12月12日下午，成都市武侯區(qū)婦幼保健院“兩癌”篩查室，醫(yī)務(wù)人員為一名婦女進(jìn)行“兩癌”免費(fèi)篩查。（記者 肖雨楊 攝）

——我省35歲-64歲農(nóng)村女性“兩癌”篩查與救助調(diào)查

12月9日下午，德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)雙東鎮(zhèn)金鑼橋村，52歲村民唐秀瓊和1歲半的孫子在院子里曬太陽(yáng)、做游戲?！奥c(diǎn)跑，不要摔了。”唐秀瓊一邊追孫子一邊喊，臉上洋溢著幸福的笑容。

難以想象，一年半前，唐秀瓊還飽受著乳腺癌的折磨，她的病也讓這個(gè)農(nóng)村家庭負(fù)債5萬(wàn)多元?！靶姨潒D聯(lián)推薦我加入了‘關(guān)愛(ài)女性保障計(jì)劃’，獲得了4萬(wàn)元醫(yī)療救助賠付金?！碧菩悱傉f(shuō)，現(xiàn)在，她的兒子和兒媳都在外打工掙錢，明年，就可以把賬還清了。

從2009年起，我省農(nóng)村育齡婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）免費(fèi)檢查正式啟動(dòng)。省婦聯(lián)與省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳等相關(guān)部門合作，對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)篩查，并積極爭(zhēng)取政策和資金擴(kuò)大“兩癌”救助范圍。截至2016年底，全省已對(duì)494.73萬(wàn)名農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)兩癌篩查，其中417.47萬(wàn)名婦女進(jìn)行了宮頸癌篩查、77.26萬(wàn)名婦女進(jìn)行了乳腺癌篩查；累計(jì)救助5970名（全國(guó)婦聯(lián)救助4420名、省級(jí)財(cái)政資金救助1550名）貧困患病婦女。

關(guān)鍵詞

免費(fèi)檢查

全省77個(gè)縣免費(fèi)查“兩癌”各地將“兩癌”檢查納入民生工程

乳腺癌、宮頸癌是我國(guó)婦女健康的兩大“殺手”，其患病率呈逐年攀升趨勢(shì)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的兩組調(diào)查數(shù)據(jù)讓人揪心：我國(guó)乳腺癌每年約有17萬(wàn)新發(fā)病例，每年死亡4.5萬(wàn)人，死亡率排女性癌癥之首，且發(fā)病率以每年3%-4%的速度遞增；宮頸癌每年新發(fā)病例約13.15萬(wàn)，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%。統(tǒng)計(jì)顯示，2015年，我省已婚育齡婦女約有1800萬(wàn)人，龐大的人口基數(shù)，讓婦女患“兩癌”的風(fēng)險(xiǎn)在增加?！爱?dāng)時(shí)覺(jué)得右邊乳房不舒服，一陣陣脹痛?！?015年4月，唐秀瓊的右乳開(kāi)始隱隱疼痛，但她想著應(yīng)該沒(méi)啥問(wèn)題，準(zhǔn)備拖一拖，“看病要花錢，舍不得?！痹趦合钡暮谜f(shuō)歹說(shuō)下，唐秀瓊才去了醫(yī)院，被確診為乳腺癌。

統(tǒng)計(jì)顯示，德陽(yáng)市現(xiàn)有35歲-64歲已婚育齡婦女99萬(wàn)人，經(jīng)檢查每年患“兩癌”婦女人數(shù)近1300余人。以中江縣2013年檢查情況為例：2000名乳腺癌參檢的人群中，檢出各種疾病389例，患病率為19.45%；30000名宮頸癌參檢的人群中，檢出各種疾病8125例，患病率為27.08%。

為了實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，我省農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查救助工作正式啟動(dòng)。省發(fā)改委投入280萬(wàn)元，為第一批17個(gè)(16個(gè)全國(guó)和1個(gè)省級(jí))農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目試點(diǎn)縣配備了彩超、銳扶刀、陰道鏡等專用設(shè)備。

雖然是免費(fèi)檢查項(xiàng)目，但在推進(jìn)初期，大部分農(nóng)村女性都不愿意接受檢查。“很多農(nóng)村婦女羞于檢查，有的甚至迷信說(shuō)檢查了更容易得病?！钡玛?yáng)市婦聯(lián)主席高紅梅說(shuō)。

為提高項(xiàng)目知曉率，我省在各地組織開(kāi)展了160多場(chǎng)宣講活動(dòng)，向廣大農(nóng)村婦女發(fā)放《農(nóng)村婦女“兩癌”防治知識(shí)宣傳手冊(cè)》《粉紅絲帶乳腺癌普及知識(shí)問(wèn)答手冊(cè)》《婦女兩癌防治宣傳手冊(cè)》等婦女健康知識(shí)手冊(cè)2萬(wàn)余冊(cè)；婦聯(lián)干部還深入項(xiàng)目村，挨家挨戶幫助婦女填寫(xiě)“自愿免費(fèi)檢查知情同意書(shū)”，面對(duì)面宣講政策，耐心幫助羞于檢查的婦女打消顧慮……“現(xiàn)在，廣大農(nóng)村婦女愿意接受并主動(dòng)尋求篩查服務(wù)，健康意識(shí)明顯改善?！备呒t梅說(shuō)。

截至2016年，我省農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查國(guó)家級(jí)項(xiàng)目縣和省級(jí)項(xiàng)目縣已增加到77個(gè)。為保障項(xiàng)目實(shí)施，各地都將“兩癌”檢查全部納入當(dāng)?shù)貫槊褶k實(shí)事好事的政府民生項(xiàng)目，成都市雙流區(qū)和三臺(tái)縣還每年安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，為項(xiàng)目開(kāi)展提供了有力保障。

關(guān)鍵詞

專項(xiàng)救助

病查出來(lái)?yè)?dān)心沒(méi)錢治“兩癌”基金專項(xiàng)救助

“被醫(yī)生確診乳腺癌后，我還是想拖一拖?！碧菩悱傉f(shuō)，她的第一反應(yīng)是害怕花錢，因?yàn)椤皟合币『⒘?，用錢的地方多，家里也沒(méi)那么多錢?！?/p>

病查出來(lái)了，沒(méi)錢治又成了大問(wèn)題——在實(shí)施我省農(nóng)村育齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目中，新的問(wèn)題很快浮現(xiàn)出來(lái)。

像唐大姐這樣舍不得花錢治病的農(nóng)村婦女，在我省各地有很多。在我國(guó)，婦女“兩癌”早期治療費(fèi)用約1萬(wàn)至2萬(wàn)元，晚期則高達(dá)10萬(wàn)元以上。

2011年開(kāi)始，全國(guó)婦聯(lián)建立貧困母親“兩癌”救助專項(xiàng)基金，財(cái)政部每年從中央彩票公益金中撥付5000萬(wàn)元，專門對(duì)患有乳腺癌和宮頸癌的農(nóng)村貧困母親實(shí)施救助。在此基礎(chǔ)上，我省設(shè)立了省級(jí)“兩癌”檢查救助專項(xiàng)資金?！笆濉逼陂g，每年投入685萬(wàn)元，用于全省開(kāi)展省級(jí)“兩癌”篩查的擴(kuò)面和救助工作，其中，385萬(wàn)元用于每年新增5個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣的“兩癌”檢查工作，300萬(wàn)元用于農(nóng)村婦女“兩癌”貧困患者救助、宣傳及培訓(xùn)。

“對(duì)篩查出來(lái)的患病貧困婦女的救助，審查非常嚴(yán)格?！笔D聯(lián)農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人說(shuō)，我省出臺(tái)了《四川省省級(jí)貧困婦女“兩癌”救助專項(xiàng)資金管理辦法》。根據(jù)辦法，省級(jí)貧困婦女“兩癌”救助對(duì)象包括：省級(jí)擴(kuò)面試點(diǎn)項(xiàng)目點(diǎn)經(jīng)過(guò)有檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、患有宮頸癌2B以上或乳腺浸潤(rùn)性癌的農(nóng)村貧困婦女。救助標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一致：新農(nóng)合等報(bào)銷后自付費(fèi)在1萬(wàn)元以上的（含1萬(wàn)元），每人一次性給予1萬(wàn)元的救助；在1萬(wàn)元以下的，每人一次性對(duì)自付部分全額救助。

11月底，萬(wàn)源市石窩鎮(zhèn)走馬坪村的貧困戶盧克瓊在萬(wàn)源市中醫(yī)院接受了“兩癌”免費(fèi)篩查，此次“兩癌”免費(fèi)篩查，資金主要由市財(cái)政負(fù)擔(dān)，同時(shí)動(dòng)員社會(huì)力量參與，目前該市中醫(yī)院正對(duì)2000名免費(fèi)檢查對(duì)象有序進(jìn)行篩查。

統(tǒng)計(jì)顯示，截至今年，我省共籌集資金5970萬(wàn)元對(duì)篩查出的5970名農(nóng)村貧困婦女給予了幫扶救助。

關(guān)鍵詞

報(bào)銷比例

“兩癌”救助金錢少人多商業(yè)保險(xiǎn)+新農(nóng)合來(lái)補(bǔ)償

采訪中記者發(fā)現(xiàn)，根據(jù)《四川省省級(jí)貧困婦女“兩癌”救助專項(xiàng)資金管理辦法》，很多婦女并不符合救助金的申請(qǐng)條件。

比如今年，德陽(yáng)市政府撥款40余萬(wàn)元，對(duì)12萬(wàn)多名農(nóng)村婦女進(jìn)行了“兩癌”免費(fèi)檢查，其中，只有羅江、綿竹和什邡的7名重病貧困婦女通過(guò)申請(qǐng)，得到了每人1萬(wàn)元的救助資金。

“客觀來(lái)講，救助資金申請(qǐng)較難且金額不大，不足以支付‘兩癌’女性的醫(yī)療費(fèi)。”“兩癌”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人說(shuō)，首先，申請(qǐng)“兩癌”救助金的對(duì)象必須是屬于全國(guó)、省級(jí)農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查地區(qū)的人口，且屬于貧困人口。我省是人口大省、農(nóng)業(yè)大省，屬于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療條件相對(duì)落后，目前項(xiàng)目試點(diǎn)縣數(shù)量較少，覆蓋面太小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全省廣大農(nóng)村婦女的需求。

其次，1萬(wàn)元的救助金金額不大，且申請(qǐng)人數(shù)多，存在人多錢少的尷尬局面。該負(fù)責(zé)人說(shuō)，救助面窄、名額少、資金缺乏，是目前“兩癌”防治工作中面臨的困境。在我省的一個(gè)地級(jí)市，3年來(lái)申報(bào)貧困母親“兩癌”救助的婦女有2000多人，但到目前為止，獲得救助的不足百人。

此外，我省“兩癌”防治還存在報(bào)銷比例較低的問(wèn)題。受部分婦女外出務(wù)工影響，特別是有些項(xiàng)目縣是國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣，每年有很多育齡婦女外出務(wù)工，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至有2/3的婦女都在外地打工，導(dǎo)致當(dāng)?shù)亍皟砂焙Y查難以進(jìn)行。而且，對(duì)患癌病人追蹤隨訪難度也較大，主要是聯(lián)系方式不對(duì)、空號(hào)，有部分不自愿前往復(fù)查，導(dǎo)致宮頸癌“早診斷、早治療”受影響。

2013年，全國(guó)婦聯(lián)積極整合社會(huì)資源，在我省推出了“國(guó)壽關(guān)愛(ài)女性生殖健康團(tuán)體疾病保險(xiǎn)項(xiàng)目”，女性一年購(gòu)買20元/份的保險(xiǎn)，一旦患有乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌，都將獲賠1萬(wàn)元。“最高可以買10份，一旦確診生病，憑診斷書(shū)就可以獲得10萬(wàn)元最高賠付。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

唐秀瓊正是受益于這個(gè)項(xiàng)目。2014年，唐大姐在保險(xiǎn)公司駐村協(xié)理員的勸說(shuō)下，購(gòu)買了4份共計(jì)80元的“關(guān)愛(ài)女性保障計(jì)劃”保險(xiǎn)。“當(dāng)時(shí)覺(jué)得幾十元也就是打一盤(pán)麻將，沒(méi)想到后來(lái)真的幫了大忙?！碧菩悱傉f(shuō)，她手術(shù)出院后，保險(xiǎn)協(xié)理員主動(dòng)找上門了解情況，后來(lái)就送上了4萬(wàn)元現(xiàn)金，說(shuō)是當(dāng)年買保險(xiǎn)的賠付。

針對(duì)報(bào)銷比例低的問(wèn)題，今年的省政協(xié)十一屆四次會(huì)議上，省政協(xié)委員、德陽(yáng)市政協(xié)聯(lián)誼委主任羅春華提交了《關(guān)于將農(nóng)村婦女“兩癌”篩查納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍的建議》的提案，呼吁將農(nóng)村婦女的“兩癌”篩查納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，并提高患癌農(nóng)村婦女新農(nóng)合的報(bào)銷比例。

開(kāi)展“關(guān)愛(ài)女性保障計(jì)劃”3年多來(lái)，截至今年9月，德陽(yáng)市已為1013名患病女性提供了1796萬(wàn)元的醫(yī)療救助金，其中，80%是農(nóng)村婦女。今年，該市在《德陽(yáng)市婦聯(lián)“脫貧攻堅(jiān)巾幗行動(dòng)”的實(shí)施方案》中明確，將“關(guān)愛(ài)女性保障計(jì)劃”納入扶貧攻堅(jiān)項(xiàng)目，解決農(nóng)村婦女因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。

讓健康惠民工程溫暖更多農(nóng)村婦女

眾所周知，“兩癌”的年輕化、普遍化已引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

“兩癌”免費(fèi)篩查，是體現(xiàn)政府關(guān)注民生、關(guān)愛(ài)農(nóng)村婦女健康和家庭和諧的重大舉措，也是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶的健康惠民工程，值得為其叫好。

但“兩癌”篩查項(xiàng)目工作任務(wù)重，持續(xù)時(shí)間久，各地條件不一，涉及農(nóng)村貧困婦女又多，任務(wù)十分艱巨。

目前，我省雖然參加“兩癌”篩查的貧困婦女在逐年增多，但這項(xiàng)惠民工程知曉率并不高，覆蓋面還很窄；雖然很多受惠的縣都把“兩癌”免費(fèi)篩查列為民生工程，但投入的資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；雖然婦女病普查已被越來(lái)越多的婦女所接受，但一些育齡婦女仍然忽視預(yù)防保健，有病才去治病，致使不少婦科疾病屢治屢患。

對(duì)此，筆者認(rèn)為，在具體實(shí)施過(guò)程中，必須做到三要：要繼續(xù)擴(kuò)大“兩癌”篩查的覆蓋面；要加大資金投入；要做到不隨意夸大患者病情，應(yīng)檢必檢全面覆蓋；要用細(xì)心的檢查、周到的服務(wù)、貼心的叮囑，去化解婦女群眾的戒備心理，讓她們從不信任到主動(dòng)要求檢查。

同時(shí)，各地人口計(jì)生部門，應(yīng)積極開(kāi)展婦女生殖健康普查活動(dòng)，針對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，充分利用計(jì)生網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，采取全方位的服務(wù)模式，以生殖健康教育為主導(dǎo)，以跟蹤、隨訪、治療為手段，切實(shí)提高廣大婦女的生殖健康水平。

面對(duì)“兩癌”持續(xù)增長(zhǎng)、日趨高發(fā)的態(tài)勢(shì)，預(yù)防腫瘤、抗擊腫瘤、戰(zhàn)勝腫瘤，已經(jīng)成為我們共同的責(zé)任。行動(dòng)起來(lái)，精心打造健康惠民工程，讓“兩癌”免費(fèi)篩查的陽(yáng)光溫暖更多的農(nóng)村婦女。

小貼士

預(yù)防乳腺癌如何進(jìn)行乳房自檢

對(duì)鏡自照：脫去上衣，充分暴露上半身，將雙臂高舉過(guò)頭，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳房的形狀及輪廓是否發(fā)生變化。仔細(xì)檢查皮膚上有無(wú)紅腫、皮疹、褶皺、橘皮樣異常；乳頭是否在同一水平線上，有沒(méi)有抬高、回縮、凹陷；輕壓乳頭，是否有分泌物；乳暈顏色有沒(méi)有變化。

平躺觸診：脫去衣服，平躺在床上，在右肩下墊一個(gè)小枕頭，高舉右肩，這樣右側(cè)乳腺就變得很平了。這時(shí)，用左手三根手指(食指、中指、無(wú)名指)指腹緩慢、穩(wěn)定、仔細(xì)地觸摸右側(cè)乳房，順時(shí)針或逆時(shí)針從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭，逐漸移動(dòng)檢查。接著，檢查腋下淋巴結(jié)有沒(méi)有腫大。最后，用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，看看有沒(méi)有液體排出。一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢出渾濁、微黃或血性的溢液，應(yīng)該立刻尋求醫(yī)生幫助。接著以同樣的方法檢查左側(cè)乳房。（記者 李丹）