- [國新辦新聞局副局長襲艷春]女士們、先生們，下午好。歡迎大家出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。本周的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究討論了《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》和《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，今天我們非常高興地同時(shí)邀請到兩位衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域的重量級官員，請他們來向大家介紹有關(guān)情況，他們是衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉先生，請他向大家介紹《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》有關(guān)情況，衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝先生，請他向大家介紹《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》的有關(guān)情況，并回答大家的提問。
下面就先請馬曉偉先生作介紹。2016-12-23 17:10:34
- [國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉]各位媒體朋友，主持人，大家下午好。黨中央、國務(wù)院高度重視人民健康，今年8月和10月，召開了全國衛(wèi)生與健康大會(huì)，印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，對推進(jìn)健康中國建設(shè)做出了系統(tǒng)部署。習(xí)近平總書記指出，沒有全民健康就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，努力全方位全周期保障人民健康。李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展，是關(guān)系我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的重大戰(zhàn)略任務(wù)，并對保障人民健康、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等多次作出重要批示。劉延?xùn)|副總理多次召開會(huì)議作出部署安排。按照工作部署，衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同相關(guān)部門研究起草了《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃（送審稿）》（以下簡稱《規(guī)劃》）?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：2016-12-23 17:12:02
- [馬曉偉]一、編制背景和過程
“十二五”以來，我國衛(wèi)生與健康事業(yè)取得長足發(fā)展。2015年，我國人均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲，比2010年提高1.51歲，居民主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家水平。
按照健康中國建設(shè)有關(guān)部署，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌考慮，組織“健康中國2030”規(guī)劃綱要和“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃、“十三五”醫(yī)改規(guī)劃的編制工作，開展了一系列重大和專項(xiàng)課題研究，廣泛征求各方面意見建議。5月26日、9月9日和11月18日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組三次對文件稿進(jìn)行了研究。經(jīng)反復(fù)聽取建議、征求意見，各相關(guān)方面已達(dá)成共識(shí)。12月21日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過了《規(guī)劃》。2016-12-23 17:13:07
- [馬曉偉]二、主要內(nèi)容
總體思路是，針對群眾健康需求和事業(yè)發(fā)展面臨的突出問題，以維護(hù)和促進(jìn)健康為中心任務(wù)，面向全人群提供覆蓋全生命周期、連續(xù)的健康服務(wù)。文件共分為4個(gè)部分。
第一部分是“規(guī)劃背景”。總結(jié)了“十二五”期間取得的成就，分析了“十三五”時(shí)期面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
第二部分是“指導(dǎo)思想和發(fā)展目標(biāo)”。堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國策，以保障人民健康為中心，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以“促健康、轉(zhuǎn)模式、強(qiáng)基層、重保障”為著力點(diǎn)，更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，顯著提高人民群眾健康水平，推進(jìn)健康中國建設(shè)。
發(fā)展目標(biāo)是：到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人均預(yù)期壽命在2015年基礎(chǔ)上提高1歲。同時(shí)，從健康水平、疾病防控、婦幼健康、醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育、服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生保障7個(gè)方面提出了25項(xiàng)主要發(fā)展指標(biāo)。2016-12-23 17:14:42
- [馬曉偉]第三部分是“主要任務(wù)”。從衛(wèi)生與健康領(lǐng)域各項(xiàng)重點(diǎn)工作入手，提出了加強(qiáng)重大疾病防治、推動(dòng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健和生育服務(wù)、發(fā)展老年健康服務(wù)、促進(jìn)貧困人口等重點(diǎn)人群健康、完善計(jì)劃生育政策、提升醫(yī)療服務(wù)水平、推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法與食品藥品安全工作、加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展10項(xiàng)工作任務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系、人才隊(duì)伍、人口健康信息化和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)，為衛(wèi)生與健康工作提供支撐。
第四部分是“保障措施”。通過全面深化醫(yī)改、建立公平有效可持續(xù)的籌資體系、完善衛(wèi)生計(jì)生法制體系、強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)、做好國際交流合作和加強(qiáng)組織實(shí)施等6個(gè)方面的措施，確保各項(xiàng)規(guī)劃任務(wù)的落實(shí)和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
為了進(jìn)一步明確規(guī)劃任務(wù)，做好規(guī)劃落實(shí)，規(guī)劃文本中還明確了各部門的職責(zé)分工。
我們在國務(wù)院正式印發(fā)后，做好政策的解讀和組織實(shí)施推動(dòng)工作。介紹完畢。謝謝。2016-12-23 17:15:41
- [襲艷春]謝謝馬曉偉先生的介紹，下面有請王賀勝先生作介紹。2016-12-23 17:16:23
- [國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任 國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝]各位媒體朋友，大家下午好。下面向大家介紹一下“十三五”醫(yī)改規(guī)劃的有關(guān)情況。
“十二五”以來，特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門推動(dòng)醫(yī)改取得重大進(jìn)展和明顯成效。我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性顯著提升，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降至30%以下，為近20年來最低水平，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。實(shí)踐證明，深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，用較少的投入取得了較高的健康績效。
隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，改革任務(wù)更為艱巨。同時(shí)，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出更高要求。2016-12-23 17:20:19
- [王賀勝]“十三五”時(shí)期是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。2016年12月21日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過了《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，對于完善“十三五”期間醫(yī)改工作的總體設(shè)計(jì)，推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展，具有十分重要的意義。
“十三五”期間，深化醫(yī)改將堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合，堅(jiān)持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)。到2017年，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架；到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2016-12-23 17:21:45
- [王賀勝]“十三五”期間醫(yī)改工作主要有“5+1”的重點(diǎn)任務(wù)?！?”是指努力在5項(xiàng)重點(diǎn)制度建設(shè)上取得突破，具體是：建立科學(xué)合理的分級診療制度、科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度、規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度和嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？漆t(yī)院聯(lián)盟等形式，健全醫(yī)療服務(wù)體系上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，到2017年底，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。“1”是指統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，主要是：健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評價(jià)機(jī)制，加快形成多元辦醫(yī)格局，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2016-12-23 17:22:16
- [王賀勝]為保障各項(xiàng)改革落到實(shí)處，我們提出“七個(gè)強(qiáng)化”措施，也就是，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任落實(shí)、改革探索、科技支撐、國際合作、督查評估和宣傳引導(dǎo)。
下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，組織實(shí)施好“十三五”醫(yī)改規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)改工作再上新臺(tái)階。
謝謝大家！2016-12-23 17:22:44
- [襲艷春]謝謝王賀勝先生的介紹，下面我們進(jìn)入答問環(huán)節(jié)。大家可能注意到，今天介紹的領(lǐng)域非常廣，現(xiàn)場也來了一些衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)業(yè)務(wù)司局的負(fù)責(zé)同志，我們也非常歡迎他們加入到答問中，給記者提供更加詳盡的情況。下面請大家提問。2016-12-23 17:23:30
- [中央電視臺(tái)記者]想請問一下中國現(xiàn)在的全面兩孩政策背景下，“十三五”期間的計(jì)劃生育事業(yè)將有怎樣的發(fā)展和政策走向？2016-12-24 15:18:58
- [馬曉偉]計(jì)劃生育是基本國策，政策調(diào)整之后，計(jì)劃生育工作從三個(gè)方面著手進(jìn)行。一是全面實(shí)施兩孩政策，要合理配置婦幼保健、兒童照料、學(xué)前、中小學(xué)教育、社會(huì)保障等資源，因?yàn)樾律鷥涸黾又?，孩子從出生一直到成人，這一段社會(huì)公共衛(wèi)生總的資源是需要增加的，供給服務(wù)的能力在各個(gè)環(huán)節(jié)上都需要提高和加強(qiáng)。所以這方面的工作任務(wù)是比較重的。二是要做好政策銜接。兩孩政策出臺(tái)前后，計(jì)劃生育的很多政策要銜接好，維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益，使政策的變化不會(huì)有太大的波動(dòng)，維持穩(wěn)定的狀況。三是要加強(qiáng)出生人口的預(yù)警和監(jiān)測，及時(shí)把握人口出生的狀態(tài)，這樣對于掌握整個(gè)社會(huì)人口的變化是十分重要的。對這方面的研究和監(jiān)測工作需要加強(qiáng)。2016-12-23 17:24:08
- [馬曉偉]另外是改革完善計(jì)劃生育的服務(wù)管理，過去計(jì)劃生育的服務(wù)管理工作主要是控制人口總量，從兩孩政策實(shí)施以后，應(yīng)該逐漸向調(diào)控總量、提升素質(zhì)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)方向來發(fā)展。從過去政府行政的角度來控制轉(zhuǎn)向政府、社會(huì)、家庭多方共治的模式，宣傳倡導(dǎo)服務(wù)關(guān)懷、政府引導(dǎo)和依法行政。另外我們準(zhǔn)備實(shí)施生育登記服務(wù)制度，推行網(wǎng)上辦事和承諾。提高計(jì)劃生育家庭的發(fā)展能力，完善計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)和扶持的政策。這些政策還要繼續(xù)實(shí)施，并且要落實(shí)。特別是在農(nóng)村貧困地區(qū)，在這方面的工作還要進(jìn)一步做好。同時(shí)要加強(qiáng)對于計(jì)劃生育特殊家庭關(guān)愛和社會(huì)方面的幫助。這項(xiàng)工作也是很重要的。還有就是打擊“兩非”，維持出生率繼續(xù)下降的趨勢。2016-12-23 17:24:39
- [馬曉偉]總的來講，計(jì)劃生育政策的調(diào)整之后，有幾方面的工作還需要做。如果說還有哪些工作，也是社會(huì)比較關(guān)心的工作，就是生育服務(wù)體系的供給這是一方面，比如說“一床難求”，這個(gè)事集中在城市大醫(yī)院“一床難求”，實(shí)際上就是資源總供給不足。出生的孩子一多，尤其是二胎，高齡孕婦占比越來越高，我到基層去調(diào)研，這方面的壓力很大。所以我們想增加供給，長短結(jié)合。一個(gè)是近期內(nèi)組織好現(xiàn)有的婦幼保健和醫(yī)療服務(wù)資源，充分發(fā)揮城市大醫(yī)院的作用，以產(chǎn)科為核心組織好，主要是用于解決疑難重癥，保證母子平安。另一方面大醫(yī)院要進(jìn)行橫向聯(lián)動(dòng)，和婦幼保健院進(jìn)行聯(lián)合，接手比較重的病人。同時(shí)建立分級診療，基層要把孕期前后的工作做好，一旦有重癥病人能夠向上級轉(zhuǎn)，上級醫(yī)生能夠到下來治療，這樣資源能夠橫向聯(lián)合，縱向聯(lián)動(dòng)。
長遠(yuǎn)來看，解決床的問題，產(chǎn)床新增8.9萬張；解決人的問題，兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生加強(qiáng)培訓(xùn)，產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士增加14萬人，這樣來解決資源總供給的問題。2016-12-23 17:25:16
- [中央人民廣播電臺(tái)記者]有關(guān)分級診療我們都特別關(guān)注，想了解一下分級診療目前的工作進(jìn)展以及下一步的工作部署，特別是如何提高基層醫(yī)療服務(wù)能力方面，有哪些具體的舉措？2016-12-23 17:26:04
- [王賀勝]分級診療是優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要舉措。應(yīng)該說這個(gè)工作抓的好與壞直接關(guān)系到改革的成敗。2015年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見，提出建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的模式。
首先在所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份開展分級診療試點(diǎn)。到現(xiàn)在為止，4個(gè)直轄市和266個(gè)城市都開展了分級診療的試點(diǎn)，占全國城市總數(shù)的88.1%，已經(jīng)超額完成了今年政府工作報(bào)告中提出的“在70%左右的地市開展分級診療試點(diǎn)”的目標(biāo)。2016-12-23 17:26:44
- [王賀勝]2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會(huì)將分級診療制度作為重要的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一，作出了具體的安排。我們在“十三五”醫(yī)改規(guī)劃中將建立科學(xué)合理的分級診療制度作為工作重點(diǎn)，提出健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，引導(dǎo)公立醫(yī)院參與分級診療，推進(jìn)形成診療-康復(fù)-長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求等重點(diǎn)任務(wù)。
下一步，我們將加強(qiáng)對分級診療試點(diǎn)城市工作的指導(dǎo)、跟蹤和監(jiān)測，組織開展試點(diǎn)工作評估，總結(jié)推廣地方成功經(jīng)驗(yàn)。以醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)為抓手，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力；以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，落實(shí)基層首診；暢通機(jī)制，完善醫(yī)保、價(jià)格等配套政策，推動(dòng)公立醫(yī)院參與分級診療。同時(shí)，我們還要引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，促進(jìn)病人有序就醫(yī)，加快形成“大醫(yī)院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層”的格局。我們的目標(biāo)是，2017年，85%以上的地市要開展分級診療試點(diǎn)，到2020年，分級診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級診療制度。
謝謝。2016-12-23 17:27:11
- [中國國際廣播電臺(tái)記者]現(xiàn)在中國社會(huì)人口老齡化進(jìn)程逐漸加快，我們想知道“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃當(dāng)中，在應(yīng)對老齡化方面做出了哪些具體安排？謝謝。2016-12-23 17:27:49
- [馬曉偉]我國在2015年，60歲以上的人口達(dá)到2.2億，占整個(gè)人口的16.6%，在“十三五”末期，這個(gè)數(shù)字還會(huì)增長，所以應(yīng)對老齡化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，在這里發(fā)揮著十分重要的作用，有關(guān)的目標(biāo)任務(wù)和政策措施在“十三五”規(guī)劃當(dāng)中都有非常明確的表述，表述的工作內(nèi)容我在這里就不重復(fù)了。
我想說說應(yīng)對老齡化，我們應(yīng)該解決幾個(gè)突出問題。一是老齡化的問題主要還是要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和醫(yī)療照顧的問題。醫(yī)療照顧要解決這樣幾個(gè)問題，第一就是照顧誰，第二誰照顧，第三在哪照顧，第四誰出錢照顧。有這四個(gè)問題。2016-12-23 17:28:22
- [馬曉偉]第一，照顧誰？我國現(xiàn)在60歲以上的人口2.2億，不是說每個(gè)人都需要我們照顧，而是在這里要用醫(yī)學(xué)診斷的方法鑒別出失能和半失能的老人需要我們照顧，隨著年齡的增長還會(huì)有變化。因此國家衛(wèi)生計(jì)生委在“十三五”期間要建立老年醫(yī)學(xué)照顧診斷標(biāo)準(zhǔn)體系。就像對殘疾人一樣，要評幾級，老年人照護(hù)要分失能、半失能。這將來在醫(yī)療照顧的手段上，養(yǎng)護(hù)的機(jī)構(gòu)上，以及保險(xiǎn)的比例上都是不一樣的，所以一定要說照顧誰，要有科學(xué)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，失能、半失能有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以后的政策要根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，以后醫(yī)療服務(wù)行為要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行展開，所以首先要決定照顧誰。2016-12-23 17:28:53
- [馬曉偉]第二，誰照顧？我們國家的醫(yī)療護(hù)理主要是對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)在有200多萬人，是圍繞著以疾病、治療、護(hù)理進(jìn)行配合的，而且相當(dāng)一部分都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者是90%以上的護(hù)士都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而老年人的照顧卻不完全是這樣，特別是對于老年人疾病來進(jìn)行醫(yī)療照顧的這一套業(yè)務(wù)，我們目前還沒有完全形成，現(xiàn)在還是在醫(yī)院里的護(hù)士，還不是走進(jìn)家庭、走進(jìn)社區(qū)，面向生活、面向社會(huì)的護(hù)理隊(duì)伍。所以這支隊(duì)伍實(shí)際上是我們的新業(yè)態(tài)，需要我們來進(jìn)行創(chuàng)立。堅(jiān)持政府倡導(dǎo)、行業(yè)準(zhǔn)入、多元投入、規(guī)范發(fā)展的原則，要把這支隊(duì)伍建立起來，因此還要解決誰照顧的問題。2016-12-23 17:29:27
- [馬曉偉]第三，在哪照顧？是以機(jī)構(gòu)照顧為主還是以居家社區(qū)照顧為主？根據(jù)我們國家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r以及國際上經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合我們國家的文化傳統(tǒng)和生活習(xí)慣。顯然我們國家的老年人是要在居家和社區(qū)為主進(jìn)行照顧。這就對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了很重要的一個(gè)任務(wù)。大醫(yī)院診斷，基層要進(jìn)行管理，健康關(guān)心、健康促進(jìn)，老年人的心理照顧，包括一些康復(fù)和恢復(fù)期都需要在這些機(jī)構(gòu)來做。
另外還有一些二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型和康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行合作，聯(lián)合共建，更多的是在社區(qū)和家庭，以及二級醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深度融合就很需要。因?yàn)榛鶎拥慕】倒残l(wèi)生的服務(wù)能力和基本公共衛(wèi)生的服務(wù)能力需要進(jìn)一步增強(qiáng)，老年醫(yī)學(xué)的實(shí)踐環(huán)節(jié)在基層要落地。以社區(qū)家庭養(yǎng)老為主，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，走這樣一條路子來解決在哪照顧的問題。
第四，誰出錢照顧？“十三五”期間，有關(guān)部門開展老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，一定要建立一個(gè)保險(xiǎn)制度，來解決這個(gè)問題。2016-12-23 17:30:05
- [人民日報(bào)記者]想問王主任一個(gè)問題，您剛才提到醫(yī)療服務(wù)要建立上下聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，請問上下是如何聯(lián)動(dòng)的？謝謝。2016-12-23 17:31:10
- [王賀勝]我首先向媒體記者朋友們表示敬意，媒體朋友真是慧眼獨(dú)到，剛才那位記者上來就提問了分級診療制度建設(shè)的問題，人民日報(bào)的記者同志又提到上下聯(lián)動(dòng)，這兩個(gè)問題抓住了醫(yī)改的一些核心問題，所以向媒體記者表示敬意。
上下聯(lián)動(dòng)主要是要使醫(yī)療衛(wèi)生的優(yōu)質(zhì)資源能夠共享，醫(yī)生能夠走的下去，同時(shí)基層能夠強(qiáng)得起來，才能實(shí)現(xiàn)分級診療。我們現(xiàn)在探索的是醫(yī)聯(lián)體這樣一個(gè)途徑。
現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體有多種形式，有緊密型的，也有松散型的。松散型醫(yī)聯(lián)體是以管理和技術(shù)合作為主，通過簽訂協(xié)議，來強(qiáng)化不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作關(guān)系。緊密型醫(yī)聯(lián)體是以所有權(quán)為基礎(chǔ)，進(jìn)行內(nèi)部資產(chǎn)整合，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理。比如江蘇省的鎮(zhèn)江市，以兩個(gè)三甲醫(yī)院為核心，組建了縱向一體化的醫(yī)療集團(tuán)，吸納城區(qū)內(nèi)的二級以上醫(yī)院、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同參加，來提高醫(yī)療服務(wù)的整體效率。2016-12-23 17:31:51
- [王賀勝]另一種類型是醫(yī)療共同體，就像安徽天長市整合縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療資源，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金和新農(nóng)合資金打包，統(tǒng)籌管理分配，由牽頭的醫(yī)院帶動(dòng)成員單位協(xié)同發(fā)展，提供預(yù)防、治療、康復(fù)一體化的健康管理，初步建立了健康和醫(yī)?；痣p守門人的制度，這個(gè)制度得到了人們的歡迎。我昨天晚上剛從天長回到北京，國家衛(wèi)生計(jì)生委在天長召開了縣級公立醫(yī)院改革的現(xiàn)場推動(dòng)會(huì)，重點(diǎn)就是推廣四個(gè)試點(diǎn)縣的經(jīng)驗(yàn)，其中就包括天長創(chuàng)造的醫(yī)療共同體的模式。
第三類是?？坡?lián)盟。就像北京兒童醫(yī)院，從2013年開始組建跨省醫(yī)院集團(tuán)，通過集團(tuán)成員間專家、臨床、科研、教學(xué)、管理、預(yù)防六個(gè)共享，來建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心。目前北京兒童醫(yī)院集團(tuán)已經(jīng)發(fā)展到了20家，并且向下延伸組建了地方兒科聯(lián)盟，覆蓋了722家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。效果是非常正向的，2015年北京兒童醫(yī)院門診量較2014年下降了25萬，集團(tuán)內(nèi)部的河南、河北、山東、安徽等地的兒童醫(yī)院的門診量明顯上升，都是因?yàn)獒t(yī)療集團(tuán)帶來的一些效果。
關(guān)于上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的機(jī)制，目前我們國家基層已經(jīng)創(chuàng)建出了這樣幾個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)。2016-12-23 17:32:21
- [光明日報(bào)社記者]我問的問題是，前幾天我國出現(xiàn)了一輪大范圍的霧霾天氣，請問這種天氣對健康的影響究竟有多大。另外，“十三五”期間在減少空氣污染對健康方面有何具體措施推進(jìn)？謝謝。2016-12-23 17:32:49
- [馬曉偉]這個(gè)問題我回答一下。為了減少空氣污染對人體健康的危害，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》都對此作出了非常明確的要求。
首先要加強(qiáng)大氣污染綜合治理，改善大氣環(huán)境的質(zhì)量，現(xiàn)在黨中央國務(wù)院高度重視，多個(gè)部門合作，地方政府落實(shí)相關(guān)政策，形成了齊抓共管、聯(lián)防聯(lián)控的工作機(jī)制?，F(xiàn)在正在著力，從衛(wèi)生的角度來講，完善重度以及污染天氣的區(qū)域聯(lián)防預(yù)警體制，注意全面實(shí)施城市空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)的管理，促進(jìn)全國空氣質(zhì)量的明顯好轉(zhuǎn)。同時(shí)，一個(gè)很重要的方面就是加強(qiáng)環(huán)境與健康綜合監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)的評估，這方面的監(jiān)測和評估，對空氣的污染，對人群健康影響做出全面的分析和判斷，只要做到這一點(diǎn)才能建立預(yù)警機(jī)制。應(yīng)該說在霧霾當(dāng)中的顆粒度對人體的健康是有害的，因此人們進(jìn)行一些科學(xué)的防控是非常必要的。2016-12-23 17:33:17
- [馬曉偉]關(guān)于在“十三五”期間，衛(wèi)生計(jì)生委在這方面的主要工作，我們現(xiàn)在主要考慮兩個(gè)方面的工作要著手做。一是在全國建立126個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，了解不同地區(qū)空氣污染對居民產(chǎn)生的健康影響和相關(guān)疾病的患病情況，我們現(xiàn)在進(jìn)行這種監(jiān)測就是要收集這方面的信息和資料。二是要加強(qiáng)空氣污染對人體健康影響的科學(xué)研究，目前啟動(dòng)了“霧霾天氣人均健康風(fēng)險(xiǎn)評估”和預(yù)警關(guān)鍵技術(shù)項(xiàng)目，識(shí)別霧霾天氣對健康影響的特征污染物及其成份，探索建立霧霾天氣對健康影響的評價(jià)指標(biāo)體系，對人群健康風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)警的技術(shù)，現(xiàn)在正在研究這方面。換句話說一個(gè)是加強(qiáng)監(jiān)測，一個(gè)是進(jìn)行科學(xué)研究，收集霧霾對人體的影響、產(chǎn)生不同疾病以及霧霾的程度對人體健康的相關(guān)性進(jìn)行研究。目前這項(xiàng)工作處于起步階段，我們正在抓緊推進(jìn)，在“十三五”期間希望能夠建立起對空氣污染，包括霧霾的預(yù)測預(yù)警的基礎(chǔ)。謝謝。2016-12-23 17:33:57
- [路透社記者]我想問一下對禽流感的問題，你們有什么方案或者殺死活禽的方法？2016-12-23 17:34:27
- [毛群安]因?yàn)樽罱忻襟w關(guān)注，境外也有一些報(bào)道，有一些流感的病例，包括有一些禽流感的疫情發(fā)生，因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)確實(shí)是發(fā)生禽流感以及人感染禽流感病例高發(fā)的時(shí)段，我們國家有聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制，多部門之間進(jìn)行合作，在這個(gè)季節(jié)我們會(huì)對禽流感以及人感染禽流感病例嚴(yán)密監(jiān)測，我們也提醒公眾注意，請不要和病死家禽接觸，一旦發(fā)現(xiàn)情況要及時(shí)報(bào)告就醫(yī)，我們對于活禽市場一直在嚴(yán)密的進(jìn)行管理。目前來看，專家的判斷，發(fā)生個(gè)案病例的可能性存在，但是發(fā)生大規(guī)模人感染的案例的風(fēng)險(xiǎn)比較低。我就作這樣一個(gè)回答，會(huì)后可以做進(jìn)一步交流。2016-12-23 17:35:07
- [中國日報(bào)記者]想請問一下新一輪醫(yī)改到現(xiàn)在已經(jīng)有7年了，截止到目前醫(yī)改有哪些新的進(jìn)展和成效？另外，想問一下推進(jìn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生工作下一步會(huì)有哪些打算？2016-12-23 17:33:50
- [王賀勝]我回答醫(yī)改方面的問題，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題請馬主任回答。大家都知道，新一輪醫(yī)改是從2009年開始，我回顧一下，從2009年新一輪醫(yī)改開始到現(xiàn)在，大體經(jīng)過了三個(gè)階段。第一個(gè)階段，2009年-2011年，這個(gè)階段我們重點(diǎn)抓了五件事。一是基本醫(yī)保制度，二是國家基本藥物制度，三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，主要是2009-2011年的重點(diǎn)任務(wù)。
第二個(gè)階段，“十二五”以來以三項(xiàng)工作為重點(diǎn)：一是健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。統(tǒng)籌推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用等相關(guān)領(lǐng)域的改革。應(yīng)該說是深化醫(yī)改由試點(diǎn)探索、單向突破，逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)，這樣一個(gè)過程。
第三個(gè)階段，今年以來，按照習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話精神，我們重點(diǎn)抓好五項(xiàng)制度的建設(shè)。五項(xiàng)制度就是分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管，爭取取得新突破。這樣從新一輪醫(yī)改2009年以來，三個(gè)階段來反映醫(yī)改的成效。2016-12-23 17:37:13
- [王賀勝]新一輪醫(yī)改給老百姓帶來了實(shí)實(shí)在在的健康福祉。提供大家兩組數(shù)據(jù)，一是醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)實(shí)現(xiàn)了“一優(yōu)兩降”?！耙粌?yōu)”是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占比從2010年的46.33%降到2015年的40%左右?！皟山怠笔轻t(yī)藥費(fèi)用過快增長的勢頭得到了初步的遏制，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增幅由2010年的18.97%降到了2015年的10%左右。另一組數(shù)據(jù)，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降到30%以下，我在前面整體情況介紹的時(shí)候已經(jīng)用了這組數(shù)字，數(shù)字說明這是近20年以來的最低水平，前面一組數(shù)據(jù)說明醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)實(shí)現(xiàn)了“一優(yōu)兩降”。 2016-12-23 17:38:14
- [王賀勝]還有一組數(shù)據(jù)，人民的健康水平實(shí)現(xiàn)了“一升兩降”?！耙簧笔侵溉司谕麎勖嵘?，從2010年人均期望壽命74.83歲，到2015年人均期望壽命達(dá)到了76.34歲，這幾年提高了1.51歲?！皟山怠笔侵冈挟a(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率下降，孕產(chǎn)婦的死亡率是從十萬分之31.9，下降到了十萬分之20.1，這是2010年和2015年數(shù)據(jù)的比較。嬰兒死亡率是從千分之13.8降到千分之8.1。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，我們國家的主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家的平均水平。另外也提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國的千年發(fā)展目標(biāo)，可以說用較少的投入取得了較高的健康績效。由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和我們國家財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人社部三方五家共同對醫(yī)改的工作進(jìn)行了聯(lián)合研究，研究的成果得出的結(jié)論是“中國在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，改革成就舉世矚目”。2016-12-23 17:38:32
- [王賀勝]應(yīng)該說，我們在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，各個(gè)方面包括地方各個(gè)部門緊密配合，努力探索用中國式的辦法來解決醫(yī)改這個(gè)世界性難題。我們的醫(yī)改方向正確，路徑清晰，措施得力，成效顯著，使群眾的看病就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng)。
以上我把進(jìn)程和取得的成效用數(shù)據(jù)和階段給大家作一個(gè)匯報(bào)。2016-12-23 17:38:50
- [馬曉偉]我回答第二個(gè)問題。農(nóng)村衛(wèi)生工作歷來黨和國家高度重視，從建國以來的衛(wèi)生工作方針一直到新時(shí)期的衛(wèi)生與健康工作方針都提出，以基層為重點(diǎn)。應(yīng)該說我們國家的農(nóng)村衛(wèi)生工作在“十二五”期間取得了很大的成績，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的進(jìn)步，農(nóng)民的健康保障水平不斷地提高，進(jìn)入了一個(gè)歷史上發(fā)展很快的時(shí)期。
它的標(biāo)志主要是幾個(gè)方面。第一是從2003年開始到現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，解決農(nóng)民有錢看病的問題。補(bǔ)償機(jī)制的制度定型，使得8.2億農(nóng)民能夠受益，政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例已經(jīng)接近了75%，人均籌資水平是從20塊錢達(dá)到了400多塊錢，在短短的十幾年期間，建立了覆蓋這么大人群的基本保障制度，是非常不容易的。所以這是一個(gè)非常大的成績。2016-12-23 17:39:54
- [馬曉偉]第二是標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，從縣醫(yī)院的建設(shè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，到村衛(wèi)生室的建設(shè)，各級財(cái)政給予了大量的支持，從根本上改善了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三級網(wǎng)的基本建設(shè)條件和醫(yī)療服務(wù)條件。
第三是公共衛(wèi)生均等化，人均籌資增加到45塊錢，12類，45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的推出對于提供公共衛(wèi)生服務(wù)，防止各種疾病的發(fā)生，保障農(nóng)民的身體健康起了重要的作用。
第四是基本藥物制度的實(shí)施，使農(nóng)民能夠享受到價(jià)廉和可及性很強(qiáng)的藥物。
這四項(xiàng)制度的推出，使得我們農(nóng)村的衛(wèi)生工作在“十二五”期間取得了很大的成績。2016-12-23 17:40:32
- [馬曉偉]“十三五”期間主要工作的想法，就是以提升能力、激發(fā)活力為主要的任務(wù)，真正推進(jìn)實(shí)現(xiàn)大病不出縣、小病不出村的目標(biāo)。具體的工作想法，第一是要加強(qiáng)縣醫(yī)院的建設(shè)，做到縣級要強(qiáng)，因?yàn)樵谵r(nóng)村來講，如果要使得農(nóng)民能夠大病不進(jìn)城，使農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)特別是影響農(nóng)民生產(chǎn)生活的重大疾病，災(zāi)難性醫(yī)療支出能夠避免的話，首先一條就是看病不能進(jìn)城，只要一進(jìn)城，一個(gè)人看病兩個(gè)人陪，連治帶住，支出是很大的，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入，包括農(nóng)村醫(yī)保體系是解決不了城市醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用的。所以農(nóng)民看病的問題，還是爭取在農(nóng)村得到解決。那么縣醫(yī)院就必須把影響農(nóng)民生產(chǎn)生活的重大疾病的診斷和治療任務(wù)承擔(dān)起來。任何一個(gè)縣只要有一所水平高、實(shí)力強(qiáng)、學(xué)科發(fā)展水平比較高的縣醫(yī)院，農(nóng)民看病的問題就根本解決了，鄉(xiāng)和村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力也能有所增強(qiáng)，所以縣醫(yī)院的建設(shè)是非常重要的，是公立醫(yī)院三級網(wǎng)的網(wǎng)底，是農(nóng)村三級網(wǎng)的龍頭，所以要把縣醫(yī)院解決好，解決方法之一就是對口支援。 2016-12-23 17:41:04
- [馬曉偉]三級甲等醫(yī)院對縣醫(yī)院進(jìn)行對口支援，一個(gè)學(xué)科一個(gè)學(xué)科的扶持，把疾病譜前幾位的學(xué)科能夠扶持起來。比如要加強(qiáng)急救建設(shè)、婦科建設(shè)、產(chǎn)科建設(shè)、兒科建設(shè)、骨科建設(shè)。農(nóng)民的生產(chǎn)生活和交通方式，骨科是很重要的。把這些重點(diǎn)的科室建設(shè)好，使得重大疾病、疑難重癥診療能力解決。首先縣要做強(qiáng)，鄉(xiāng)要搞活。鄉(xiāng)在公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的投入，包括定員定編定崗以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院如何激發(fā)活力是一個(gè)問題。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在做好公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的時(shí)候，要進(jìn)一步提高自己基本醫(yī)療的能力，當(dāng)好“看門人”，基本能力很重要。2016-12-23 17:41:19
- [馬曉偉]剛才賀勝主任講到了分級診療，分級診療首診在基層，基層必須強(qiáng)。所以說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療常見病、多發(fā)病的能力要有所提升，而且要建立質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要做強(qiáng)基本醫(yī)療的話，就必須進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的績效工資的比例要提高，要實(shí)現(xiàn)多勞多得，有勞有得，特別是財(cái)政有所保障的情況下，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)積極性。
第三是村級要穩(wěn)，著重解決村級的薪酬問題?，F(xiàn)在是三個(gè)渠道進(jìn)行補(bǔ)償，應(yīng)該說還要進(jìn)一步到位。再一個(gè)是養(yǎng)老的問題，現(xiàn)在也在進(jìn)行落實(shí)各方面的政策，各地創(chuàng)造了一些好的經(jīng)驗(yàn)，“十三五”期間要把村醫(yī)搞穩(wěn)。另外村醫(yī)全科醫(yī)生助理醫(yī)師的考試，要在農(nóng)村辦設(shè)醫(yī)考，解決村醫(yī)的執(zhí)業(yè)資格問題。
第四是上下要聯(lián)，縣鄉(xiāng)一體化。剛才賀勝主任講的，城市叫醫(yī)聯(lián)體，農(nóng)村叫醫(yī)共體，縣鄉(xiāng)縱向資源要流動(dòng)。縣管鄉(xiāng)用，醫(yī)務(wù)人員有一些身份不會(huì)改變，但工作可以下來，服務(wù)可以下來，不求所有，但求所用，符合我國農(nóng)村的實(shí)際情況。另外，信息要通，公共衛(wèi)生的信息、醫(yī)療服務(wù)信息、管理服務(wù)信息要通暢，特別是大城市對縣醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診能力要增強(qiáng)，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)我們的目標(biāo)。
在“十三五”期間，我們對基層農(nóng)村衛(wèi)生工作應(yīng)該是有目標(biāo)、有信心也有期待，希望能夠在“十三五”上一個(gè)新的臺(tái)階，在農(nóng)村小康社會(huì)方面做出一些新的貢獻(xiàn)。謝謝。2016-12-23 17:42:01
- [襲艷春]謝謝兩位發(fā)布人的答問。時(shí)間關(guān)系，今天的吹風(fēng)會(huì)到此結(jié)束。謝謝兩位發(fā)布人非常專業(yè)詳盡的回答。也謝謝大家。2016-12-23 17:42:31