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河南:參保人員享受醫(yī)療服務(wù)報銷有了新標(biāo)準(zhǔn)

2016-12-02 09:40 來源: 河南日報
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城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員享受醫(yī)療服務(wù)報銷有了新標(biāo)準(zhǔn)。11月30日,記者從省人力資源社會保障廳獲悉,該廳通過對我省現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)項目逐項梳理、分類比對,制定了《河南省基本醫(yī)療保險診療項目暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄(試行)》(以下簡稱《醫(yī)療服務(wù)目錄》),并予以公示。

據(jù)介紹,《醫(yī)療服務(wù)目錄》適用于我省職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,是全省基本醫(yī)療保險支付參保人員診療項目費用和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用,實施基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)。

《醫(yī)療服務(wù)目錄》按照基本醫(yī)療保險支付類別分為甲、乙、丙三類。其中,甲類為基本醫(yī)療保險準(zhǔn)予支付費用的醫(yī)療服務(wù)項目,乙類為基本醫(yī)療保險支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)項目,丙類為基本醫(yī)療保險不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)項目。例如,對于內(nèi)臟衰竭、外傷、燒傷搶救的院前急救費屬于甲類,按規(guī)定報銷;腦血管造影、椎間盤造影屬于乙類,由參保人員首自付一定比例費用后,再按規(guī)定報銷;胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬于丙類,由參保人員自付診療費用。

參保人員使用《醫(yī)療服務(wù)目錄》甲類或乙類項目“除外內(nèi)容”中允許單獨收費的一次性醫(yī)用材料費用,由參保人員首自付一定比例費用后,再由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險基金和個人承受能力,醫(yī)院類別與??铺攸c、臨床必須等情況,在5%—30%的范圍內(nèi)確定本地區(qū)乙類項目和一次性醫(yī)用材料首自付比例。

醫(yī)療保險住院床位費采取限額支付的辦法,實際床位費不高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付;超出限額標(biāo)準(zhǔn)的,限額以內(nèi)的費用按規(guī)定報銷,超出部分不予支付。(記者 宋敏)

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