)造條件支持“兩票制”的落實(shí)。一個(gè)方面是支持建設(shè)全國(guó)性的、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，要推進(jìn)多倉(cāng)協(xié)同配送，要允許藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)異地建倉(cāng)，在省域內(nèi)跨地域使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫(kù)等等，各個(gè)地方政府要緊密配合，允許異地建倉(cāng)，允許多倉(cāng)協(xié)同配送，但是不要開(kāi)票，要支持這一項(xiàng)改革政策。剛才福建省做了介紹，全省的基本藥物由過(guò)去的區(qū)域性的配送到現(xiàn)在全省統(tǒng)一配送，實(shí)際上非常重要，必須要?jiǎng)?chuàng)造條件，否則我們就很難順暢地配送到每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。