沈陽(yáng)組建區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體
在全國(guó)精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中首開(kāi)先河

沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體成員單位授牌儀式。

12月6日，沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體成立大會(huì)暨簽約授牌儀式在沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心隆重舉行，此舉標(biāo)志著遼寧省第一家精神衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)聯(lián)體正式組建。這也是貫徹落實(shí)省、市衛(wèi)計(jì)委全面推進(jìn)分級(jí)診療決策的一個(gè)重大舉措。

日前遼寧省、沈陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委分別出臺(tái)文件，全力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，逐步構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療體系。踐行醫(yī)改政策，推進(jìn)分級(jí)診療，造福遼沈地區(qū)百姓。建立沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體，無(wú)疑是一種大膽的創(chuàng)新嘗試，這種全方位、多元化合作的醫(yī)聯(lián)體，在全國(guó)精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中尚屬首創(chuàng)。此舉預(yù)示著沈城醫(yī)療服務(wù)發(fā)展模式全面轉(zhuǎn)型，分級(jí)診療體系初露端倪，將有效緩解精神疾病患者看病難、看病貴問(wèn)題。

高級(jí)專(zhuān)家聚集搭建遼沈地區(qū)人才新高地

沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體是一個(gè)聚集精神科領(lǐng)域高級(jí)專(zhuān)家人才，并具有充分能量的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。這里人才濟(jì)濟(jì)、專(zhuān)家云集，代表著東北地區(qū)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的最高水平，這也是遼沈地區(qū)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的人才高地。

數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者達(dá)1600萬(wàn)人。與此對(duì)應(yīng)的是，精神衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺且分布不均，全國(guó)共有精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬(wàn)張，平均1.71張/萬(wàn)人口（全球平均4.36張/萬(wàn)人口），精神科醫(yī)師2萬(wàn)多名，平均1.49名/10萬(wàn)人口（全球中高收入水平國(guó)家平均2.03名/10萬(wàn)人口），且主要分布在省級(jí)和地市級(jí)城市，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系還很不完善。

沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體是遼寧省在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的第一個(gè)醫(yī)聯(lián)體，由省、市、區(qū)三個(gè)層次醫(yī)院組成。沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心是核心醫(yī)院。成員單位包括：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科、沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心、沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、沈陽(yáng)市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心、沈陽(yáng)市遼中區(qū)精神病醫(yī)院、康平縣精神病防治院。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展過(guò)程中還將有計(jì)劃地吸收新的成員單位，逐步擴(kuò)大核心醫(yī)院的服務(wù)半徑。

沈陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政處處長(zhǎng)李斌認(rèn)為，沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體在沈陽(yáng)市20個(gè)醫(yī)聯(lián)體中獨(dú)樹(shù)一幟，代表著遼沈地區(qū)精神衛(wèi)生學(xué)科的最高水平。

李斌介紹說(shuō)，中國(guó)醫(yī)大一院精神科擁有得天獨(dú)厚的教授專(zhuān)家資源，醫(yī)聯(lián)體就是要放大三甲醫(yī)院的人才資源能量；　沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心開(kāi)放床位1532張，近500名醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療護(hù)理實(shí)力雄厚。無(wú)疑，這種精神衛(wèi)生領(lǐng)域的“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”，為遼沈地區(qū)精神疾病患者開(kāi)通了就醫(yī)的便捷之門(mén)。醫(yī)聯(lián)體成立后，各成員單位將通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、資源共享等方式進(jìn)行全方位合作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員間互相協(xié)作，各項(xiàng)工作有制度保障，有專(zhuān)門(mén)協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體工作的工作小組，形成完善的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制。

三個(gè)層級(jí)醫(yī)院各顯優(yōu)勢(shì)　領(lǐng)銜東北地區(qū)高水準(zhǔn)

沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體是遼寧精神衛(wèi)生領(lǐng)域的第一家醫(yī)聯(lián)體，三個(gè)層級(jí)醫(yī)院分工明確，分級(jí)診療責(zé)任明晰。

頂層醫(yī)院為沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；

中間層醫(yī)院是沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院；

基層醫(yī)院是遼中區(qū)精神病醫(yī)院、鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心、康平縣精神病防治院。

在這里，頂層醫(yī)院權(quán)威專(zhuān)家的作用不容小覷。

沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng)陳耀介紹，作為沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體的頂層核心醫(yī)院，沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心承擔(dān)疑難復(fù)雜危重疾病的診療，開(kāi)展具有較高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)，提供住院服務(wù)、急診服務(wù)和轉(zhuǎn)會(huì)診服務(wù)，同時(shí)承擔(dān)對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)“上下一體化、大小一體化、城鄉(xiāng)一體化”的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)體系，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級(jí)診療工作流程，執(zhí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，進(jìn)一步健全和完善“醫(yī)院與基層、治療與康復(fù)、門(mén)診與住院、慢病與急癥”分類(lèi)管理的新型醫(yī)療服務(wù)體系。

按照　《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》，對(duì)于精神疾病患者救治難問(wèn)題，實(shí)行“病重治療在醫(yī)院、康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式，對(duì)病情不穩(wěn)定患者，基層的精神衛(wèi)生綜合管理小組要協(xié)同隨訪，設(shè)立有肇事肇禍行為或威脅的嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急醫(yī)療處置“綠色通道”。

陳耀介紹，沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體整合后，編制床位2772張，開(kāi)放床位3700張，副高級(jí)以上職稱(chēng)97人。其中，上級(jí)醫(yī)院資深主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)的醫(yī)生將定期到區(qū)、縣醫(yī)院開(kāi)展坐診、會(huì)診、查房、講座、帶教等形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和對(duì)口支援工作。

逐級(jí)轉(zhuǎn)診“三優(yōu)先”讓患者找專(zhuān)家不再難

目前全國(guó)各類(lèi)精神疾病患者超過(guò)1億人，重癥者超1600萬(wàn)人，也就是說(shuō)，每13個(gè)人中，可能就有一個(gè)人患有精神疾病。

2014年至2015年，遼寧省居民精神疾病患病率為14.05%；2015年遼寧省嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告發(fā)病率3.7%。

而另一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，精神疾病患者救治難，找專(zhuān)家更難，直接導(dǎo)致一些患者入不了院、出不了院，最終回歸不了社會(huì)。

沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體的組建，彌補(bǔ)了遼沈地區(qū)精神衛(wèi)生領(lǐng)域高級(jí)人才稀缺的短板，讓精神疾病患者找專(zhuān)家不再難，同時(shí)，也讓這一群體看到了回歸社會(huì)的希望。

陳耀介紹說(shuō)，年底前，沈陽(yáng)區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要建立并實(shí)施精神科在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的逐級(jí)轉(zhuǎn)診，雙向預(yù)約。“首先，上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，提供優(yōu)先預(yù)約專(zhuān)家、專(zhuān)科門(mén)診，優(yōu)先安排檢查，優(yōu)先安排住院的‘三優(yōu)先’服務(wù)，鼓勵(lì)區(qū)、縣責(zé)任醫(yī)生參與市級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者的查房，區(qū)縣醫(yī)療服務(wù)中心高年資主治醫(yī)師以及以上職稱(chēng)的醫(yī)生到市級(jí)醫(yī)院參與門(mén)診工作?！薄捌浯危录?jí)醫(yī)院對(duì)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，開(kāi)展延續(xù)服務(wù)，及時(shí)提供住院情況和后續(xù)治療方案，有效做好指導(dǎo)，確保治療的延續(xù)性，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到下級(jí)進(jìn)行隨訪。”“此外，上級(jí)醫(yī)院要向下級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大號(hào)源開(kāi)放比例，優(yōu)先投放名醫(yī)、專(zhuān)家號(hào)源，同時(shí)增加下派人員?！保◤埡辏?/p>