新華社北京1月8日電（記者 吳振東、羅爭光） 國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》明確提出，到2020年養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開，“老年人的切身感受”將成為評價(jià)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

近年來，我國直面養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)的各種新情況新問題，加緊夯實(shí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷加大供給側(cè)創(chuàng)新，努力實(shí)現(xiàn)“讓每一位老年人都能生活得安心、靜心、舒心”。

醫(yī)養(yǎng)“聯(lián)姻”牽引新一輪養(yǎng)老改革

長期以來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治病不養(yǎng)老”，使得老年人難以獲得高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

86歲的楊西歐老人住在成都市雙流區(qū)華孝·頤養(yǎng)居養(yǎng)老院，以前治療牙痛都要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液，來回奔波行動(dòng)不便?，F(xiàn)在，他只需從三樓住所搬進(jìn)二樓護(hù)理院。據(jù)了解，該養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)華孝護(hù)理醫(yī)院，擁有60張醫(yī)療床位，設(shè)有中醫(yī)、康復(fù)、內(nèi)科、營養(yǎng)、檢驗(yàn)、放射等科室，養(yǎng)老和醫(yī)療實(shí)現(xiàn)合二為一。

上海市普陀區(qū)社會(huì)福利院配有5名專職醫(yī)護(hù)人員和1名藥劑師，全權(quán)負(fù)責(zé)234名老人的健康狀況。醫(yī)務(wù)室雖小，卻設(shè)置了檢查室、排藥室等。藥房內(nèi)老年常見病藥品整齊羅列，老人們足不出戶，即可接受檢查、處方、配藥“一條龍”服務(wù)，醫(yī)保結(jié)算也已經(jīng)開通。

“我們還給每位入住老人建立了健康檔案，上面會(huì)記錄血壓心率血糖等，包括老人的飲食起居。這些情況會(huì)定期整理，在用藥、護(hù)理級別方面會(huì)據(jù)此做出調(diào)整?！痹摳＠贺?fù)責(zé)人朱芹說。

根據(jù)《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，上海將通過政策扶持促成更多的“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)姻”。到2020年，實(shí)現(xiàn)全市有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約率覆蓋率雙雙達(dá)到100%。

由民政部、衛(wèi)生計(jì)生委牽頭推進(jìn)，目前全國已選取90個(gè)地區(qū)開展國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。人力資源部也出臺了相關(guān)意見，簡化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審查，探索開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將繼續(xù)推進(jìn)有條件的養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站和內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保定點(diǎn)單位的工作，同時(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，促進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

機(jī)構(gòu)嵌進(jìn)社區(qū) “不離家養(yǎng)老”將觸手可及

“不離家養(yǎng)老”是很多老年人的期盼，如何讓養(yǎng)老服務(wù)觸手可及？

在北京市石景山區(qū)八角北里社區(qū)養(yǎng)老驛站，85歲的張國臣說，老伴半身不遂、癱瘓?jiān)诖?，在驛站長期托管照料，自己身體尚可，每天上午可以過來陪伴老伴，中午在驛站吃飯，下午自由活動(dòng)?！袄习槊吭?800元的護(hù)理費(fèi)也可以接受?！?/p>

近年來，北京積極推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。一些近在身邊的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、養(yǎng)老照料中心，幫助家庭解決了老年人托養(yǎng)照護(hù)的難題，也為居家養(yǎng)老提供了有力保障。

目前，民政部已聯(lián)合國家標(biāo)準(zhǔn)委、質(zhì)檢總局發(fā)布《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》《社區(qū)老年人日間照料中心設(shè)施設(shè)備配置》標(biāo)準(zhǔn)，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化做出了明確設(shè)計(jì)。

在人口步入深度老齡化階段的上海，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老早已是“一床難求”。2014年下半年起，上海啟動(dòng)長者照護(hù)之家試點(diǎn)工作。

上海普陀區(qū)萬里社區(qū)愛照護(hù)長者照護(hù)之家就是一家“嵌入”社區(qū)的微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：利用街道閑置樓房改造而成，面積1500平方米，主要面向失能半失能老年人和大病出院仍需康復(fù)護(hù)理或家屬需要喘息服務(wù)的老年人提供近家的全護(hù)理服務(wù)。

74歲的陳姓老太告訴記者，老伴是因術(shù)后康復(fù)需要住進(jìn)來的，現(xiàn)在康復(fù)效果不錯(cuò)，這里的有氧操、讀書會(huì)等活動(dòng)讓老伴精神狀態(tài)很好，“都不愿回家了”。

萬里社區(qū)愛照護(hù)長者照護(hù)之家負(fù)責(zé)人胡潔帆介紹，這里不鼓勵(lì)連續(xù)入住，而是著眼于對居家老人進(jìn)行專業(yè)、及時(shí)的照護(hù)。老人回家后，執(zhí)業(yè)護(hù)士還會(huì)上門隨訪，提供健康評估、助餐助浴等照料，真正讓老年人“不離家養(yǎng)老”。

從業(yè)人員缺口大 尚有潛能待激發(fā)

當(dāng)前，人才緊缺是制約我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的一個(gè)普遍問題。據(jù)民政部相關(guān)部門介紹，由于勞動(dòng)負(fù)荷重、報(bào)酬低、缺少晉升空間等問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員年均流失率在30%左右。一些民營養(yǎng)老院收費(fèi)低，成本高，無力招收醫(yī)療、康復(fù)、心理、社會(huì)工作等專業(yè)技術(shù)人才。

為加大養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)力度，不斷拓寬渠道，全國已建成培訓(xùn)基地68家，有134所院校開設(shè)了護(hù)理專業(yè)，多渠道開展崗位培訓(xùn)、在職遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定。同時(shí)，出臺了一系列政策措施，為養(yǎng)老人才提供就業(yè)、服務(wù)等各類保障。

然而，目前養(yǎng)老人才依然存在兩個(gè)主要問題。

一是年齡偏大、流動(dòng)性大、待遇保障不足。朱芹告訴記者，上海公辦養(yǎng)老院護(hù)理人員以退休、下崗工人及來滬務(wù)工人員為主，優(yōu)勢是長期接受系統(tǒng)培訓(xùn)專業(yè)能力強(qiáng)，也能吃苦，弱勢則是年齡偏大，不少人自己已步入老年。

華東師范大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授文軍認(rèn)為，解決養(yǎng)老人才欠缺又留不住人的問題，需要持久用力，多從生活保障、居住及子女就學(xué)等問題入手出臺相應(yīng)措施，使養(yǎng)老護(hù)理人員“引得進(jìn)，留得住”。

二是職業(yè)認(rèn)同感較低。胡潔帆認(rèn)為，薪酬之外，還需要著力增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任感，激勵(lì)更多人進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將鼓勵(lì)有條件地方建立通過崗位補(bǔ)貼、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等扶持政策，加強(qiáng)以全科醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員為重點(diǎn)的人員隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，繼續(xù)完善現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)、評價(jià)、選拔、使用政策，并加大對養(yǎng)老護(hù)理員規(guī)范化培訓(xùn)的支持力度。