“政府+社會” 看病難新解
——海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的調(diào)研

12月中旬，海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，海南省腫瘤醫(yī)院成美國際醫(yī)學(xué)中心內(nèi)，記者看到了曾就職于南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院的張先生。張先生不是來考察的，而是作為患者來看病的。

海南省腫瘤醫(yī)院建成剛剛一年，成美國際醫(yī)學(xué)中心今年3月才建成。張先生為何不遠(yuǎn)千里，跨省到一家剛成立的民營醫(yī)院就醫(yī)？這得益于海南“政府+社會”的新思維，給看病難題拋出了新解法。

社會辦醫(yī)可以是公益事業(yè)

腫瘤患者張先生拋棄公立醫(yī)院，來到民辦的海南省腫瘤醫(yī)院，原因無他，就是該醫(yī)院醫(yī)療、藥品有領(lǐng)先之處。

然而，海南省腫瘤醫(yī)院并不是公眾印象中的傳統(tǒng)民辦醫(yī)院，而是一家非營利性質(zhì)的民辦事業(yè)單位。

從外形看，這家醫(yī)院很“私立”。記者走在醫(yī)院里，如同走在五星級酒店里，超市、咖啡廳俱全，80元的病房如酒店房間一樣設(shè)施齊全，還提供患者和陪護(hù)人員的營養(yǎng)餐。

海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任魏志霞是一名“海歸”，見多識廣的她仍然被醫(yī)院的建筑設(shè)計折服。“這個醫(yī)院的外部設(shè)計和內(nèi)部空間，和國內(nèi)很多腫瘤醫(yī)院不同，很疏朗，不會給人壓抑的感覺，病區(qū)、過道、指示牌、休息區(qū)全都考慮到腫瘤患者與家屬的感受，進(jìn)行人性化設(shè)計?！?/p>

從內(nèi)部看，這家醫(yī)院很“公立”。在醫(yī)院收費處，記者看到一份賬單：一個病房兩張床位，每張床位80元，家屬陪床費6元，提供躺椅。醫(yī)院提供的藥品和公立醫(yī)院一致，看病費用納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助范疇。收費、藥品、報銷都跟公立醫(yī)院一模一樣，甚至公立醫(yī)院才有的應(yīng)急救助、衛(wèi)生救援等公益項目也全部開展。

該醫(yī)院顛覆了人們對社會辦醫(yī)的認(rèn)識，既不是小散亂差的民辦?？漆t(yī)院，也不是高大上的富人專屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。海南省衛(wèi)計委副主任吳明介紹，該醫(yī)院還是海南醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，在科研上保障醫(yī)院技術(shù)水平，和其他公立醫(yī)院同等待遇，更好地為患者服務(wù)。

社會辦醫(yī)可以沒有“玻璃門”

無論是政策還是人才，社會辦醫(yī)都面臨比公立醫(yī)院更多門檻，這就是人們公認(rèn)的“玻璃門”“彈簧門”。

海南下決心拆除社會辦醫(yī)“玻璃門”。這并不容易，海南建省晚，醫(yī)療條件差，省內(nèi)群眾得腫瘤都要出島看病，公立醫(yī)院人財物的底子也薄。海南利用“國九條”，整合資源，補(bǔ)上短板，創(chuàng)新機(jī)制，以組合拳方式強(qiáng)力拆除“玻璃門”。

吳明說，在海南省政府2015年規(guī)劃重點扶持的12大產(chǎn)業(yè)中，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)名列其中；2015年專門出臺政策，支持社會辦醫(yī)。醫(yī)院列入十大民生項目和省市共建項目，開業(yè)當(dāng)天即接通了醫(yī)保、新農(nóng)合和大病保險，多次召開專題會簡化樂城相關(guān)審批程序。2015年底，又先后在多規(guī)合一、百日大會戰(zhàn)和服務(wù)社會化投資百日大行動中，對重點社會辦醫(yī)項目予以土地、政策上的特別支持。海南出入境檢驗檢疫局承諾在先行區(qū)內(nèi)的入境法檢貨物，在2個工作日內(nèi)出具《入境貨物通關(guān)單》。

“我們2013年拿到土地，2016年底已經(jīng)開業(yè)一年，從土地到營業(yè)資質(zhì)上，都沒有遇到過門檻和困難?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院投資方海南省第一投資董事長蔣會成說，在醫(yī)院建設(shè)過程中，得到了政府部門的大力支持。省財政廳和?？谑姓畬⑨t(yī)院列為PPP項目首批試點單位，提供了貸款貼息。省衛(wèi)計委積極為醫(yī)院行政審批項目等開辟綠色通道，省藥監(jiān)局為國外新藥率先落地給予全力支持，等等。這在社會辦醫(yī)方面非常少見。

在國務(wù)院給予樂城的九大政策中，境外醫(yī)師在先行區(qū)內(nèi)執(zhí)業(yè)時間試行放寬至3年，格外引社會關(guān)注。對社會辦醫(yī)來說，引進(jìn)外國醫(yī)師是重大政策利好。但國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員短缺依然是不爭的事實。

一位投資人告訴記者，醫(yī)院的核心資源是醫(yī)生，在有的地方，一位名醫(yī)帶來的患者數(shù)量甚至抵得上一間醫(yī)院。社會辦醫(yī)在人才引進(jìn)和培養(yǎng)上還存在特別多困難。國家雖然在推醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但執(zhí)行起來仍比較難。如果所在單位不同意備案，青年醫(yī)師也不敢嘗試砸掉鐵飯碗，進(jìn)入社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

“腫瘤醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)水平要求更高，島內(nèi)醫(yī)療人才本來就欠缺，我們只好采用一邊合作一邊招攬一邊培養(yǎng)的辦法。”海南省腫瘤醫(yī)院執(zhí)行理事長林士泉告訴記者?！芭c天津市腫瘤醫(yī)院和海南醫(yī)學(xué)院合作，前者培訓(xùn)200多名醫(yī)護(hù)人員，后者提供青年人才培養(yǎng)通道，引進(jìn)國外優(yōu)秀醫(yī)師，引進(jìn)國外人才管理經(jīng)驗，建立科室主任為中心的科研體系?！?/p>

在腫瘤內(nèi)科，魏志霞規(guī)定，每個患者都要進(jìn)行綜合病理分析。以肺癌為例，并發(fā)癥有數(shù)十種，每一種病例都必須多學(xué)科共同探討，看完一例病患，制定一則診療規(guī)范。

海南省委書記羅保銘認(rèn)為，海南正大力發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，海南省腫瘤醫(yī)院在民營?？漆t(yī)院的建設(shè)理念上改革破冰，投資數(shù)額巨大，在體制機(jī)制、人才引進(jìn)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等方面有很多創(chuàng)新亮點。

社會辦醫(yī)可以產(chǎn)業(yè)“+”成長

社會投資為逐利，醫(yī)院救人需要保證公益性，二者如何統(tǒng)一？如果不能統(tǒng)一，社會辦醫(yī)的成長空間難以保證。

海南省腫瘤醫(yī)院作為一家非營利的民辦醫(yī)院，不能分紅，會不會經(jīng)營困難？蔣會成告訴記者，即便是高水平醫(yī)療服務(wù)，要面向大眾實現(xiàn)收支平衡也不是困難的事。與公立醫(yī)院同等收費的前提下，只要病人達(dá)到一定比例，醫(yī)院就可以做到收支平衡。社會辦醫(yī)可以引進(jìn)國際先進(jìn)的管理經(jīng)驗，可以有效降低成本。

成長空間從哪里來？蔣會成認(rèn)為，應(yīng)該從差異化服務(wù)，尤其是向高端人群提供醫(yī)保之外的高端服務(wù)上來。“我們國家每年去瑞士、日本、美國治療腫瘤疾病的病人都很多，應(yīng)該提供更好的環(huán)境，讓他們在國內(nèi)治病。尤其要提高醫(yī)療技術(shù)收費，這樣腫瘤醫(yī)院才有成長空間，真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)人員的價值?！?/p>

在完善“醫(yī)療+”的產(chǎn)業(yè)鏈方面，社會辦醫(yī)還有很多機(jī)會可以突破發(fā)展中的天花板，獲得更大的發(fā)展空間，滿足人民群眾多樣化的健康需求。據(jù)吳明介紹，樂城先行區(qū)還將搭建公共服務(wù)平臺，引入先進(jìn)技術(shù)，推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。

中國（海南）改革發(fā)展研究院院長遲福林告訴記者，海南醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)該把醫(yī)療與健康融合一起。樂城的建設(shè)為海南開放市場、實現(xiàn)國家政策落地準(zhǔn)備充分，下一步應(yīng)該在國際國內(nèi)社會資本結(jié)合上進(jìn)行探索、做文章。

海南省食藥監(jiān)局局長馮鳴提出，在海南省離島退稅的政策前提下，可以進(jìn)一步增加醫(yī)藥產(chǎn)品品種，解決目前進(jìn)口藥物供應(yīng)滯后于需求的情況。海南做醫(yī)療旅游有條件、有載體，醫(yī)療旅游是個未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向；有必要推動最新的藥品、器械、技術(shù)（國外同步上市）；以“國九條”為契機(jī)招聘國際醫(yī)生；對大的醫(yī)療設(shè)備免稅；發(fā)展醫(yī)療保險業(yè)。

海南省省長劉賜貴多次強(qiáng)調(diào)要把海南打造成世界先進(jìn)的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，同時鼓勵民營資本進(jìn)軍醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)。（記者 陳偉光、李紅梅、丁?。?/p>