明年起全省城鄉(xiāng)居民享受平等醫(yī)保待遇
城里鄉(xiāng)下看病一個標準報銷

12月1日，省政府辦公廳發(fā)布了《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》，明年元旦起，全省農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民一樣將平等享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障待遇，逐步實現(xiàn)城里鄉(xiāng)下看病、報銷“一個標準”。

據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用的籌集實行個人繳費和政府補貼相結合。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次，繳費時間為每年的9月至12月，次年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

當前，2017年度城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險籌資工作正在進行中。今年各級政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助標準，在去年基礎上提高40元達到420元；居民個人繳費人均不低于150元，其中全日制在校大中專院校學生的個人年度最低籌資標準為90元，其他城鎮(zhèn)居民個人年度最低籌資標準為150元。2017年度我省農(nóng)村居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標準為年人均150元。

《辦法》明確，城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保繳費，大中專學生以學校為單位參保繳費。最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭60周歲以上（含60周歲）的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼。

根據(jù)《辦法》規(guī)定，參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，起付標準以下由個人支付，起付標準以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

以2017年度為例，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療機構）住院，起報標準為200元，報銷比例為200～800元報70%，800元以上報90%；在縣級二級或相當規(guī)模以下（含二級）醫(yī)院住院，起報標準為400元，報銷比例為400～1500元報63%，1500元以上報83%；在市級二級或相當規(guī)模以下（含二級）醫(yī)院住院，起報標準為500元，報銷比例為500～3000元報55%，3000元以上報75%；在市級三級醫(yī)院住院，起報標準為900元，報銷比例為900～4000元報53%，4000元以上報72%；在省級二級或相當規(guī)模以下（含二級）醫(yī)院住院，起報標準為600元，報銷比例為600～4000元報53%，4000元以上報72%；在省級三級醫(yī)院或省外住院，起報標準為1500元，報銷比例為1500～7000元報50%，7000元以上報68%。2017年度最高報銷限額為15萬元。

各地可按照當?shù)厝司U費額的50%左右建立門診統(tǒng)籌基金，主要用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用。門診統(tǒng)籌不設起付標準，報銷比例60%左右，年度內累計報銷額度控制在當?shù)厝司U費額的2倍左右。

《辦法》還規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付。具體標準為：自然分娩不低于600元，剖宮產(chǎn)不低于1600元。（記者 宋敏）